关节镜治疗人工膝关节置换术后感染的护理实践

目的探讨关节镜治疗人工膝关节置换术后急性感染的护理。方法对9例关节镜清创术患者，均给予细心的常规护理、灌洗护理、术后并发症的预防护理、康复性功能锻炼等护理措施。结果9例患者中有8例，局部及全身症状消失，生化指标结果恢复正常，随诊1—3年（平均时间1．5年）无复发，关节功能基本正常。结论精心的护理对患者早日康复，提高患膝活动范围及功能以及预防或减少并发症的发生，具有重要的临床意义。

外伤后踝关节消肿止痛的中药熏洗与护理

目的探讨外伤后踝关节肿胀消肿止痛的治疗与护理方法。方法对20O5年以来我院收冶的48例踝部软组织损伤或骨折内外固定术后踝关节长时间肿痛不退患者通过我院临床检验疗效显著的中药配方进行熏洗治疗配合正确的心理引导、指导合理的康复功能锻炼并在治疗1～2个疗程后进行踝关节消肿止痛效果评定，以及康复6周后进行踝关节主动活动度功能评定。结果踝关节消肿止痛效果：本组1个疗程内显效29例，有效17例，无效2例；经过第2个疗程治疗后显效41，有效7例。以康复治疗6周后关节主动活动度为主要疗效观察指标，临床痊愈28例，显效12例，有效8例。结论中药熏洗结合合理有效的护理引导对外伤后踝关节消肿止痛，恢复踝关节功能疗效满意，值得推广与进一步完善。

帕金森病股骨颈骨折人工髋关节置换术的护理

目的探讨帕金森病患者股骨颈骨折人工髋关节置换术护理后功能恢复情况方法对30例行全髋关节置换术患者给予常规护理、术后并发症的预防、引导功能锻炼等措施,并使用累积Logistic回归模型对术后开始功能锻炼的时间等与功能恢复进行相关性分析结果30例患者获6～78个月(平均30·0个月)随访,术后伤口均一期愈合,无关节脱位及感染等卧床并发症发生统计学分析优良结果的发生比率:术后开始功能锻炼的时间2周后/2周内为0·5357结论对帕金森病患者加强常规康复护理,术后早期开始患肢功能锻炼,最大程度恢复患肢功能。

多节段脊髓型颈椎病前路手术后吞咽困难的护理干预效果分析

目的探讨护理干预对多节段颈椎病患者前路手术后出现吞咽困难的影响效果。方法2010年1月～2013年1月，将我科住院并行颈椎前路椎体次全切除减压融合钢板内固定手术的80例老年多节段脊髓型颈椎病患者随机分成两组，其中试验组40例采用一般护理结合专科护理干预措施，对照组40例采用一般护理措施，对比两组患者术后吞咽困难的发生率、病情转归情况，分析临床专科专项护理应对措施。结果观察组吞咽困难发生率及持续时间均小于对照组（p〈0．05）。结论护理干预措施能减少多节段脊髓型颈椎病前路手术患者术后吞咽困难的发生率及心理压力并促进病情转归，值得进一步探讨。

老年人工髋关节置换术的心理护理

目的探讨对行人工髋关节置换术的老年病人进行心理护理的重要性。方法对我科177例人工髋关节置换术的老年病人从入院、术前、术后和康复各阶段所出现的心理问题进行心理护理。结果98.3%病人情绪稳定,主动配合治疗,积极进行康复训练,自觉维持正确体位,无并发症发生。有3例病人因不自觉维持患肢外展中立位而引起脱位,需行复位术。结论心理护理对人工髋关节置换术老年人的肢体功能恢复和并发症的预防起重要作用。

康复锻炼在全膝关节置换术后功能恢复的作用

目的探讨康复锻炼在类风湿关节炎全膝关节置换术改善肢体功能中的作用。方法将58例类风湿关节炎患者作为研究对象，所有患者均进行全膝关节置换手术，手术均顺利进行，术后进行康复锻炼，锻炼内容有：身体状况评价、术前功能锻炼指导、深呼吸运动、术后早、中期功能锻炼及指导患者出院后的功能锻炼。结果HSS评分显示，患者出院2月、出院前及术前的关节功能评分分别为（20．14±0．54）分vs（16．40±0．68）分vs（7．14±0．71）分，活动度评分为（16．82±0．48）分vs（15．92±0．44）分vs（6．18±0．72）分，疼痛评分为（27．19±0．60）分vs（23．46±0．51）分vs（8．40±0．69）分，稳定性评分为（8．64±0．69）分vs（7．17±0．40）分vs（5．68±0．68）分，屈膝畸形评分为（9．43±0．71）分VS（8．71±0．46）分VS（6．40±0．68）分，两两比较，均P〈0．01。结论全膝关节置换术在类风湿关节炎治疗效果可靠，术后早期、循序渐进、科学的康复锻炼指导可有效改善类风湿关节炎患者的肢体功能状况。

