恩必普软胶囊治疗中度急性缺血性卒中的多中心开放临床研究

目的 进一步观察国家一类新药dl 3 正丁基苯酞软胶囊(恩必普软胶囊)对中度急 性缺血性卒中的疗效及安全性。 方法 对144例脑梗患者死进行了多中心、随机、对照、开放研 究(Ⅰ组),其中用药组每次口服dl 3 正丁基苯酞软胶囊200mg,4次/d,1个疗程为20d;对照组用 安慰剂替代dl 3 正丁基苯酞软胶囊。对299例患者进行多中心开放研究(Ⅱ组),服药方法同Ⅰ组用 药组。两组患者基础用药均为复方丹参注射液。 结果 Ⅰ组和Ⅱ组总有效率分别为73.1%和 63.9%,治疗后第11天和第21天的神经功能缺损量表评分和生活能力状态量表的评分较治疗前, 差异均有显著意义(P<0.05)。dl 3 正丁基苯酞软胶囊的主要不良反应是肝功能异常,以丙氨酸氨 基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度和中度升高为主,Ⅰ组肝功能异常的发生率为 1.4%,Ⅱ组为8.7%。停药后,ALT和AST均可恢复至正常水平。1例患者用药3d后出现腹泻,停 药后症状消失。 结论 dl 3 正丁基苯酞软胶囊对中度急性缺血性卒中的急性期疗效显著,不良反 应可逆,临床应用安全。

脑血管病脂蛋白（a）及其它血脂成分测定

本文报道４０例脑梗塞、３２例脑出血与５２例健康人对照的脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ２－Ｃ、ＨＤＬ３－Ｃ、ＡｐｏＡ、ＡｐｏＢ１００、ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ１００、红细胞胆固醇（Ｅｒｙ－Ｃｈ）的测定结果，提示不同的脂代谢异常，导致不同的血管病理结局。特别指出，Ｌｐ（ａ）是反映脑梗塞脂代谢异常的突出指标，其对脑梗塞与脑出血的鉴别及其发病机理探讨有一定价值。

脑梗死患者颈动脉内膜-中膜厚度与LDL、OX-LDL关系的研究

目的 研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化的程度,分析低密度脂蛋白(LDL)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)与颈动脉粥样硬化的关系。方法 B超测定脑梗死组及对照组的颈动脉内膜-中膜厚度(intimalmedia thickness;IMT)。测定受试者的LDL、OX-LDL。比较各脑梗死组及对照组的IMT和LDL、OX-LDL。对IMT和LDL、OX-LDL相关分析。结果 伴糖尿病的脑梗死组IMT高于其它脑梗死组及对照组。IMT与LDL、OX-LDL显著正相关。结论 脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度显著高于对照组; 其中伴有糖尿病的脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度尤为明显, LDL、OX-LDL是促进颈动脉粥样硬化的关键因子。

活血化瘀系列方对脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制研究

目的 :探讨活血化瘀系列方 (活血汤、活血益气汤、活血养阴汤 )对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法 :采用大脑中动脉阻断法制备大鼠脑缺血再灌注模型 ,缺血 6 0 min,再灌注 3d。观察药物对脑缺血再灌注引起的神经功能缺损症状及病理损伤的影响 ,检测脑组织一氧化氮合酶 (NOS)、超氧化物歧化酶 (SOD)活性的变化和丙二醛 (MDA)含量的变化 ,免疫印迹分析 NMDA受体亚单位蛋白 NR1和内皮型 NOS(e NOS)的表达。结果 :活血化瘀系列方及尼莫地平能显著改善神经功能缺失症状 ,减小梗死体积和脑水肿面积 ,减少神经元损伤 (P<0 .0 5 ) ,组间没有显著性差异 ;活血化瘀系列方和尼莫地平不同程度降低脑组织内 NOS活性和 MDA含量 ,抑制NR1表达 ,增加 SOD的活性 ,但对 e NOS的表达均无明显影响。结论 :活血化瘀系列方对大鼠脑缺血再灌注损伤有保护作用 ,其机制可能与降低脑组织内 NOS活性 ,降低 NR1的表达 ,减少 MDA含量和增加 SOD活性有关。

