长春西汀致黄疸患者药学监护1例

胆汁淤积性黄疸系指各种有害因素致使肝细胞排泄胆汁障碍，胆汁分泌受抑制或肝内、外胆道梗阻导致胆汁流减慢或停滞引起血中胆汁酸及胆红素的增高[1]。药物性黄疸多为胆汁淤积性，为常见的药源性肝损害类型。老年人因肝脏功能减退，对药品的代谢作用减弱，对药品的不良反应敏感性增高，因而更易发生药源性肝损害[1]。

基于人工智能深度学习算法辅助诊断早期ESCC的研究

目的探讨基于人工智能(artificial intelligence,AI)深度学习算法的内镜识别系统在胃镜诊疗过程中对早期ESCC检出率的研究。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院、中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院及中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院三个消化内镜中心2018年6月至2020年6月早期ESCC、ESCC、食管隆起性病变以及食管憩室的白光图像、碘染色图像。通过训练和验证不同的目标检测模型和实例分割模型,最终选取表现最优的目标检测模型Yolov 5和实例分割模型Yolact++共同构建AI“嵌合模型”,评估该模型诊断早期ESCC的性能。结果AI“嵌合模型”对早期ESCC诊断的敏感度为95.60%,特异度为91.60%,准确率为90.70%,均优于单模型。结论本研究构建的AI“嵌合模型”可显著提高早期ESCC的检出率。

以消化道症状首发的系统性红斑狼疮误诊原因探析

目的分析以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)的误诊原因,并总结防范误诊措施。方法回顾性分析2013年12月—2023年9月曾误诊的3例SLE的临床资料。结果3例均以消化道症状为首发表现就诊。1例误诊为急性胃炎、肠梗阻,1例误诊为感染性腹泻、急性胃肠炎、胃肠道痉挛,1例误诊为急性肠炎。误诊时间7~30 d。3例入院后经追问病史、详细查体,完善血液免疫学指标、肾穿刺病理学检查后明确诊断为SLE,给予糖皮质激素治疗后症状缓解。3个月后随访症状消失。结论SLE临床表现多样,以消化道症状首发的早期SLE不易诊断,临床医师应提高警惕,减少或避免误诊误治。

桃红四物汤对气滞血瘀型老年髋部骨折患者术后肿痛程度及相关炎性指标的影响

目的 观察桃红四物汤对气滞血瘀型老年髋部骨折患者术后肿痛程度及相关炎性指标的影响。方法 选取2020年9月—2023年9月宁德市中医院收治的气滞血瘀型老年髋部骨折患者94例,采用随机数字表法分为研究组和常规组,各47例。2组均行微创小切口切开或闭合内固定术治疗,常规组术后予常规西药治疗,研究组术后在对照组基础上加用桃红四物汤治疗,2组均持续治疗7 d。比较2组术前及术后3、5、7 d疼痛评分、肢体肿胀评分、炎性因子水平、中医证候积分及术后并发症。结果 术后3、5、7 d,2组疼痛评分、肢体肿胀评分均低于术前,研究组术后3、5、7 d疼痛评分及术后5、7 d肢体肿胀评分低于常规组(P<0.05或P<0.01);2组白介素-6、C反应蛋白、白介素-8水平及中医证候积分均低于术前,且研究组低于常规组(P<0.05或P<0.01)。研究组术后并发症总发生率为2.13%,低于常规组的17.02%(χ^(2)=6.021,P=0.014)。结论 气滞血瘀型老年髋部骨折患者术后采用桃红四物汤辅治可减轻炎性反应,促进术后疼痛、肿胀的改善,缓解临床症状,降低术后并发症发生率。

面向后量子密码算法的哈希签名方案

基于哈希的签名方案是后量子密码标准化程度最高的算法,但由于该类方案的一些技术特点和限制,在实际中的应用还处于探索实践阶段。因此,发现并解决应用基于哈希的签名方案的限制和困难对于其广泛应用是非常有必要的。首先概述了基于哈希的签名方案的产生及演变,对目前已标准化的方案进行了横纵对比分析;其次使用国产SM3算法实例化FIPS205中底层的哈希算法,给出了初步的实验结果和对比分析,进一步表明SM3实例化SPHINCS+方案的可行性,推进我国无状态的基于哈希的签名方案的标准化进程;最后对基于哈希签名方案的应用进行了总结和建议,为其广泛应用和后量子密码迁移提供参考。