专科护理对关节置换术围术期深静脉血栓的预防作用

目的探讨专科护理对关节置换术围术期深静脉血栓（DVT）的预防作用。方法选取2012年1-6月的45例关节置换患者为对照组，围术期采用关节置换常规护理；选取2012年7～12月的45例关节置换患者为观察组，围术期在关节置换常规护理基础上采用专科护理，包括采用Autar量表式进行前瞻性的分析、评估，筛选出中、高风险患者。制订防范的优先行动计划，同时进行护理干预措施，重视疼痛管理，早期提供功能训练椅及循环驱动冰桶冷敷仪联合弹力绷带、圆筒垫、沙袋、进行个案护理。三级护理质量监控，比较两组的Homans征、Neuhof征、DVT发生率、健康教育知识评分及护理满意度。结果观察组的Homans征、Neuhof征、DVT发生率均低于对照组，健康教育知识评分及护理满意度均高于对照组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有预见性、有计划性地采用专科护理预防，可提高护理管理的科学性和客观性，有效预防关节置换术后DVT的发生。

髋关节置换术后患者功能训练凳的制作与应用

目的制作方便实用的髋关节置换术后患者功能训练凳,防止人工髋关节置换术后患者坐位时患肢摆放位置不当或患者不合作造成的关节脱位。方法根据人体工程学及材料学原理设计制作一种功能训练凳:功能训练凳由可自由活动的3部分组成,包括健侧凳、患侧凳、固定框架。使用功能训练凳时需套上枕头套保持清洁干净,将功能训练凳放置于有高靠背的硬椅上,根据手术部位将健侧凳与患侧灵活自如地左右移动位置,将有倾斜角度的患侧凳摆放在患侧,患肢应贴紧斜面放松;健侧凳摆放在健侧,正常体位。结果对32例单侧髋关节置换手术患者在早期康复训练中使用功能训练凳,无1例发生关节脱位,而且患者感觉舒适,护理人员及家属使用方便。结论功能训练凳设计合理,有良好的支撑作用,操作灵活简单,适用于各类型股骨颈骨折或股骨头坏死的患者,临床效果满意,值得临床推广。

新型髋关节置换术后病人功能训练椅的研制及应用

[目的]研制一种髋关节置换术后病人功能训练椅，使病人尽早离床，达到人工髋关节置换术后患肢理想坐位。[方法]功能训练椅由椅框、脚轮、健侧垫和患侧垫、靠背和挽手组成，能保障人工髋关节置换术后标准患肢体位，前屈65°~70°，外展10°~20°，外旋5°~10°，将86例髋部骨折术后病人按入院顺序分为观察组和对照组各43例，对照组术后常规指导早期床上功能锻炼，观察组在对照组功能锻炼基础上指导病人早期离床坐运动。观察两组病人肺部感染、泌尿系感染、腹胀、便秘并发症发生率，以及髋关节功能、下床活动时间、满意度、日常生活活动能力。[结果]观察组髋部骨折术后病人肺部感染、泌尿系感染、腹胀、便秘等并发症发生率明显降低，髋关节功能、下床活动时间、满意度、日常生活活动能力优于对照组（P 〈0.05）。[结论]新型功能训练椅设计合理，使用简单，经髋关节置换术后病人应用，术后并发症发生率明显降低，日常生活能力明显提高。

