重症新冠患者隔离病房物表和空气污染调查及消毒策略

目的评价新冠病毒奥密克戎变异株感染重症患者重症加强治疗病房隔离病房消毒措施效果。方法参考新冠病毒奥密克戎变异株感染重症患者流行病学及核酸样本结果资料,使用物体表面采样法对其居住的隔离病房环境进行核酸采样,并行荧光PCR法检测病毒核酸Ct值;采用湿壁气旋采样器对气溶胶进行采集,并行荧光PCR法检测病毒核酸Ct值。结果日常消毒前、气管镜下行气管切开后患者病房物体表面以及空气采样均发现有新冠病毒阳性样本。日常消毒后患者病房物品表面及空气未发现新冠病毒阳性样本。结论医院日常消毒措施可以达到新冠病毒消毒的效果,提示患者行气管切开、支气管镜等有创操作后病房内物品表面尤其是距离气管切开较近的2 m范围内和气管切开处空气是消毒的重点环节,需要引起重视。

选择性支气管封堵术治疗胆管支气管瘘的疗效分析

目的分析选择性支气管封堵术(SBO)对胆管支气管瘘(BBF)的治疗效果。方法将2015年1月1日至2021年12月31日海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的8例无胆道梗阻的胆管支气管瘘患者纳入研究,SBO治疗首次封堵分别以支气管硅胶塞(6例)和自体血+凝血酶(2例)作为封堵材料,行后续封堵治疗的7例患者中,5例采用支气管硅胶塞封堵,采用"支气管硅胶塞+子弹头覆膜支架"和"支气管硅胶塞+支气管单向活瓣"封堵各1例。收集患者SBO治疗相关临床资料并对其进行随访,分析SBO对胆管支气管瘘的治疗效果。结果研究对象BBF发病年龄为(58±9)岁,其中男性6例。首次SBO治疗采用支气管硅胶塞作为封堵材料的6例患者中,成功封堵1例,封堵后症状不缓解2例,术后即咳出封堵装置2例,出现新发瘘口1例;采用自体血+凝血酶作为封堵材料的2例患者封堵均失败。接受后续封堵治疗的7例患者中,采用"支气管硅胶塞+子弹头覆膜支架"(1例)和"支气管硅胶塞+支气管单向活瓣"(1例)封堵均获成功;采用支气管硅胶塞(5例)封堵2~6次后,封堵成功3例,咳胆汁样痰频率及痰量均减少50%及以上2例。术后并发症以发热和咳嗽(咳痰)等症状为主,分别为7和6例。随访期2例失访,其余6例随访时间为2~31个月,随访期内封堵治疗效果基本稳定,无死亡病例。结论SBO疗法提供了一种安全可行的BBF姑息治疗方式。