中药熏洗联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的有效性Meta分析

目的评价中药熏洗结合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的有效性与安全性。方法检索万方数据库(Wanfang Data)、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、Cochrane Library、Embase以及Pub Med 6个数据库中公开发表的关于中药熏洗联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的随机对照试验,检索时限为建库至2022年12月31日,采用Cochrane干预系统评价手册对纳入文献进行质量评价,运用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果本研究共纳入16篇文献,总计1388例患者。Meta分析结果显示,与单纯使用玻璃酸钠关节腔内注射相比,联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的有效率更高(RR=1.16,95%CI 1.11~1.21,P<0.00001),患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分更低(WMD=-0.64,95%CI-0.74~-0.53,P<0.00001),西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分(WMD=-6.81,95%CI-8.03~-5.59,P<0.00001)及Lysholm评分更高(WMD=4.71,95%CI 3.66~5.75,P<0.00001)。结论相比单独使用玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎,联合中药熏洗可以提升疗效。

轻度认知障碍与肠道微生物群的相关性研究进展

轻度认知障碍(MCI)是正常衰老至痴呆发展中的一种认知损伤症候群。近几年老年人认知损伤发病率越来越高,已成为当今社会老年人的严重问题。肠道微生物群(GM)在MCI的发展中起重要作用,可影响大脑的行动及认知能力,促进MCI的发生发展过程;此外,GM还与不同类型的MCI具有相关性。本文从认知功能下降与GM失调的相关性、不同类型MCI与GM失调的关系、GM影响MCI的相关机制、中医药干预GM改善认知障碍等方面综述GM在MCI发生发展中的作用,分析GM是否可成为MCI预防、治疗的新靶点,以期为临床防治MCI提供参考。

大中小学思政课一体化建设研究述评

文章基于大中小学思政课一体化建设的主题,通过数据分析、研究内容探讨以及对未来展望的分析,进行了相关领域研究的文献述评。首先,利用数据分析方法对当前大中小学思政课一体化建设论文发表情况进行梳理和评估。其次,总结回顾思政课一体化主题下相关研究的发展脉络、阶段性特征及其主要内容。具体而言,文章围绕着思政课一体化建设的价值意义、内涵与特征、课程目标、教学内容设计以及教师队伍建设展开深入探讨。最后,通过述评现有研究成果,对未来大中小学思政课一体化建设的趋势进行了展望,并提出了进一步深入研究的方向和建议。

冬季中暑误诊1例

冬季发生中暑比较少见,容易误诊误治。本文回顾性分析1例冬季中暑误诊病例资料并复习相关文献。患者因高强度体育运动后出现高热、头晕、恶心、呕吐入院。查肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌红蛋白均增高。诊断为中暑,给予对症治疗,好转出院。临床应提高对冬季中暑的认识并加以警示,加强相关知识的普及,及时完善相关检查,避免或减少误诊误治。

内科护理“12345”课程思政教学模式设计与实践

探讨高职内科护理思政教学模式设计及应用效果。在高职护理专业二年级学生中开展内科护理“12345”课程思政教学实践。采用“一主线、两中心、三结合、四份爱、五递进”育人路径开展贯穿于“理论—实训—实践”教学全过程的课程思政教学,实现课前思政育人、课中思政融通及课后思政拓学,通过满意度调查评价教学模式改革成效。学生对课程思政教学表现出较高的融入度和参与度,97%学生认为“12345”课程思政教学模式新颖,课程思政素材符合医学生价值引领观点,可提升学习兴趣与专业认同感。内科护理“12345”课程思政教学模式得到学生认可,促进专业知识与思政教育的协同发展。

