外侧入路克氏针交叉固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的探讨克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折的疗效。方法采用外侧手术入路克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折336例,男268例,女68例;年龄1～12岁,平均7岁。结果经1～5年随访,所有病例骨折愈合,肘关节活动部分受限6例,肘内翻7例,无神经和血管损伤。结论外侧入路手术操作简便、安全,可充分显露和复位骨折端;克氏针交叉固定,骨折端固定可靠,可防止骨折端旋转移位。骨折近端外侧去除少量骨皮质,保持肘关节轻度外翻,可防止肘内翻发生。

选择性增加伤椎单侧置钉内固定治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨选择性增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床效果。方法选择22例胸腰段椎体骨折,采用增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定,观察患者术前、术后伤椎前缘高度、脊柱Cobb角、神经恢复情况。结果术后伤椎前缘高度、脊柱Cobb角较术前明显恢复(P<0.01),无断钉、断棒。结论选择性增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定治疗胸腰椎严重骨折,术中伤椎复位满意、术后固定牢固、脊柱稳定性好,有利于伤椎骨折愈合和患者早期功能锻炼与康复。

膜椎韧带在椎间孔镜术中的形态学观察及其临床意义

目的探讨膜椎韧带在椎间孔镜手术中的形态学观察及临床意义。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年10月20例因非盘源性坐骨神经痛,在侧卧位下行经皮椎间孔镜手术对椎间孔处膜椎韧带进行松解的病人的临床资料。记录病人术前、术后1 d、术后3个月日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,采用改良MacNab疗效评定标准评定手术疗效。结果术中可见膜椎韧带在神经根鞘及硬脊膜腹侧、背侧均存在,膜椎韧带向后方一般附着于黄韧带或者椎板,其形态多样化,长度、宽度、类型无明显节段性或者阶梯性规律。20例病人术后均获得随访,随访时间为(6.60±1.70)个月。病人术后1 d、术后3个月的VAS评分[(3.20±1.06)分、(1.45±1.50)分]均明显低于术前[(7.50±1.15)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月的JOA评分[(25.80±2.61)分]高于术前[(12.55±4.62)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月随访根据改良MacNab疗效评定标准评定手术疗效,优14例,良4例,可1例,差1例,优良率为90%。结论退变萎缩的膜椎韧带对硬脊膜及神经根存在一定的牵扯,采用侧路经皮椎间孔镜技术进行椎间孔处膜椎韧带松解,可以有效治疗非盘源性坐骨神经痛,为膜椎韧带的临床作用提供依据,为椎间孔镜治疗非盘源性坐骨神经痛提供一个新的手术思路。

根据不同患者手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症不同患者外科手术治疗的临床疗效。方法近6年,我科采用微创小切口开窗法单纯腰髓核摘除术926例,突出椎间盘切除加椎弓根钉棒内固定术36例,腰椎间盘切除加椎间植骨钉棒内固定术126例,腰椎间盘切除加Cage植间植骨钉棒内固定349例。结果本组术中硬脊膜损伤脑脊液病6例,16例神经根牵拉术后出现小腿肌力减退,经治疗切口均一期愈合,小腿肌力逐渐恢复,腰腿痛症状消失,优良率达98.5%。结论腰椎间盘突出症是否椎间融合和内固定应根据患者症状、体征、影像学资料和患者的职业需要及经济状况制定不同的手术方案。

单枚融合器单侧钉棒内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳

目的探讨单枚融合器单侧钉棒内固定治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳的临床效果。方法采用椎板间扩大开窗、椎间盘切除单枚cage置入、单侧钉棒内固定治疗186例腰椎间盘突出并腰椎不稳。结果本组经0.5-5年的随访,无神经根损伤,按Macnab疗效评定标准：优176例,良6例,可4例,优良率97.8%。结论腰椎间盘突出并腰椎不稳采用椎板间扩大开窗,椎间盘切除单枚cage置入,单侧钉棒内固定治疗,具有手术创伤较小、疗效确切、有利于患者早期功能锻炼与恢复工作的优点。

记忆合金钢板环抱内固定治疗人工股骨柄周围骨折

目的 探讨记忆合金钢板环抱内固定治疗人工股骨柄周围股骨上段骨折的效果。方法 自2002-02—2013-12采用记忆合金钢板内固定治疗15例人工股骨柄周围股骨上段骨折。股骨柄上段的股骨骨折采用骨折端复位、股骨外侧单皮质钢板螺钉内固定再用记忆合金钢板环抱固定,股骨柄中、下段及股骨柄下股骨上段骨折,骨折复位采用记忆合金钢板环抱固定。结果 所有患者获得随访6~120个月,平均41个月。15例骨折均达骨折愈合,骨折愈合时间2~5个月,平均3个月。假体无松动、骨质无缺损者术后1个月扶拐行走,髋关节逐渐恢复伤前功能;假体松动、骨质缺损者2个月后扶拐练习行走。结论 记忆合金环抱钢板内固定治疗股骨柄周股骨上段骨折,骨折固定牢固,骨折愈合快,为治疗股骨柄周围股骨上段骨折的有效方法 。

脆骨病致下肢畸形1例

笔者收治1例脆骨病,经手术内固定和唑来膦酸（诺华）治疗,效果良好,报道如下。1病例报道患者,男,7岁时因跌倒致左股骨中上段骨折于2004-06-26入院,行复位钢板内固定,4个月后骨折端愈合。13岁时因左大腿和右小腿逐渐出现弓形畸形、肢短、跛行3年于2011-09-07入院;查体：明显跛行步态,左大腿中上段和右小腿中段向前呈弓形畸形,左小腿中段轻度呈弓形畸形,左下肢较右下肢短6 cm;X线片示左股骨中上段和右胫腓骨中段明显呈弓形,左胫腓骨中段呈轻度弓形（图1 a、b、c）,