皮损内药物注射治疗病理性瘢痕研究进展

病理性瘢痕主要包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕,不仅可影响患者的外部美观,而且还可造成局部功能障碍。如何选择简单、有效、创伤小的方法预防及治疗病理性瘢痕是临床研究的热点。近年来,瘢痕内药物注射因较传统手术操作简单、疗效好、损伤小而被广泛应用于病理性瘢痕的治疗,但被应用于瘢痕内注射的药物种类较多,且临床疗效报道不一。为更好地指导皮损内药物注射在病理性瘢痕治疗中的应用,本文对常用药物进行了综述。

纳晶微针联合5%米诺地尔酊治疗成人斑秃疗效观察

目的:评估纳晶微针联合5%米诺地尔酊治疗成人斑秃的疗效及安全性。方法:将入选的68例成人斑秃患者随机分为治疗组36例,对照组32例,对照组单纯外用5%米诺地尔酊治疗,治疗组采用外用5%米诺地尔酊联合纳晶微针促渗导入治疗,对比两组患者的临床疗效及安全性。结果:治疗组有效率为83.33%,对照组有效率71.88%,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治愈率为63.89%,对照组治愈率59.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的起效时间短于对照组(P<0.05)。结论:纳晶微针联合5%米诺地尔酊治疗成人斑秃安全、有效,较单用5%米诺地尔酊起效快。

外阴浅表性基底细胞癌1例

患者女,76岁。右侧大阴唇暗红斑6年,黑色丘疹伴灼痛1年。皮肤科情况:右侧大阴唇散在分布较多针尖至粟粒大黑色丘疹,其下方见一约2cm×1cm大暗红色斑片,形状不规则,界清,暗红斑上见多发针尖至粟粒大小黑色丘疹,融合成片,边缘呈线状隆起,表面可见点状糜烂、浅溃疡。皮损组织病理示:表皮轻度萎缩;真皮浅层见由基底样细胞构成的瘤团,瘤细胞团自表皮底部呈芽蕾状或不规则生长至真皮乳头层,瘤体多处与表皮相连,真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润;真皮深层未见异常。诊断:浅表性基底细胞癌。

尖锐湿疣亚临床感染的研究进展

亚临床感染(SPI)是HPV感染的主要表现形式,系CA复发的主要原因,因不存在肉眼可辨认的皮损,故常常被漏诊及忽视,目前国内外尚无统一诊断和治疗标准。本文就尖锐湿疣亚临床感染的研究进展做一综述。

尖锐湿疣皮损中Foxp3、IL-10的表达及意义

目的检测Foxp3、IL-10在尖锐湿疣皮损中的表达情况,探讨其在尖锐湿疣局部细胞免疫中的作用。方法采用免疫组化Maxvision方法检测Tregs细胞特异性转录因子Foxp3和抑制性细胞因子IL-10在30例尖锐湿疣皮损和15例正常包皮中的表达。结果尖锐湿疣患者皮损中Foxp3和IL-10的阳性表达明显高于正常对照组,差异有统计学意(P<0.001),Foxp3与IL-10的表达呈正相关(P<0.01)。结论 Foxp3、IL-10可能在尖锐湿疣局部细胞免疫抑制中起重要作用。

复方倍他米松联合5-氟尿嘧啶在增生性瘢痕中的应用效果分析

目的对比分析复方倍他米松联合5-氟尿嘧啶与单纯复方倍他米松注射治疗小面积增生性瘢痕的临床效果。方法选取2018年1月至2019年7月毕节市第一人民医院收治的36例小面积增生性瘢痕患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组与对照组,每组18例。观察组患者采用复方倍他米松联合5-氟尿嘧啶注射治疗,对照组患者单纯采用复方倍他米松注射治疗,对比观察两组患者温哥华瘢痕量表(VSS)评分及临床疗效。结果治疗结束后1个月,观察组患者VSS评分为(2.00±0.77)分,明显低于对照组患者的VSS评分(6.22±1.93)分(t=8.616,P<0.001);随访1年后,观察组患者中治愈8例、显效10例,明显优于对照组患者的治愈3例、显效11例、无效4例(Z=-2.340,P=0.019)。结论与单纯应用复方倍他米松相比,应用复方倍他米松联合5-氟尿嘧啶治疗小面积增生性瘢痕可有效促进瘢痕组织消退,改善瘢痕症状,疗效更显著。

皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗头皮缺损

目的：探讨皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗头皮缺损的临床疗效。方法：选取本院2013年6月-2015年12月7例头皮缺损患者,采用皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗。手术共分两期进行：一期将皮肤扩张器置入邻位头皮下,定期注水扩张;二期取出扩张器,行头皮扩张皮瓣转移覆盖头皮病变切除后的缺损创面,采用整形外科缝合技术进行修复。结果：本组7例头皮缺损采用皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术治疗,皮瓣全部成活,随访4~12个月,平均7个月,根据张浩等对皮瓣修复术后疗效的评估方法进行评定：本组病例评分均在8~10分,皮瓣外形、色泽、质地满意;根据贾明等对头部修复区毛发生长情况满意度评分方法进行评定：本组病例评分均在5~10分,修复区毛发生长自然,与周围毛发衔接良好,美学效果满意,无毛囊炎等并发症的发生。结论：皮肤软组织扩张术联合整形外科缝合技术是治疗头皮缺损的理想方法。

人工真皮修复拇指指端缺损的临床分析

目的：探讨人工真皮修复拇指指端缺损的临床疗效。方法：选择2013年12月-2015年3月11例伴有骨或肌腱外露的拇指指端缺损患者作为研究对象,彻底清创后,采用人工真皮缝于创面,术后3周予以拆除人工真皮硅胶层。结果：11例拇指指端缺损伴骨或肌腱外露创面肉芽生长良好,创面自然上皮化。随访4~24个月,患指外形美观,指端两点分辨觉为4~6 mm。手功能优9例,良2例,优良率为100%。结论：人工真皮修复拇指指端缺损,操作简单,不牺牲供区,能最大限度地保存患指伤后的长度、功能及外观,是一种修复拇指指端缺损的理想方法。

色素血管性斑痣性错构瘤1例

1病历摘要患者女,20岁。因面部、躯干及四肢多发片状色素斑伴巩膜散在蓝斑20年于2019年就诊于我院门诊。患者自出生时家属即发现面部鲜红斑,约1cm×0.5 cm,巩膜点状蓝斑,无明显自觉症状,认为是“胎记”,故未予特殊处理,随着年龄增大,皮疹逐渐增多扩大,蔓延至颈部及躯干、四肢,表现为前额及眼周片状灰青色斑,四肢及躯干红色斑疹,且双下肢逐渐出现毛细血管扩张,毛细血管扩张区相继出现色素斑呈“网格状”,患者自觉影响美观就诊于我科。既往体健,父母非近亲结婚。足月妊娠,正常分娩,出生后发育正常。

以脱发为首发表现的二期梅毒合并HIV感染1例

患者男,20岁。脱发伴双手指甲剥离及阴茎溃疡1月。实验室检查结果为RPR和TPPA均(+),RPR 1∶32,HIV抗体+。诊断为二期梅毒;HIV感染;治疗上予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注,1次/周,连用3次后指甲及头发均新生。

第一掌背动脉参与的皮瓣解剖学研究进展

第一掌背动脉皮瓣是修复拇指创面最常用的方法。随着解剖学的发展,第一掌背动脉各分支血管参与的皮瓣已广泛应用于临床,但对其未见全面且详细的解剖阐述。本文就第一掌背动脉分型、各分支血管参与的皮瓣的解剖进行综述,为临床应用提供一定参考。

第2掌背动脉穿支皮瓣接力第1掌背动脉尺侧支皮瓣修复拇指软组织缺损

目的探讨第2掌背动脉穿支皮瓣接力第1掌背动脉尺侧支皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法2019年12月至2020年10月,毕节市第一人民医院整形手外科共收治拇指软组织缺损伴骨或肌腱外露创面7例,创面面积1.5cm×2.0cm~2.5cm×3.0cm,根据拇指创面设计第1掌背动脉尺侧支皮瓣修复,皮瓣面积2.0cm×2.5cm~2.5cm×3.5cm,根据第1掌背动脉尺侧支皮瓣供区创面设计第2掌背动脉穿支皮瓣修复,皮瓣面积2.0cm×2.5cm~3.0cm×4.0cm,第2掌背动脉穿支皮瓣供区直接缝合。患者出院后门诊随访,采用英国医学研究会感觉评定标准评估皮瓣感觉,采用关节总活动度(TAM)评估拇指及示指功能。结果本组7例第1掌背动脉尺侧支皮瓣,5例顺利成活,2例部分坏死,经换药创面愈合,7例第2掌背动脉穿支皮瓣全部成活。随访6~15个月,平均9.0个月,第1掌背动脉尺侧支皮瓣外形、色泽、质地与拇指皮肤接近,皮瓣感觉1例S4(存在异位感觉定位现象),3例S 3+(2例存在异位感觉定位现象),2例S3,1例S2。第2掌背动脉穿支皮瓣外形、色泽、质地与示指皮肤接近,皮瓣感觉1例S3,3例S2,3例S1。拇指TAM评定,优4例,良3例,优良率100%。示指TAM评定,优6例,良1例,优良率100%。结论第2掌背动脉穿支皮瓣接力第1掌背动脉尺侧支皮瓣修复拇指创面,拇、示指外形及功能恢复满意,但该术式对手背创伤较大,不建议临床上作为拇指创面修复的常规术式。

