21310例十二指肠溃疡流行病学分析

目的探讨十二指肠溃疡的流行病学特点。方法对南宁市17家医院1992—1997年经胃镜检查诊断为十二指肠溃疡的21310例患者资料进行回顾性分析。结果①从行胃镜检查的104121例患者中检出十二指肠溃疡21310例，检出率为20．47％，占检出的消化性溃疡87．87％。②十二指肠溃疡中，男16002例、女5308例，男性发病人数多于女性（P〈0．01）。③中青年是十二指肠溃疡的高发年龄，30～39岁年龄段是检出的高峰。④十二指肠球部溃疡的易发部位依次为前壁（47．16％，11662处）、大弯（24．90％，6159处）、小弯（16．67％，4123处）、后壁（11．27％，2787处）。霜斑样溃疡在十二指肠球后发生率较高。⑤十二指肠溃疡发病与季节有一定关系，检出率最高的是冬春季。结论十二指肠溃疡患者男性多于女性；中青年为十二指肠溃疡高发人群，球部溃疡以前壁最多见；霜斑样溃疡在十二指肠球后较常见；十二指肠溃疡冬春季检出率高于夏秋季。

胃癌组织MMP-3及MMP-13蛋白的表达

目的探讨MMP-3、MMP-13蛋白在胃癌组织中的表达及意义。方法选择60例手术切除的胃癌及癌旁组织,并以15例慢性浅表性胃炎组织作为对照,采用免疫组化方法检测MMP-3、MMP-13蛋白表达。结果MMP-3在胃癌组织中表达率为60.0%,癌旁组织表达率为16.7%(2=23.8308,P<0.05);MMP-13在胃癌组织中表达率为68.3%,癌旁组织表达率为21.7%(2=26.3973,P<0.05)。胃癌组织MMP-3、MMP-13蛋白表达率显著高于癌旁组织(P<0.05);淋巴结转移组显著高于无转移组(P<0.05);在中、晚期胃癌中的表达均高于早期胃癌。MMP-3、MMP-13之间呈正相关(r=0.8337,P<0.05)。结论胃癌组织MMP-3、MMP-13蛋白表达率增高,与胃癌的浸润和转移有关。可作为判断胃癌恶性程度和预测预后的参考指标。

六味安消散联合伊托必利对慢性功能性便秘患者肠道功能及焦虑抑郁情绪的影响

目的探究六味安消散联合伊托必利治疗慢性功能性便秘对患者肠道功能及焦虑抑郁情绪的影响。方法选取2015年5月—2018年5月南宁市第一医院收治的慢性功能性便秘患者279例,并将其分为对照组129例和观察组150例。对照组给予盐酸伊托必利治疗,观察组在此基础上给予六味安消散治疗,2组均连续治疗2周。统计2组治疗后临床疗效;比较2组患者治疗前、治疗2周后及治疗后3个月的临床症状积分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的差异;比较2组患者治疗前与治疗2周后肛门直肠测压水平的差异;比较2组患者治疗后结肠传输试验结果。结果治疗后观察组临床总有效率为96.00%(144/150),明显高于对照组的89.15%(115/129)(P<0.05);与治疗前比较,治疗2周后及治疗后3个月2组临床症状积分、SAS评分、SDS评分均明显降低(P均<0.05),观察组各积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗2周后2组肛门直肠测压水平均较治疗前显著下降(P均<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组肠道运输功能正常的患者118例,明显多于对照组肠道运输功能正常的患者77例(P<0.05)。结论六味安消散联合伊托必利可有效缓解慢性功能性便秘患者临床症状,改善肠道功能,同时缓解患者焦虑、抑郁情绪,且疗效优于伊托必利治疗。