永磁旋振治疗仪联合头孢呋辛钠与甲硝唑治疗盆腔炎的效果分析

目的:探究永磁旋振治疗仪联合头孢呋辛钠与甲硝唑治疗盆腔炎的临床效果。方法:选取2022年1月至2024年1月贵州省贵阳市花溪区人民医院收治的60例盆腔炎患者开展研究,按照随机数字表法分为对照组(n=30,予以头孢呋辛钠、甲硝唑联合治疗)和观察组(n=30,予以头孢呋辛钠、甲硝唑、永磁旋振治疗仪联合治疗),比较两组的疗效及各项临床指标。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,血清白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前升高,且观察组血清CRP、TNF-α水平均较对照组低,血清IL-6水平较对照组高(P<0.05)。与对照组比较,观察组下腹疼痛、下腹坠胀、腰骶部酸痛改善时间均更短(P<0.05)。两组不良反应发生率相比差异不显著(P>0.05)。随访3个月,观察组病情复发率低于对照组(P<0.05)。结论:永磁旋振治疗仪联合头孢呋辛钠与甲硝唑治疗盆腔炎临床疗效显著,能够减轻机体的炎症反应,缓解临床症状,且疾病复发率低、不良反应少,安全有效,具有较高的临床应用价值。

面向国密IPSec协议的量子安全设计及分析

IPSec协议能为网络中传输的数据提供安全保障,在我国关键基础设施领域应用广泛。但随着量子计算的发展及Shor、Grover等量子算法的提出,国密IPSec协议的安全受到一定的量子威胁。因此,识别国密IPSec协议中的量子风险密码功能及风险等级,对于国密IPSec协议的量子安全增强设计非常有必要。基于此背景提出了3种面向国密IPSec协议的量子安全设计模式,并对这3种模式在迁移属性和通信量方面进行了对比分析,为业界在国密IPSec协议的后量子迁移实践提供参考。

川芎-当归药对治疗血管性痴呆的网络药理学研究

目的:通过网络药理学的方法探索川芎-当归药对治疗血管性痴呆的作用机制。方法:应用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、GeneCards数据库检索,获得当归-川芎药对与血管性痴呆的交集靶点。构建交集靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络及共同靶点的相互作用网络图,并对交集靶点进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果:共筛选出川芎-当归药对活性成分13个,作用靶点155个,血管性痴呆靶点1215个,取交集后获得共同作用靶点76个。核心成分为β-谷甾醇、杨梅酮、叶酸;核心靶点为丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)14、MAPK10。GO富集分析显示,以上共同作用靶点主要参与血管生成、细胞外调节蛋白激酶(Extracellular Regulated Protein Kinases,ERK)1和ERK2级联的正向调节、细胞内类固醇激素受体信号传导途径和凋亡过程的正调控等细胞生物过程。KEGG富集结果显示,交集靶点富集的信号通路中与血管性痴呆相关的主要有动脉粥样硬化相关信号通路、突触相关通路、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)信号通路等。分子对接结果显示,川芎-当归药对的核心成分与核心靶点均结合稳定。结论:川芎-当归药对治疗血管性痴呆的作用是多靶点、多途径的,其作用机制可能与动脉粥样硬化、血清突触、TNF等信号通路相关。

基于微信小程序指导下的低危人群肠道准备的效果

目的探讨基于微信小程序指导下的低危人群肠道准备的效果。方法纳入肠道准备常见影响因素,构建问答表,研发微信小程序,通过简易手机端操作,快速准确识别肠道准备低危人群,选取2021年6—12月在联勤保障部队第九八八医院消化内镜中心接受无痛电子结肠镜检查的患者1360例,微信小程序识别出低危人群(417例),纳入试验组予以2 L复方聚乙二醇电解质散(PEG-ELS)低剂量方案,其他人群(943例),纳入对照组予以3 L PEG-ELS常规方案。所有患者肠道准备效果均使用Boston肠道准备评分量表(BBPS)予以评价,并记录息肉检出率、插镜成功率、达盲时间等其他结果,同时记录服用PEG-ELS后的不良反应和再次检查意愿,观察比较两组患者的肠道准备结果及受试者情况。结果两组患者的BBPS总分、各节段得分、息肉检出率、插镜成功率、达盲时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组患者的不良反应总发生率低于对照组,再次检查意愿高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用微信小程序可快速准确识别肠道准备低危人群,采用2 L PEG-ELS方案具有较少的不良反应与较好的患者耐受性,与常规方案肠道准备质量相当。