头皮巨大外毛根鞘囊肿1例

1临床资料患者女,68岁,因头皮肿物20年就诊。患者20年前发现头顶处出现一肤色质软的黄豆大小丘疹,无痛痒,未予特殊处理。丘疹渐增大形成隆起性包块,无明显不适。近2年来头部包块迅速增大,感局部胀痛不适,遂就诊本科室。患者否认有类似疾病家族史、外伤史。

巨大寻常疣继发原位鳞状细胞癌1例

报告1例巨大寻常疣继发原位鳞状细胞癌。患者男,54岁,右膝关节斑块10年,破溃结痂2年。皮肤科检查:右膝关节内侧见一范围约5 cm×6 cm角化性斑块,表面乳头状突起,可见厚层痂壳,边界清楚,无破溃、渗出,有臭味,局部轻压痛。皮损组织病理示:表皮角化过度伴角化不全,棘层肥厚,表皮突向下延长,真皮乳头瘤样增生,乳头状突起之间的凹陷处可见明显的颗粒细胞,表皮上部可见挖空细胞;部分表皮全层细胞排列紊乱,大小形态不一,可见异形细胞和角化不良细胞,基底细胞层完整。真皮浅层可见混合炎性细胞浸润。诊断:巨大寻常疣继发原位鳞状细胞癌。予手术完整切除联合植皮治疗,术后半年电话随访,术区恢复良好,无新发皮损。

泛发性持久性色素异常性红斑1例

患者女,25岁,因全身泛发灰褐色斑疹3个月就诊。3个月前无明显诱因躯干及四肢出现散在红斑,无明显痒痛,未予特殊处理。红斑范围逐渐扩大,且颜色转变为灰褐色。否认食物、药物等过敏史及家族类似疾病史。

IIa型家族性高胆固醇血症性黄瘤病1例

患者男,18岁,眼睑、四肢斑块、结节14年。母亲、弟弟及表姐血脂均升高,其弟弟及表姐合并有睑黄瘤;实验室检查示:血浆总胆固醇、低密度脂蛋白明显升高。组织病理检查示:真皮层见大量泡沫细胞聚集。诊断:IIa型家族性高胆固醇血症性黄瘤病。

外阴鲍温病1例

1临床资料 患者女，41岁。右侧外阴皮损伴瘙痒5年。5年前无明显诱因患者右侧外阴出现2个黄豆大小暗红色皮损，伴轻微瘙痒，未予特殊处理。以后皮损逐渐扩大，瘙痒加重，搔抓后出现点状糜烂、渗出、结痂，伴疼痛。

黑踵病1例

患者女,52岁,左足跟黑斑1个月。皮损组织病理示:表皮角化过度,角质层内片状无定形淡染嗜伊红物质,颗粒层增厚,棘层肥厚,真皮浅层未见明显异常。诊断:黑踵病。

拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支大鱼际皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损

目的探讨拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支大鱼际皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损的临床疗效.方法2015年10月至2018年8月,共收治拇指掌侧软组织缺损伴肌腱或骨外露5例,缺损面积0.8cm×1.5cm^2.0cm×5.0cm,根据创面大小及形状设计桡侧籽骨部拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支大鱼际皮瓣转移修复,皮瓣供区直接缝合.所有病例门诊定期随访.结果本组5例皮瓣全部成活,随访4~12个月,平均7个月,皮瓣外形、色泽、质地近似指掌侧皮肤.皮瓣感觉3例S3^+,2例S2,供区仅遗留线形瘢痕.结论拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支大鱼际皮瓣皮肤结构、外形、色泽、质地与拇指掌侧皮肤相似,不损伤主干血管,操作简单,供区损伤小,是修复拇指掌侧软组织缺损的理想选择之一.

隐动脉蒂小腿内侧皮瓣修复膝部软组织缺损七例

目的探讨隐动脉蒂小腿内侧皮瓣修复膝部软组织缺损的临床疗效。方法2015年10月至2018年9月,共收治膝部软组织缺损7例,其中男4例,女3例;年龄22~64岁,平均43岁。烧伤4例,车祸伤2例,重物砸伤1例。膝部软组织缺损面积4.0 cm×4.5 cm^8.0 cm×10.0 cm,根据创面大小及形状设计隐动脉蒂小腿内侧皮瓣修复,皮瓣切取面积5.0 cm×6.0 cm^9.0 cm×14.0 cm,皮瓣供区蒂部直接缝合,皮瓣瓣部供区游离植皮修复。术后定期随访。结果本组7例皮瓣全部成活。门诊复诊随访2~12个月,平均6个月,皮瓣外形、色泽、质地良好,皮瓣感觉恢复1例S2,3例S3,2例S3+,1例S4,膝关节屈曲、伸直功能良好。结论隐动脉蒂小腿内侧皮瓣血供可靠,带感觉神经,切取后蒂部直接缝合,不影响膝关节功能,操作简单,是膝部软组织缺损修复的理想选择之一。