格拉斯哥昏迷——瞳孔反应评分在ICU重型颅脑损伤患者中的应用

格拉斯哥昏迷-瞳孔反应评分在重症医学科(ICU)重型颅脑损伤患者中的临床应用价值到底如何?这是医学界最为关注的课题,为此笔者进行了分析和研究。方法 笔者随机抽取了在北京怀柔医院ICU住院治疗的80名重型颅脑损伤患者的基本资料,经过反反复复的详细对比分析后,把GCS评分、P评分、GCS -P评分分别作为28d病死率、根据伤后第3个月GOS预后评分评估的不良预后比例的相关数据。 结果 GCS评分、P评分、GCS-P评分与患者28d的病死率及伤后第3个月不良预后比例,都显示为负相关关系。GCS-P评分与病死率、不良预后比例的相关系数都比GCS评分高出许多。当GCS评分与GCS-P评分分值一样时,除4分外,GCS-P评分评估出的病死率及不良预后比例居于高位。GCS评分3分患者病死率及不良预后比例比GCS评分4分患者低,这一结果在GCS-P评分中没有出现。结论 GCS-P评分与病死率及不良预后比例的相关性高于GCS评分,其与GCS评分相比,能够呈现更加广泛、翔实的信息,评价范围会更为广泛,而且让人一看便知,有着极高的实用价值,对临床快疾评估颅脑损伤患者病情及预后具有重大的指导意义。

早期肠内营养支持治疗对机械通气危重症患者营养指标及并发症的影响研究

目的:探讨早期肠内营养支持治疗对机械通气危重症患者营养指标及并发症的影响。方法:选取2020年10月-2021年10月北京怀柔医院收治的70例行机械通气治疗的危重症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予肠外营养支持治疗,观察组在机械通气后24 h内实施肠内营养支持治疗。比较两组临床指标、营养指标及并发症发生情况。结果:观察组机械通气时间、入住ICU时间短于对照组,2周内撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、免疫球蛋白(IgA)、氮平衡(NB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周时,两组ALB、PA、Hb、IgA、NB水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将早期肠内营养支持治疗应用于行机械通气的危重症患者中,能加速其机体恢复,促进营养指标改善,降低并发症发生率,值得临床推广。

早期肠内外营养运用于神经外科重症患者的临床疗效分析

分析早期肠内外营养运用于神经外科重症患者,以提高其营养水平,增强抗病能力,促进病情好转的临床疗效。方法:采取随机抽取的方式,抽取了2016年5月-2020年5月来我院住院接受治疗的210例神经外科重症患者,对他们进行了专题研究。本次研究按入院时间的先后顺序分成研究组和对照组两组,每组各105例。对研究组神经外科重症患者,施以早期补给肠内营养治疗。对对照组神经外科重症患者,施以早期补给肠外营养治疗。经过认真对照两组患者治疗前后的营养指标、GCS评分、ICU入住时间及并发症发生情况,得出哪组神经外科重症患者获得疗效好。结果:经过医务人员一段时间的精心治疗后,发现观察组神经外科重症患者的血清白蛋白、血清总蛋白、氮平衡等各项营养指标,明显高于对照组神经外科重症患者,P0.05;GCS评分,研究组神经外科重症患者远远高于对照组神经外科重症患者,P0.05;研究组神经外科重症患者ICU入住时间远远少于对照组神经外科重症患者,P0.05;并发症发生机率,研究组神经外科重症患者显著低于对照组神经外科重症患者,P0.05。结论:对神经外科重症患者实施早期补给肠内营养治疗,能够明显改善患者的营养指标,增强患者的抵抗力,减少患者并发症的发生机率,有在临床中大面积推广之必要。

PiCCO联合早期乳酸及乳酸清除率指导脓毒症休克患者早期目标导向液体治疗的应用价值

分析脓毒症休克患者早期目标导向液体治疗(EGDT)中,以PiCCO联合早期乳酸及乳酸清除率为指导的应用效果与价值。方法:选取20例脓毒症休克患者,随机分成实验组与对照组,对照组10例采用传统中心静脉压(CVP)指导补液治疗方法,实验组10例进行PiCCO联合早期乳酸及乳酸清除率为导向的EGDT,对比两组的治疗和恢复相关指标。结果:实验组的治6h液体复苏总量及6h液体复苏达标率均高出对照组(P<0.05);实验组的呼吸机使用时间、住院治疗时间、28d病死率以及APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。结论:对脓毒症休克患者进行EGDT时,将PiCCO联合早期乳酸及乳酸清除率作为指导,能够显著提升患者的液体复苏效果,有助于缩短呼吸机使用时间和住院治疗时间,降低患者病死率并改善身心健康状况。

脉搏指示连续心排血量检测仪对重症感染患者心脏功能监测作用及预后预测性研究

目的:分析脉搏指示连续心排血量(Pulse indicator Continous Cardiac Output,PiCCO)检测仪对重症感染患者心脏功能的监测作用和对预后的预测性。方法:纳入2017年4月~2021年4月入院治疗的60例重症感染患者。根据预后分为死亡组21例和存活组39例。对所有患者进行PiCCO检测仪监测,对比相关指标。分析PiCCO检测仪心功能指标与其他指标相关性。结果:两组患者的PiCCO检测仪心功能指标、传统指标与APACHEⅡ评分对比有差异(P<0.05)。PiCCO检测仪心功能与其他指标具有相关性。结论:PiCCO检测仪心功能指标可以评估重症感染患者的预后情况,且与临床传统指标和健康状态具有相关性。