脑卒中患者血一氧化氮和内皮素测定及其临床意义

目的 :了解脑卒中患者血一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)含量 ,并探讨其与病程、病灶大小及预后的关系。方法 :采用硝酸还原酶法测定血清 NO的代谢产物 NO- 2 和 NO- 3 含量 ;采用特异性放射免疫法测定血浆ET含量。结果 :3种性质不同的脑卒中患者急性期血 NO、ET含量无差异 (P均 >0 .0 5 ) ,但与正常对照组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 1) ;血 NO均低于正常对照组 ,血 ET均高于正常对照组 ;与急性期相比 ,恢复期血NO含量均增加 ,ET含量均减少 (P均 <0 .0 1)。病灶越大者 NO含量越低 ,而血 ET含量却越高 (P均 <0 .0 5 )。NO与 ET二者间呈负相关关系 (P<0 .0 5 )。结论 :血 NO、ET可作为判断脑卒中病情轻重和估计预后的一种参考指标 ;血 NO、ET可能参与了脑卒中的疾病发展、演变过程 ;提示脑卒中患者急性期使用增加 NO合成或抗ET受体 A(ETR A )

脑梗塞急性期患者血浆维生素C、维生素E浓度测定及其临床意义

用亚铁嗪显色分光光度法检测52例脑梗塞急性期患者和60例健康对照者血浆维生素C(P-VC)及血浆维生素E(P-VE)浓度.结果表明,患者和对照者的P-VC浓度各为37.6±17.48和54.83±21.76μmol/L,前者显著低于后者(P<0.001);P-VE浓度各为18.69±9.02和26.42±8.53μmol/L,前者也显著低于后者(P<0.001).提示脑梗塞急性期患者体内小分子抗氧化剂水平的显著减低,很可能是脑梗塞形成和发展的又一原因.

两个亨廷顿舞蹈病家系IT15基因的研究

为了探讨亨廷顿舞蹈病家系患者的临床特征与IT15基因中(CAG)n重复拷贝数之间的相互关系,对两家系患者的临床、影像学特征、发病年龄及遗传方式等进行分析;用聚合酶链反应技术、6％聚丙烯酰胺凝胶电泳及直接测序等方法,对42名家系成员的IT15基因的(CAG)n三核苷酸重复序列进行分析。结果显示家系1患者无典型的临床“三联症”及尾状核的萎缩,18名家系成员中9名患者IT15基因的(CAG)。拷贝数介于40-50次之间,拷贝数与发病年龄无明显相关;而家系2患者具有典型的“三联症”和尾状核的萎缩,24名家系成员中5例患者(CAG)n拷贝数大于等于50次,发病年龄与(CAG)n拷贝数相关。因此亨廷顿舞蹈病患者的临床特征在一定程度上受IT15基因的(CAG)n三核苷酸重复拷贝数的影响,拷贝数大于50次,发病年龄与(CAG)n拷贝数相关,并有经父系遗传的(CAG)n拷贝数的扩展,且存在遗传早现现象。

一氧化氮等自由基与脑出血关系的研究

目的探讨一氧化氮等自由基与脑出血的关系。方法检测１３３例脑出血患者和１００例健康对照者血浆一氧化氮（Ｐ－ＮＯ）、维生素Ｃ（Ｐ－ＶＣ）、维生素Ｅ（Ｐ－ＶＥ）、β－胡萝卜素（Ｐ－β－ＣＡＲ）和过氧化脂质（Ｐ－ＬＰＯ）含量及红细胞超氧化物歧化酶（Ｅ－ＳＯＤ）、过氧化氢酶（Ｅ－ＣＡＴ）、谷胱甘肽过氧化物酶（Ｅ－ＧＳＨ－Ｐｘ）活性和过氧化脂质（Ｅ－ＬＰＯ）含量。结果与对照组比较，患者组Ｐ－ＮＯ、Ｐ－ＬＰＯ、Ｅ－ＬＰＯ均值显著升高（Ｐ＜０．００１），Ｐ－ＶＣ、Ｐ－ＶＥ、Ｐ－β－ＣＡＲ、Ｅ－ＳＯＤ、Ｅ－ＣＡＴ、Ｅ－ＧＳＨ－Ｐｘ均值显著降低（Ｐ＜０．００１）；逐步回归发现，患者病情（ＮＤＳ）与Ｐ－ＮＯ、Ｐ－ＶＣ、Ｅ－ＬＰＯ值相关最为密切，颅内血肿量与Ｐ－ＮＯ、Ｐ－ＶＥ、Ｅ－ＬＰＯ值相关最为密切。结论脑出血患者体内自由基反应病理性加剧。

