卵巢囊肿与排卵障碍200例临床分析

目的:分析卵巢囊肿与卵泡成熟、排卵障碍的关系,腹腔镜手术治疗效果。方法:对200例不孕症合并卵巢囊肿的病例进行回顾性研究,统计其中卵泡成熟及排卵障碍的比例,分析卵泡成熟及排卵障碍与囊肿大小的相关因素,及对排卵障碍患者进行分组治疗:腹腔镜手术和口服克罗米芬。结果:卵巢囊肿5cm不孕症患者卵泡成熟及排卵障碍的比例较囊肿5cm者高。结论:腹腔镜手术治疗后排卵恢复率、妊娠率比口服克罗米芬高,值得临床推广。

剖宫产术后疤痕妊娠手术方式临床经验探讨

剖宫产术后疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,比较少见,但如处理不当,可导致大出血、休克、死亡,或增加子宫切除率,目前手术治疗方式有:腹式、阴式、腹腔镜、宫腔镜手术,阴式、腹腔镜微创手术治疗疤痕妊娠有很好效果,但是有些病例经阴式或腹腔镜疤痕妊娠切除术中出现大出血、手术无法完成,导致术中转改开腹手术。故如何选择适合手术方式能为患者治疗同时减少手术风险、创伤及费用是值得我们探讨问题。现将2009年1月至2012年8月在我院住院治疗患者的手术治疗效果进行分析、总结。

雷火灸联合Kegel运动对宫颈癌根治术后患者一次排尿成功率、LH水平及引流时间的影响

目的观察雷火灸联合Kegel运动对宫颈癌根治术后患者一次排尿成功率、促黄体生成素(LH)水平及引流时间的影响。方法226例宫颈癌根治术患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组113例。对照组采用Kegel运动进行术后康复,研究组在对照组基础上联合雷火灸进行术后康复。观察记录患者术后一次排尿成功率、残余尿量、引流时间、尿潴留发生情况、尿路感染情况,采用放射免疫法检测患者LH水平,并记录两组患者不良反应发生情况。结果研究组患者一次排尿成功率93.8%,高于对照组的68.1%(P<0.05);引流时间为(9.55±0.67)d,小于对照组的(12.03±1.82)d;研究组患者残余尿量、尿潴留发生率和尿路感染率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后LH水平较同组治疗前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率为8.9%,低于对照组的22.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸联合Kegel运动能提高宫颈癌根治术患者术后一次排尿成功率,缩短引流时间,提高LH水平,降低不良反应发生率。

CA19-9与hTERC基因联合检测在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值

目的探讨血清糖类抗原19-9(CA19-9)联合人端粒酶RNA基因(hTERC)在诊断宫颈上皮内瘤变中的价值。方法选取2010年1月至2014年11月右江民族医学院附属医院妇科门诊采集的392例宫颈脱落细胞标本作为研究对象,利用全自动酶免疫分析系统测定血清CA19-9的变化水平,荧光原位杂交(FISH)方法检测hTERC基因的表达水平。结果 CA19-9的总体阳性率38.78%(152/392);hTERC的总体阳性率26.79%(105/392);HPV检测阳性率64.54%(253/392);χ2趋势检验显示,随着宫颈病变病理级别的升高,CA19-9和hTERC阳性率均呈现逐步上升的趋势(χ2CA19-9=-4.089,P<0.05;χ2hTERC=7.795,P<0.05);Spearman分析结果显示,CA19-9水平和hTERC基因表达均与宫颈病变的程度呈正相关关系(rCA19-9=0.308,P<0.05;rhTERC=0.256,P<0.05);CA19-9水平的检测灵敏度71.64%,hTERC基因的检测灵敏度65.67%,CA19-9联合hTERC基因的检测灵敏度则可达92.54%,联合检测策略的灵敏度明显高于单独CA19-9或hTERC基因检测(χ2CA19-9=6.292,P<0.05;χ2hTERC=5.121,P<0.05);CA19-9和hTERC基因检测有4种类型结果,分别是:CA19-9(+)/hTERC(+)、CA19-9(+)/hTERC(-)、CA19-9(-)/hTERC(+)和CA19-9(-)/hTERC(-)。检测结果 CA19-9(+)/hTERC(+)的构成比随宫颈病变级别的增高而逐渐增加(P<0.05)。结论 CA19-9联合hTERC检测有助于提高宫颈上皮内瘤变诊断的灵敏度。

利普刀配合冰硼散治疗宫颈糜烂的临床疗效分析

目的 分析利普刀配合冰硼散治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 选取2013年4月～2014年4月在我院治疗的60例宫颈糜烂患者为研究对象,进行回顾性分析.随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予单纯利普刀治疗,观察组给予利普刀治疗配合冰硼散,治疗1个月后比较治疗效果.结果 观察组总有效率为100.00％,对照组总有效率为100.00％,观察组的总有效率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者在阴道排液时间、阴道流血量等方面与对照组比较有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 利普刀配合冰硼散治疗宫颈糜烂可以缩短阴道排液时间,减少阴道流血量,临床效果显著.