女性出口梗阻型及混合型功能性便秘患者肛肠动力学特点

目的:分析女性出口梗阻型和混合型功能性便秘(functional constipation,FC)患者的肛门直肠动力和感觉功能特点。方法:将100例女性出口梗阻型和混合型FC患者和46例男性出口梗阻型和混合型FC患者作为研究对象,并将同期14例女性健康者作为对照。所有受检者均行肛门直肠测压,并对出口梗阻型和混合型FC患者依据测压结果开展排便障碍分型。分析女性FC组与女性健康组,女性FC组与男性FC患者之间的动力、感觉参数和测压分型差异,比较男性和女性FC患者的排便障碍分型差异。结果:女性FC组的最大缩榨压显著低于女性健康组和男性FC组(P<0.05);女性FC患者排便窘迫阈值和最大承受容量显著高于女性健康组(P<0.05),最大承受容量低于男性FC组(P<0.05)。女性患者测压分型中Ⅳ型排便障碍占据比例最高,男性患者测压分型中Ⅱ型排便障碍占据比例最高。结论:女性FC组肛肠动力的特点表现为缩榨压偏低,排便窘迫阈值和最大承受容量高于正常女性,力排时患者不能够产生足够的推进力。

老年女性功能性便秘患者肛肠动力学特点

目的:分析老年女性功能性便秘患者的肛门直肠动力和感觉功能特点。方法:纳入100例符合罗马IV标准的出口梗阻及混合型功能性便秘的女性患者和19例老年男性患者,以及15例女性健康人视为对照组。入组者均展开肛门直肠测压,同时依据测压结果展开排便障碍分型。探讨老年女性患者与健康对照组之间、中青年女性患者之间、老年女性和老年男性患者之间的感觉参数、动力、测压分型的区别。对比各组患者排便障碍分型。结果:老年女性患者的最大缩榨压显著低于健康对照组(P <0.05)、老年男性患者组(P <0.05)以及中青年女性组(P <0.05);老年女性患者排便窘迫阈值高于健康女性组(P <0.05)、最大承受值显著低于老年男性患者组(P <0.05)。老年女性患者以4型排便障碍比例最高(33.3%),男性患者测压分型以2型排便障碍比例最高(47.4%)。结论:老年女性慢性便秘患者的肛门直肠动力和感觉功能与正常女性、中青年女性患者及老年男性患者存在明显差异。老年女性FC患者肛肠动力的特点表现为缩榨压偏低,排便窘迫阈值高于正常女性,力排时患者不能够产生足够的推进力。

肝硬化患者90例血脂变化的研究

目的探讨肝硬化患者血脂变化及其临床意义。方法选择90例肝硬化患者及60例健康对照者清晨空腹采集静脉血检测血脂,比较不同Child-pugh分级、不同预后、不同类型患者的血脂水平。结果Child-pugh B级、C级患者血脂水平低于A级患者(P<0.05);死亡病例组血脂水平低于存活组(P<0.05);肝炎后肝硬化患者的胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)低于正常对照组(P<0.05);酒精性肝硬化病人的CHOL、TG、LDL-C与低于正常对照组(P<0.05)。结论血脂水平是反映肝功能损害的指标,对评价肝功能及预后有一定价值,不同类型的肝硬化患者血脂水平有所不同,可为临床诊断提供依据。

胃癌组织中CD44V5蛋白表达及其临床意义

目的研究CD44V5蛋白在胃癌组织中的表达,并探讨胃癌浸润和转移的分子机制。方法采用免疫组化方法检测60例手术切除的胃癌及癌旁组织标本中CD44V5蛋白表达情况。结果CD44V5在胃癌组织中表达率为48.3%,在癌旁组织中表达率为10.0%(χ2=21.3378,P(0.05)。在慢性浅表性胃炎组织中无表达。有淋巴结转移组显著高于无转移组(P(0.05);CD44V5表达与胃癌分期和分化程度无关。结论胃癌组织中CD44V5蛋白表达率增高,与胃癌的转移相关,可作为判断胃癌恶性程度和预测预后的参考指标。