某些中枢神经系统疾病患者红细胞过氧化脂质含量检测

本文用硫代巴比妥酸反应比色分析法检测了47例脑出血、42例脑梗塞、11例老年性痴呆和14例帕金森病患者的Ery-LPO含量,并以40例健康老年人作对照,结果分别为39.6085±9.2147、38.7614±8.9835、40.1242±7.8856、39.8769±9.3427、33.1506±3.3612nmol/gHb(s),各患者组的Ery—LPO含量均显著高于健康老年人之值(P<0.01),提示患者体内的脂质过氧化反应明显增强,Ery—LPO含量检测可作为这些疚病疗效评价的指标之一。

缺血性脑卒中血清可溶性细胞间粘附分子-1的含量变化

目的 :观察脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分 - 1(s ICAM- 1)的含量变化 ,探讨其在脑梗死中的作用和意义。方法 :采用酶联免疫吸附法检测了 5 5例脑梗死患者急性期和恢复期血清 s ICAM- 1含量变化 ,并与 32例非脑梗死疾病患者和 30例正常健康者血清 s ICAM- 1含量比较。结果 :1脑梗死患者无论急性期还是恢复期其血清s ICAM- 1含量 [分别为 (766± 179) μg/ L和 (60 2± 15 5 ) μg/ L]均较两对照组 [分别为 (5 30± 77) μg/ L和 (5 2 1± 116)μg/ L]明显升高 (P<0 .0 1) ;2脑梗死急性期血清 s ICAM- 1含量与外周血中白细胞数量呈正相关 (r=0 .2 85 ,P<0 .0 5 ) ,与神经功能缺失评分呈负相关 (r=- 0 .333,P<0 .0 5 ) ;3脑皮质梗死组与基底节区梗死组间血清 s ICAM- 1含量差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,分别为 (773± 178) μg/ L和 (75 8± 183) μg/ L;4脑梗死伴有高血压组与不伴高血压组间血清 s ICAM- 1含量差异亦无显著性 (P>0 .0 5 ) ,分别为 (774± 189) μg/ L和 (75 4± 165 ) μg/ L。结论 :ICAM- 1通过炎症性白细胞变化机制参与了脑梗死的整个病理生理过程 ;急性期时测定血清 s ICAM- 1含量可以作为判断脑梗死发作的一个指标 ;脑梗死时血清 s ICAM- 1的浓度变化与病灶部位和有无高血压关系不?

过氧化脂质与血粘度关系的探讨

本文探讨了52例中风患者的血浆过氧化脂质、红细胞过氧化脂质值与低切变率(4s^(-1))和高切变率(200s^(-1)时全血还原粘度值的关系,发现它们之间存在着一定的相关性,提示人体内脂质过氧化反应很可能是影响血液流变性的重要因素之一.

脑血管病患者体液免疫功能的初步研究

本文测定了９０例脑血管病患者（脑出血４２例，脑梗塞４８例）血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ和Ｃ３水平，并与４０例健康对照者之值进行比较，结果发现脑血管病患者无论是出血还是梗塞，血清ＩｇＧ及Ｃ３均较对照组显著升高（Ｐ＜０．０５）；而脑出血组与脑梗塞组之间各体液免疫指标比较均无显著性差异。提示脑血管病与体液免疫功能的异常有着密切的关系，且脑出血和脑梗塞可能有着相同的血管免疫病理基础。

不同剂量左旋多巴对偏侧帕金森病大鼠行为学及多巴胺D_2受体表达数的影响

目的:研究不同剂量左旋多巴对偏侧帕金森病大鼠行为学及多巴胺D2受体表达数的影响,并对其相应机制进行探讨。方法:采用6-羟多巴胺(6-OHDA)制备偏侧PD大鼠模型,用免疫组化染色法检测PD模型大鼠分别给予左旋多巴不同剂量(10 mg.kg-1.d-1,50 mg.kg-1.d-1,100 mg.kg-1.d-1)腹腔注射15 d前后纹状体部位的多巴胺D2受体表达数、观察大鼠行为学改变。结果:成功PD模型大鼠30 m in旋转圈数与损毁侧及其健侧的D2受体表达数增加百分数呈线性相关(r=0.927,P<0.01),大剂量左旋多巴干预后PD大鼠的旋转圈数明显少于对照组(P<0.05),且损毁侧纹状体多巴胺D2受体表达数明显少于对照组(P<0.01)。结论:大剂量左旋多巴干预能明显改善PD大鼠的旋转行为,并使纹状体多巴胺D2受体明显下调。

