中药大黄对重症急性胰腺炎瘦素水平影响的临床观察

目的观察急性胰腺炎治疗中大黄对重症急性胰腺炎(SAP)瘦素水平的影响,探讨其保护SAP胰腺损伤的机制。方法将实验研究对象分为SAP常规组(Ⅰ),SAP生大黄组(Ⅱ)。分别在发病入院时、治疗后24,48 h肘静脉血待测定淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)、TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-10、Leptin。结果 24 h时点SAP常规组(Ⅰ)血中淀粉酶显著高于SAP生大黄组(Ⅱ),P<0.01;脂肪酶水平有相似变化趋势。24 h时点SAP常规组(Ⅰ)血中TNF-α显著高于SAP生大黄组(Ⅱ)P<0.01。24 h时点SAP生大黄组(Ⅱ)血中IL-10高于SAP常规组(Ⅰ)。SAP生大黄组(Ⅱ)瘦素水平上调,24 h时点SAP生大黄组(Ⅱ)显著高于SAP常规组(Ⅰ)(P<0.05)。结论中药大黄提取物大黄素在重症急性胰腺炎早期能够抑制炎性反应,并上调瘦素水平,减轻胰腺的病理变化,对胰腺起到保护作用。

治疗性内镜逆行胰胆管造影术后并发胆道出血的客观危险因素分析

目的探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后并发胆道出血的客观危险因素。方法回顾性分析该院收治的285例患者术后行治疗性ERCP的临床资料。根据术后是否出现胆道出血,分为出血组和非出血组,并对发生胆道出血的客观危险因素进行分析。结果 285例患者中共23例患者出现ERCP术后胆道出血,发生率为8.07%。出血组患者胆管癌、壶腹部癌及胰头癌所占比例明显高于非出血组(P <0.05)。出血组患者合并胆道感染及十二指肠乳头憩室,发生率明显高于非出血组(P <0.05)。亚组分析显示,出血组与非出血组相比,结石直径≥2 cm、结石嵌顿和十二指肠乳头内憩室所占比例均明显升高(P <0.05)。结论胆道出血是治疗性ERCP术后常见并发症,恶性胆胰肿瘤、胆总管结石直径≥2 cm、结石嵌顿和十二指肠乳头内憩室均是术后胆道出血的危险因素,针对上述因素加强围手术期管理可降低术后胆道出血风险。

腹腔镜下胆囊切除术82例临床效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术手术临床效果及并发症的预防。方法回顾2009年4~12月间腹腔镜下胆囊切除术82例临床资料。结果本组82例中,1例亚急性发作胆囊三角致密粘连转开腹外,其余均顺利完成胆囊切除,平均手术时间36 min（25~86 min）;术后平均住院3.4 d（2~6.5d）。术后出现并发症10例,均未特殊处理,经治疗后无严重后遗症。结论腹腔镜胆囊切除术手术具有手术时间短、疗效好、并发症少等优点,是胆囊切除的最佳选择,但仍存在并发症,应遵循手术原则,规范手术操作,减少并发症,以保证手术质量。

肝外胆管癌的诊断方法和外科治疗的临床效果

目的分析评价肝外胆管癌的诊断方法和外科治疗的临床效果。方法回顾性分析73例肝外胆管癌的病理特点,临床诊断及外科治疗方法。结果35例经手术及病理检查证实,其中腺癌占94.3%,腺鳞癌为5.7%。47例行手术治疗(64.4%),11例行PTCD或ERCD引流减黄,15例放弃治疗。手术切除22例(切除率46.8%),姑息性内外引流术25例,二者手术并发症率及死亡率为45.5%与40%和13.6%与8%,并均无统计学差异。手术切除术组中19例获得随访,手术切除组疗效优于其他治疗组(P<0.05),而手术引流及介入引流减黄治疗有明显地改善生活质量,延长生存期的作用。结论手术切除仍然是治疗肝外胆管癌最有效手段,部分患者可获得治愈性切除而长期生存。