肝硬化合并上消化道出血患者电解质紊乱分析

目的探讨肝硬化合并上消化道出血患者电解质紊乱情况及与Child-Pugh分级、合并其它并发症的关系,为临床诊断及治疗提供依据。方法选择广西南宁市第一人民医院、广西民族医院、广西瑞康医院2010年1月~2012年9月住院确诊肝硬化并上消化道出血患者106例,回顾性分析患者的临床资料和实验室检测结果。结果肝硬化合并上消化道出血的患者中合并电解质紊乱者有49例（46.23%）,其中最常见的电解质紊乱为低钠（23.59%）,其次为低钾（16.04%）,电解质紊乱发生率与Child-Pugh分级有关（P〈0.05）,合并肝肾综合征者出现电解质紊乱最多,其次是肝性脑病患者和腹水患者（P〈0.05）。结论肝硬化合并上消化道出血患者常同时合并电解质紊乱,随着肝功能受损加重,电解质紊乱的发生率增加。

注射用泮托拉唑钠治疗上消化道出血疗效观察

目的:评价注射用泮托拉唑钠治疗上消化道出血的疗效。方法:选择上消化道出血患者74例,随机分成泮托拉唑钠组(治疗组)37例,奥美拉唑组(对照组)37例。治疗组用注射用泮托拉唑钠40mg加0.9%氯化钠100ml静脉滴注,2次/d,连续5d;观察组用奥美拉唑(洛赛克)40mg静脉推注,2次/d,连续5d。观察生命体征及出血情况的变化。结果:治疗组29例24h内出血停止,5例24h至3d出血停止,3例止血时间大于3d,止血总有效率为91.89%;对照组32例24h内出血停止,3例24h至3d出血停止,1例止血时间大于3d,1例因消化道穿孔转外科治疗,止血总有效率为94.59%。两组总有效率比较无显著差异(P>0.05),两组均未出现不良反应。结论:注射用泮托拉唑钠是治疗上消化道出血起效快、安全、有效、经济的药物。

上消化道出血174例分析

目的探讨上消化道出血的病因、诱因及临床特点，总结诊治方法经验。方法对174例上消化道出血病例的出血病因、诱因，患者的年龄、预后进行分析。结果消化性溃疡106例，急性胃黏膜损伤34例，食管胃底静脉曲张26例，贲门黏膜撕裂征4例，钩虫感染2例，食管血管瘤1例，胃癌1例。96例无诱因，30～59岁的患者共91例，169例患者治愈。结论消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，半数患者无明显诱因，青壮年病人最多见，绝大多数患者经内科治疗可治愈。

无痛苦消化内镜下热极治疗胃肠息肉69例

[目的]观察静脉麻醉下无痛苦消化内镜下热极治疗胃肠息肉的疗效。[方法]对69例胃肠息肉患者采用丙泊芬联合芬太尼静脉麻醉,在电子消化内镜下用热极治疗仪进行治疗。[结果]69例胃肠肠息肉共137枚,均一次性热极治疗成功,4周后复查133个息肉创面愈合良好,4周愈合率达97.1%。术中患者生命体征平稳,无恶心呕吐,无胃、十二指肠频繁蠕动,术后患者对治疗过程无记忆,不给患者留下恐惧,无出血、穿孔等并发症。[结论]无痛苦内镜下热极治疗胃肠息肉成功率高,安全有效。

24252例消化性溃疡临床调查分析

目的了解南宁市消化性溃疡的临床特点。方法对南宁市17家医院1992～1997年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的24252病例进行回顾性分析。结果（1）6年间从104121例胃镜检查共检出消化性溃疡24252例，检出率为23．29％，其中男性18215例，女性6037例，男女之比约为3：1。检出十二指肠溃疡（DU）21310例次（87．87％），胃溃疡（GU）2349例（9．69％），复合性溃疡（CU）577例（2．43％），食管溃疡16例（0．06％）。（2）南宁市消化性溃疡年发病年龄男性平均为38．81岁，女性为41．03岁。高发年龄段在20-49岁年龄段，共17305例，占所有病例数的71．35％。（3）24252消化性溃疡病例中共检出溃疡共28963个，其中十二肠溃疡（DU）25233个（87．122％），胃溃疡（GU）3714个（12．823％）。胃溃疡部位数中，胃窦（45．90％）〉胃角（21．22％）〉胃体（19．52％）〉幽门管（8．27％）〉胃底（4．15％）〉残胃（0．94％），差异有统计学意义（P〈0．05）；十二指肠溃疡部位数中，球部（98．01％），球后（1．99％），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。球部前壁（47．16％）〉大弯（24．90％）〉小弯（16．67％）〉后壁（11．27％）。（4）11-4月消化性溃疡月平均检出率为24．2％-28．8％，峰值在1月（28．8％），5-10月为20．0％-22．6％，谷值在6月（20．0％）；冬季（11-1月）检出率为26．48％，春季（2-4月）24．98％，夏季（5-7月）21．10％，秋季（8～10月）为20．91％。四季消化性溃疡检出率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论南宁市消化性溃疡发病年龄男性平均为38．81岁，女性为41．03岁，发病人群主要集中在20-49岁，男性发病率明显高于女性。十二指肠溃疡发病明显高于胃溃疡。胃溃疡部位分布：胃窦〉胃角〉胃体〉幽门管；十二指肠溃疡部位分布：球部〉球后；球部前壁〉大弯〉小弯〉后壁。消化性溃疡发病冬季〉春季〉夏秋季，冬春季明显高于夏秋季。