脑出血和脑梗死患者的血栓调节蛋白和蛋白C浓度比较研究

目的 探讨脑血管病患者血浆血栓调节蛋白（ＴＭ ）和蛋白Ｃ（ＰＣ）的水平。方法 应用ＥＬＩＳＡ 法对４５ 例脑梗死患者、１６ 例脑出血患者和对照组２４ 例健康体检者血浆ＴＭ 和ＰＣ进行了检测。结果 脑梗死组ＴＭ 水平显著高于对照组（Ｐ＜ ０．００１） ， 而脑出血组的ＰＣ水平显著高于对照组（Ｐ ＜０．０１）。结论 高水平的ＴＭ 提示脑梗死有较严重的血管内皮的损伤，高水平的ＰＣ提示脑出血患者存在ＰＣ抗凝系统的异常。

动脉粥样硬化性脑梗塞和脑出血患者血浆可溶性血栓调节蛋白水平的研究

目的探讨血浆可溶性血栓调节蛋白(Solublethrombmodulin,sTM)与脑梗塞和脑出血患者小血管损伤、动脉粥样硬化的关系.方法应用酶联免疫吸附方法(Enzyme-LinkedImmunosorbentAssays,ELISA),检测60例脑梗塞患者、56例脑出血患者和64例健康对照的sTM水平,并分析sTM与血脂、血压的关系.结果脑梗塞和脑出血的甘油三脂、舒张期血压明显高于对照组;脑梗塞和脑出血的高密度脂蛋白显著低于对照组;脑出血组的收缩期血压明显高于其他两组;脑梗塞的总胆固醇水平显著高于其他两组;脑出血的sTM显著高于脑梗塞和对照组,而脑梗塞的sTM显著高于对照组.sTM与总胆固醇、甘油三脂、收缩和舒张期血压水平显著正相关;sTM与高密度脂蛋白水平成显著负相关.结论脑梗塞和脑出血患者的高水平的sTM提示脑梗塞和脑出血存在由高血压和动脉粥样硬化导致的小血管损伤.sTM是脑卒中的独立危险因子.

活血通腑汤对大鼠脑出血后脑水肿的治疗作用

目的 研究活血通腑汤对脑出血后脑水肿的治疗作用。方法 利用大鼠自体血注入大脑一侧的尾状核建立脑出血实验动物模型,随机分组。观察药物对大鼠的神经功能缺损症状、脑血肿周围组织脑水含量以及钠离子含量的影响。结果 活血通腑汤能改善脑出血大鼠的神经功能评分,降低脑血肿周围脑组织的钠水含量,与对照组比较有显著差异P <0 . 0 1。结论 活血通腑汤对大鼠脑出血后脑水肿具有明显的治疗作用,为临床应用提供实验理论依据。

人红细胞胆固醇含量的增龄变化

用胆固醇酶联试剂显色法检测１８９例健康成人红细胞胆固醇（Ｅ－Ｃｈ）和血浆胆固醇（Ｐ－Ｃｈ）含量，结果表明，健康成人的Ｅ－Ｃｈ含量随增龄而升高，并呈直线相关（ｒ＝０．４５３２．Ｐ＜０．０００１）；Ｐ－Ｃｈ含量也随增龄而升高，并呈直线相关（ｒ＝０．１９２２，Ｐ＜０．０１）；Ｅ－Ｃｈ含量与Ｐ－Ｃｈ含量呈直线正相关（ｒ＝０．５７８３，Ｐ＜０．０００１）。揭示Ｅ－Ｃｈ含量检测可作为反映机体衰老程度的一项客观指标。

多中心、随机、开放性观察思吉宁治疗帕金森病的临床疗效及安全性

目的研究单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂思吉宁治疗帕金森病(PD)的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、开放性对照试验,对140例PD患者随机分为两组,分别服用思吉宁或维生素E12周,比较两组用药第4、8、12周末UPDRS评分和用药第12周汉密尔顿抑郁量表(HMD)评分下降程度,评估其治疗效果,同时记录试验过程中可能发生的不良反应。结果思吉宁组在用药第4、8、12周末的UPDRS评分下降与维生素E组比较有统计学意义(P<0.01)。思吉宁组在改善患者UPDRS评分方面的有效率高于维生素E组。常见不良反应为纳差、恶心等消化道症状和头晕。而失眠、体位性低血压虽少见,却容易导致停药。结论思吉宁作为MAO-B抑制剂是治疗PD的有效药物,耐受性良好。