子痫前期孕妇外周血与脐血血管内皮生长因子的表达及意义

目的探讨子痫前期孕妇外周血与脐血血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的表达及其意义。方法选择子痫前期孕妇40例作为观察组,随机抽取同期的健康孕妇50例作为对照组,运用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测孕妇外周血与脐血血清VEGF浓度,并记录每例孕妇分娩新生儿体质量、Apgar评分及胎盘质量,进行对比分析。结果子痫前期组孕妇外周血及脐血VEGF水平低于健康孕妇组,子痫前期组的新生儿出生体质量和胎盘质量低于健康孕妇组,两组间差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。两组间新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论 VEGF水平降低可能是引起妊娠高血压疾病的发病机制之一,并与胎儿、胎盘的质量有关。

自然流产患者血管内皮生长因子水平的研究

目的探讨自然流产患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的改变及其意义。方法选择早孕自然流产患者50例作为研究组,随机抽取同期的健康早孕妇女50例作为对照组,运用酶联免疫聚合反应(ELISA)法检测血清VEGF浓度,并进行对比分析。结果自然流产组VEGF水平明显低于正常妊娠组(P<0.05)。结论VEGF与自然流产的发生有关系,VEGF水平降低可能是引起自然流产的发病机制之一。

月经周期改变、克罗米芬刺激试验在卵巢储备能力下降预测中的意义

目的：研究月经周期改变、克罗米芬刺激试验与卵巢储备能力下降的预测关系，找出早期预测卵巢早衰方法。方法：对月经规则与月经周期改变的生育期妇女分组进行卵泡早期FSH检测及对两组妇女进行克罗米芬刺激试验（CCCT）。2年后随访进行卵泡早期FSH检测。结果：研究开始FSH平均值观察组与对照组无明显差异，CCCT结果观察组阳性率较对照组明显升高；2年后结果显示FSH平均值观察组明显高于对照组，月经周期改变组FSH值10～20IU／L、FSH〉20IU／L例（率）较对照组明显高；CCCT阳性组FSH值FSH〉20IU／L例（率）明显高于阴性组。结论：月经周期改变可能预示卵巢储备能力下降，而克罗米芬刺激试验是一种简单可早期预测卵巢储备能力下降的方法。

重度妊娠高血压综合征终止妊娠时机与分娩方式的选择

目的 探讨重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )适宜的终止妊娠时机和分娩方式。方法 回顾分析 114例重度妊高征患者的临床资料 ,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产之间的母婴结局。结果 ≤ 32周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高 (P <0 .0 1) ,33～ 36周与≥ 37周无显著性差异(P >0 .0 5 )。各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。与剖宫产组比较 ,阴道分娩组分娩孕周及新生儿出生体重显著降低 ,其围生儿病死率及孕产妇并发症均显著升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 重度妊高征患者如病情需要 ,在促胎肺成熟治疗后可于孕 32周终止妊娠 ,分娩方式以剖宫产为佳。

Wnt信号通路蛋白在宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌中的表达及其与高危型HPV感染的相关性

目的:探讨Wnt信号通路蛋白在宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈鳞癌中的表达及其与高危型HPV感染的相关性。方法:选取119例CIN或宫颈鳞癌患者为研究对象,并随机选取同期因子宫肌瘤行子宫全切术的37例正常宫颈标本作为对照组;利用实时荧光定量PCR和酶联免疫吸附试验分别检测Wnt-11、Frizzled/LRP和ROR2的基因和蛋白表达水平;应用HPV分型检测法测定高危型HPV感染状况。结果:与对照者相比,不同程度宫颈病变患者Wnt-11、LRP-6和ROR2基因和蛋白表达水平均明显升高(P<0.05),且从宫颈炎到宫颈鳞状细胞癌呈现逐渐增加的趋势(P<0.05);FZD-2在宫颈炎、CINⅠ-Ⅲ级的患者中均检测到轻微的增高,但组间比较差异未有统计学意义(P>0.05);共有62例检出高危型HPV,感染率为52.10%,高危型HPV感染率随着宫颈病变级别增高而呈现逐步递增(P<0.05);而且,高危型HPV感染患者的Wnt-11、LRP-6和ROR2表达水平明显高于无高危型HPV感染者(P<0.05);FZD-2的表达量则与是否HPV感染无明显相关(P>0.05)。结论:Wnt-11、LRP-6和ROR2在CIN和宫颈鳞癌中表达增强,且与高危型HPV感染呈正相关。

复发性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的诊治探讨

目的分析耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的治疗特点,提高对疾病的认识,探讨有效的治疗方案,提高治愈率。方法选取右江民族医学院附属医院2010-01-2015-12接诊的妊娠滋养细胞肿瘤患者60例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者出现耐药,其中绒癌4例,其中有1例肺转移,侵蚀性葡萄胎16例,其中有5例肺转移。低危患者4例,高危患者16例。单药耐药患者15例,多药耐药患者5例。所有患者均以化疗为主要治疗方式,单纯化疗12例,治疗有效率100%,联合手术治疗8例,有效率100%。结论复发性耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的治疗手段应以化疗为主,根据患者的实际情况制定个性化的化疗方案,对于子宫和其他部位有持续性病灶的患者,在化疗的基础上联合子宫手术或转移其他部位的孤立性耐药病灶切除术,提高治愈率,改善患者的预后。