不透X线标记物法结肠传输试验在慢性便秘分型中的应用

目的探讨不透X线标记物法结肠传输试验在慢性便秘分型中的应用价值。方法将48例慢性便秘患者作为观察组,另取20例健康志愿者作为对照组。所有研究对象均服用不透X线标记物进行结肠传输试验,分别于服用标记物后24 h、48 h、72 h及96 h拍摄腹部平片观察结肠标记物残留数量,计算运输指数。分析于服用标记物后72 h与其余各时间点应用运输指数对观察组患者进行分型的一致性。观察组完成结肠传输试验后均给予肛门直肠测压,比较服用标记物后72 h的运输指数值与肛门直肠测压对排便障碍型便秘的检出率。结果服用标记物后48 h及96 h,对照组所有研究对象的结肠传输均正常;服用标记物后24 h、48 h及96 h,观察组均有结肠传输异常病例。服用标记物后72 h的运输指数分型结果与服用后24 h、96 h的分型结果一致性均差(Kappa值分别为0. 384、0. 145),而与服用标记物后48 h的分型结果一致性较好(Kappa值=0. 661)。服用标记物后72 h,肛门直肠测压对排便障碍型便秘的检出率高于运输指数(P <0. 05),而两者对排便障碍型便秘和混合型便秘的总检出率差异则无统计学意义(P> 0. 05)。结论服用标记物后48 h与72 h不透X线标记物结肠传输试验对慢性便秘分型结果一致性较好,可适当缩短检查时间。服用标记物后72 h的运输指数对排便障碍型便秘及混合型便秘的诊断价值优于肛门直肠测压。

罕见Cronkhite-Canada综合征临床报道1例

1临床资料患者,男性,76岁,因＂中下腹疼痛伴解稀烂便1月余＂于2012年2月10日入院。患者自诉1月余前无明显诱因出现中下腹疼痛,呈阵发性胀痛,无放射痛,伴解稀烂黑色大便,每日5～6次,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无呕血等,病后在外院诊治,症状未见好转。患者自发病以来,饮食、睡眠尚可,小便正常,体重较前减轻（约3kg）。追问病史,患者诉发病前2周有明显脱发现象,伴全身瘙痒,无皮疹,渗夜,

生物反馈联合莫沙必利治疗慢传输型便秘的疗效观察

目的观察生物反馈联合莫沙必利治疗慢传输型便秘(STC)的临床效果。方法 108例STC患者采取随机分组方式分为3组,其中治疗A组38例给予生物反馈+莫沙必利治疗,对照B组33例给予莫沙必利+虚拟生物反馈治疗,对照C组37例给予生物反馈+安慰剂治疗。3组均治疗4周后观察疗效。结果三种不同的治疗方案均可改善慢传输型便秘患者的临床症状,提高结肠排出率,治疗A组治愈11例、显效10例、有效13例、无效4例,对照B组依次为4例、7例、4例、18例,对照C组依次为5例、7例、8例、17例。治疗A组疗效高于对照B组和对照C组(χ2=12.914,P=0.002)。治疗A组治疗后结肠排出个数明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈联合莫沙必利治疗慢传输型便秘的疗效优于莫沙必利或生物反馈的单一治疗,并且能有效促进结肠排空,值得临床推广及进一步研究参考。