老年多节段胸腰椎后路内固定术后伤口易感因素分析及护理对策

目的 老年多节段胸腰椎后路内固定术后伤口易感因素分析及护理对策.方法 回顾2006年6月至2013年6月在我院骨科行胸腰椎后路多节段内固定术手术的老年患者的病例资料,并分析该类患者出现术后早期伤口感染的易感因素及围手术期相关护理应对措施.结果 共收集病例586例,其中出现早期伤口感染的患者有23例,感染率3.9％.该组患者男8例,女15例,年龄（74±8.6）岁,手术节段为3个或以上,病程（6.5±5.8）年,有2种或以上内科合并症率78.3％（18/23）,再次手术率8.7％（2/23）,手术时间（3.2±0.6）h,术中出血量（715±265） ml,术后合并其他感染发症发生率21.7％（5/23）.该组患者伤口感染发生的时间为术后（11.3±6.5）天.伤口细菌培养阳性率86.7％（20/23）,血培养阳性率17.4％（4/23）.伤口早期深部感染率60.8％（14/23）例.结论 护理人员应掌握针对老年患者胸腰椎后路内固定术后发生早期伤口感染的易感因素及在围手术期采取各种相应的护理措施,有助于减少术后伤口感染的发生率,提高患者的治疗信心和术后疗效.

男护生在临床实习中的心理问题和对策

目的探讨男护生在临床实习中的心理问题及解决对策,以提高男护生在实习期间心理健康水平,提高实习效果。方法利用心理学知识,以交谈、观察的方法,及时了解掌握并分析男护生临床实习中存在的心理问题,对学生进行针对性的心理疏导。结果有效消除了男护生存在的紧张、孤独、失落、浮躁、专业性别角色错位自卑感等心理问题,建立了良好的师生关系,提高了实习效率。结论关注男护生在实习期间的心理问题,并予适当应对,可提高其心理健康水平,提高实习效率。

颈椎病前路手术的围手术期护理

目的探讨颈椎病前路手术的围手术期护理方法。方法回顾性总结颈椎病前路手术患者共42例围手术期护理情况,做好术前准备、术后注意病情观察。结果42例患者术后2～3d可佩戴颈围床边坐起或下地,平均住院15.0d,痊愈出院。结论术前及术后病人的监测及护理对提高该病的治疗效果、预防并发症的发生是很有必要的。

简易膀胱测压降低骨科留置尿管患者拔管后重插尿管的临床研究

目的观察简易膀胱测压对降低骨科留置尿管患者拔管后重插尿管的临床效果。方法 80例腰部及下肢手术患者,按照随机数字表原则分为对照组和研究组,每组40例。对照组使用常规方法进行留置尿管拔管,未使用简易膀胱测压;研究组在拔尿管之前进行简易膀胱测压,观察比较两组患者的首次排尿时间、排尿量、尿路刺激征及重插管情况。结果研究组患者的首次排尿时间为(4.55±1.65)h、首次排尿量为(345.65±63.75)ml,明显优于对照组的(3.75±1.45)h、(275.80±35.45)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者发生尿路刺激征6例,明显少于对照组的14例,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的重插管率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论简易膀胱测压可以有效降低骨科留置尿管患者拔管后重插尿管情况,在临床工作中有很大的应用价值,建议临床广泛推广使用。

膝关节手术患者148例采用冰桶止痛止血的临床效果观察

目的:探讨冰桶止痛止血方法对膝关节手术患者的疗效。方法:回顾性分析2011年1月1日-2013年8月30日我院148例膝关节术后患者的冷疗资料,其中加压冷疗患者74例(治疗组),常规冰敷患者74例(对照组),观察两组患者的疼痛及引流液情况。结果:治疗组患者VAS疼痛指数平均为(3.541±1.036),对照组为(6.037±1.045),治疗组明显低于对照组,P<0.05,有统计学意义;治疗组患者的2h、12h、24h平均引流量分别为(135±76)ml、(205±87)ml、(255±52)ml,对照组分别为(345±24)ml、(415±61)ml、(505±34)ml,治疗组明显少于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:膝关节术后采用加压冷疗方法可达到良好的止痛、止血效果,且经济、操作方便,易于患者接受,值得临床推广应用。

胸椎内固定术患者的护理

目的为了更有效地预防胸椎内固定术患者并发症的发生。方法对我科1998～2005年收治的17例胸椎骨折压迫脊髓、脊柱侧弯及肿瘤病人的围手术期进行临床观察护理,运用整体护理程序,在一般脊柱护理中有针对性地加强伤口和胸部的护理观察,预防脑脊液漏、伤口感染及肺部感染。结果17例患者无1例因护理不当引起并发症。结论做好手术的护理工作,护士必须与医生沟通,了解手术的目的、手术过程及麻醉方式,才能更好观察病情变化和预防并发症发生。