分析甲氨蝶呤以不同给药方法治疗未破裂型异位妊娠的疗效

目的全面评估将甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)以不同给药方式用于未破裂型异位妊娠的治疗效果。方法非随机选取贵州省贵阳市花溪区人民医院2019年7月—2022年7月期间收治的未破裂型异位妊娠保守治疗100例患者作为研究对象。通过MTX给药方法的不同,将其分成A组(单次肌注MTX,57例)、B组(单孔腹腔镜下患处注射MTX,43例)。对两组的治疗相关指标[人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonado-trophin,β-HCG)转阴时间、平均住院时间、治疗2周后的妊娠包块大小]和不良反应发生情况进行观察比较。结果A组的β-HCG转阴时间、平均住院时间均较B组更短,A组治疗2周后的妊娠包块大小较B组更小,差异有统计学意义(P均<0.05);A组的不良反应发生率为7.02%,低于B组的23.26%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.368,P<0.05)。结论在未破裂型异位妊娠中,采用MTX治疗具有十分积极的效果,不同给药方式其治疗效果也不尽相同,其中以单次肌注MTX的效果更佳,不良反应较少,可作为患者的首选治疗方式,但仍应结合患者实际情况综合考虑最佳治疗方式。

等厚度水泥土加固地下连续墙(TRD)工法及应用

城市化发展进程不断向前,人地矛盾突出。面对越来越多的地下空间开发,对深度大、复杂程度高、周边保护要求严的基坑提出了严格的施工要求。介绍了TRD工法特点、施工工艺等,并结合工程实例验证该工法技术的可靠性,针对TRD工法在应用过程中存在的不足,提出了一些改进建议。

一尘不染 永不变色——记始终保持共产党员优秀品质的农村基层干部夏克滋

夏克滋(1903—1969),原籍崇宁县竹瓦铺(现唐昌镇金沙社区),后因地主夺佃,迁到永定乡观音村(现三道堰镇炮通村)居住。1962年任原永定公社一大队党支部副书记,先后担任过农民代表、农会主席、村代表主任、农业社长,生产大队委员、肥料厂长、蔬菜组长等职务。1963年7月23日,《四川日报》头版头条登载了《农村基层干部的一个好榜样——记郫县永定公社一大队党支部副书记夏克滋》的文章,后又连续发表《坚持参加劳动,保证思想不生锈》《和群众同甘共苦不特殊》等社论,还开辟了《农村基层干部怎样做到又红又专——大家谈向夏克滋同志学习的问题》专栏。

基于Apriori关联算法的城市综合体停车需求影响因素关联分析

明确城市综合体停车需求影响因素具有重要现实意义。通过构建城市综合体停车供需影响分析指标体系,抽样选取了福州6个综合体停车场,采集了连续一周的综合体停车数据,并提出基于Apriori算法对停车需求影响因素进行关联分析。结果表明:综合体建筑面积和周客流量是停车饱和度高的主要关联因素;停车场容量和停车费用是停车饱和度低的主要关联因素;停车时段停车饱和度差异明显,但关联影响不显著。该方法适用于不同类型综合体停车需求分析,为综合体停车管理和服务优化提供科学的手段,有助于深入了解综合体停车需求特性。

一种新型电力变压器温升试验方法

本文中作者基于缩短变压器温升试验所需时长和简化绕组断电时刻温度推算方法的目的展开研究。通过对试验升温阶段热传递过程的分析,提出了斜率判断法,实现在增大初始输入功率加快升温的情况下,可根据实时斜率与初始斜率的数量关系,判断试验升温过程顶层油温是否已达到目标温度;此外,通过对冷却阶段热传递过程的分析,建立了变压器绕组温度的下降模型,得出绕组温度在断电后短时间内呈线性下降的结论,以达到快速准确求解断电时刻绕组温度的目的。通过将方法实际应用于变压器温升试验中,并与绕组温度拟合曲线结果的对比,证明了斜率判断法的可行性,以及绕组温度在断电后短时间内线性下降的趋势。

液压胶管的胶料密封性研究

本文分析了工程机械液压胶管的失效情况,并提出了胶料密封机理,并对比胶料试验情况,探究胶料取样差异及胶料老化过程中关键性能参数变化规律,给液压胶管的失效分析提供新的思路。