女性消化性溃疡6037例的临床特点分析

目的探讨女性消化性溃疡的临床表现特点。方法对南宁市17家医院1992～1997年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的6037女性病例进行回顾性分析。结果（1）共行胃镜检查的104121例,检出女性消化性溃疡6037例,占检出消化性溃疡的24.89%,其中十二指肠溃疡患者5308例,胃溃疡590例,复合性溃疡134例,食管溃疡5例;分别占女性例数的84.16%、9.35%、2.22%和0.08%（P〈0.01）。（2）溃疡部位数共计7187处,其中分布十二指肠6271处（87.25%）、胃911处（12.68%）、食管5处（0.07%）。（3）胃溃疡的发病部位以胃窦部（440处,48.30%）常见,十二指肠溃疡则以前壁多见（3082处,49.14%）,霜斑样溃疡在十二指肠球后发生率较高。（4）发病人群主要集中在20～59岁的中青年,占全部患者的86.80%。随年龄增长,复合性溃疡的发生率逐渐升高,十二指肠溃疡发生率逐渐减少。（5）检出溃疡部位数是冬季〉春季〉秋季〉夏季,冬春季与夏秋季比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论女性溃疡以十二指肠溃疡多见,球部为十二指肠溃疡的高发部位,霜斑样溃疡在十二指肠球后较常见;胃溃疡的发病部位以胃窦部常见。溃疡以中青年多发,冬春季溃疡检出明显高于夏秋季。

弹性成像检测在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值

目的探讨弹性成像检测在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值。方法选取126例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,各42例。A组采用B超检测肝纤维化程度,B组采用肝纤维化指标检测,C组行弹性成像检测,以肝活检病理结果为金标准,比较三组检测的符合率;测定所有患者的肝硬度值,分析肝硬度值与肝纤维化分期的相关性。结果 C组肝纤维化的诊断符合率高于A组和B组,差异有统计学意义(均P<0.05);C组在肝纤维化分期诊断中的灵敏度、特异度均高于A组和B组,且在S3、S4期肝纤维化分期诊断中灵敏度和特异度最高。肝硬度值随肝纤维化分期(S0~S4)的增高而增高,两项呈正相关性(r=0.802,P<0.001)。结论采用弹性成像检测的方法诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的效果显著,具有较高的灵敏度及特异度,且可定量评估肝脏硬度,值得推广应用。

排便障碍的功能性便秘患者精神心理因素的研究

[目的]分析排便障碍的功能性便秘(FC)患者的精神心理因素特点。[方法]纳入符合罗马Ⅳ标准、有排便障碍的FC患者146例,以及25例健康对照者。所有入选者接受采用Zung的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)测试,评估其精神心理状况。分析排便障碍的FC患者精神心理因素的特点。[结果]FC组的SAS、SDS评分均明显高于健康对照组(P<0.05),女性患者的SAS评分及SDS评分均高于男性患者(P<0.05)。<60岁与≥60岁患者的SAS、SDS比较差异无统计学意义(P>0.05)。I、Ⅱ、Ⅳ型排便障碍的女性患者SAS评分高于男性(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ型排便障碍的女性患者SDS评分高于男性(P<0.05)。[结论]排便障碍的FC患者具有较高的焦虑抑郁倾向,女性患者比男性患者更容易产生焦虑、抑郁情绪。

慢性便秘与精神心理因素关系的研究进展

慢性便秘是一种常见疾病,在普通人群中,便秘的患病率可高达27%。各项流行病学调查中,便秘的患病率不一,这与地域差异有关,还与流行病学研究样本的选取、所采用的便秘判断标准等因素有关。研究证明,便秘的发生与遗传因素[1]、饮食习惯[2]、不良的生活方式[3]、胃肠激素分泌和调控异常[4-5]、肠道微生态失衡[6],以及精神心理因素均存在关系。近年来,精神心理因素与慢性便秘的关系得到越来越多的关注。