胆囊切除手术后并发胆漏的治疗探究

本文通过胆囊切除术后发生胆漏的原因分析,护理方法,胆漏的处理以及预防方法的探讨,为减少和预防胆漏提供有价值的信息。

老年重症急性胰腺炎52例病因与并发症分析

重症急性胰腺炎（SAP）是一种极其严重的急腹症，具有发病急，进展快，死亡率高等特点，随着老年人胆道结石及高脂血症发病率的增加，老年SAP的发生率有上升趋势。本文分析52例老年SAP病人病例资料，并与同期住院的102例非老年SAP病人比较，探讨其临床特点。

选择性胆道造影在LC术中的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道造影的价值。方法选择有一定指征的病例,在术中经胆囊管注入38%泛影葡胺,用C臂X光机进行透视。结果在215例患者中,发现胆管结石28例,胆管远端狭窄12例,胆管损伤1例。结论选择性在LC术中行胆道造影,既减少了盲目的胆道探查术给患者带来的创伤,又有效地减少了胆道残石及胆道损伤的发生率,有非常高的临床应用价值。

肝脏损伤的治疗体会

本文对150例肝脏损伤病患的临床资料进行分析,通过对肝脏损伤的诊断分析,运用了非手术和手术方法进行治疗,这对今后治疗肝脏损伤提供了重要的依据。

替吉奥联合吉西他滨在胰腺癌根治术后的应用效果

目的观察替吉奥联合吉西他滨在胰腺癌根治术后的应用效果。方法回顾性选取2018年1月—2023年1月遵义医科大学第三附属医院/遵义市第一人民医院收治的胰腺癌行胰腺癌根治术患者68例,按照术后用药方案不同分为观察组和对照组,各34例。观察组予吉西他滨联合替吉奥治疗,对照组予吉西他滨联合卡培他滨治疗,21 d为1个治疗周期,2组均持续治疗4个周期。比较2组治疗效果,治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]、T淋巴细胞亚群(CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))、NK细胞计数,生存率及不良反应。结果观察组完全缓解率为88.24%,高于对照组的55.88%(χ^(2)=8.838,P=0.003)。治疗4个周期后,2组CA19-9、CA153、CA125、CEA水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组CD8^(+)、NK细胞计数低于治疗前,CD4^(+)、CD3^(+)高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.01)。观察组随访6个月生存率为73.53%、随访1年生存率为52.94%,高于对照组的47.06%、26.47%(P均<0.05);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.76%vs.14.71%,P=1.000)。结论胰腺癌根治术后患者接受吉西他滨联合替吉奥胶囊治疗,可有效控制机体血清肿瘤标志物,抑制病变进展,且可改善机体免疫功能,延长患者术后生存时间,不良反应少。

血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的:观察血必净注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:将65例SAP患者随机分为2组:对照组30例,采用规范化西医综合治疗;治疗组35例,在对照组治疗方法的基础上加用血必净注射液静脉滴注,每次100mL,每日1次。2组疗程均为7d。结果:治疗组总有效率为94.3%,对照组为83.4%,2组之间比较具有显著性差异(P<0.05);2组并发症发生率具有显著性差异(P<0.05);2组观察指标变化情况比较具有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论:血必净注射液可作为SAP综合治疗中的常规辅助用药。

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的疗效对比观察

目的对照研究经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法选择具有择期胆囊切除术手术指征者139例随机分治疗组82例、对照组57例,分别进行经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术;分析其手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院天数及并发症发生率;1个月后对患者进行腹壁创口满意度调查;并进行统计分析。结果治疗者与对照组手术时间分别为(52.1±6.7)min、(33.8±7.2)min;术中出血量(39.2±12.5)ml、(42.7±11.9)ml;下床活动时间(14.3±6.5)h、(12.6±6.7)h;术后住院天数(5.7±1.3)d、(5.2±1.1)d;并发症发生率2.44%、1.75%,2组手术时间增加比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他差异均无统计学意义;1个月后随访2组患者对腹壁创口满意率分别为96.34%和8.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术,除手术时间增加外其疗效相仿,切口愈合良好,疤痕隐蔽,使腹壁创口能真正达到美的效果。