SPECT与MCE在STEMI术后冠脉微循环灌注的相关性研究

目的探究单光子发射计算机断层成像术(SPECT)与心肌声学造影(MCE)评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)介入术后冠脉微循环灌注的相关性研究。方法选择经皮冠状动脉介入术(PCI)术后的STEMI患者80例,采用随机数表法分为SPECT组和MCE组,各40例。SPECT组采用SPECT检测,MCE组采用MCE检测。比较2组心功能、影像学诊断效果、冠脉功能、不良心血管事件(MACE)以及出血事件发生率。结果术后,2组LVEF、LVESD、LVEDD、FFR、CFR均得到改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。SPECT组真阳性率(TPR)、真阴性率(TNR)、阳性预测值、阴性预测值与MCE组TPR、TNR、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SPECT组MACE发生率、出血事件发生率与MCE组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SPECT与MCE影像学检查手段评估PCI术后STEMI患者的冠脉微循环灌注情况有很高的应用价值,可提高评估心功能准确度,减少有创操作身体损害。

导声垫在自体动静脉内瘘狭窄超声检查中的应用研究

目的 探讨导声垫在自体动静脉内瘘狭窄超声检查中的应用价值。方法 对31例自体动静脉内瘘静脉通路狭窄患者行上肢血管超声检查,在分别使用耦合剂、应用导声垫情况下采集数据,对比使用不同透声媒质时静脉内径测量的可重复性,以及评估狭窄处内径与肱动脉流量的相关性。结果 31例均为腕部桡动脉-头静脉端侧吻合,4例狭窄处位于瘘口头静脉端,27例狭窄处位于头静脉前臂段;使用耦合剂测量狭窄处内径(1.41±0.45)mm,使用导声垫测量狭窄处内径(1.89±0.53)mm,差异具有统计学意义(t=-3.806,P<0.001)。耦合剂组观察者间ICC为0.887(95%CI:0.761~0.946,P<0.001),导声垫组观察者间ICC为0.974(95%CI:0.948~0.988,P<0.001)。多普勒超声测量上臂中段肱动脉流量为(381.29±159.77)ml/min,使用耦合剂和使用导声垫测量狭窄处内径与肱动脉流量均呈显著相关(r=0.765、0.817,均P<0.001)。结论 自体动静脉内瘘静脉通路狭窄患者行上肢血管超声检查时,使用导声垫可减少静脉受压形变,且测量静脉内径的可重复性高于使用耦合剂,其测值与肱动脉流量相关性更好。

蒽环类药物治疗乳腺癌患者左右心室心肌纵向力学的变化

目的探讨三维超声心动图(3DE)及斑点追踪成像技术(STI)评估蒽环类药物对乳腺癌患者心功能影响的价值。方法对2020年7月-2021年11月首诊并术前接受蒽环类化疗的乳腺癌患者38例进行前瞻性研究,对术前乳腺癌患者化疗前、第2次化疗后24 h内、第4次化疗后24 h内、化疗周期结束后进行超声心动图检查,对超声心动图常规参数、3DE及STI获得心功能的各参数进行比较。采用Pearson相关性分析心功能各参数与药物剂量的相关性。结果LVGLS、RVGLS及RVFWLSap与蒽环类药物累积剂量呈负相关性。与化疗前比较,蒽环类药物化疗后各周期LVEF、3D-LVEF、3D-RVEF、LVGLS、RVGLS、RVFWLSbas、RVFWLSmid、RVFWLSap各参数均有减低,其中化疗周期结束后LVEF、3D-LVEF、3D-RVEF、LVGLS、RVFWLSmid、RVFWLSap的差异性具有统计学意义(P<0.05),3D-LVEF出现显著性差异早于LVEF,RVFWLS各节段比RVGLS较早出现显著性差异性。结论乳腺癌患者接受蒽环类化疗后可造成心肌功能损害,3DE及STI可早期为临床提供关于蒽环类化疗药致乳腺癌患者心功能损害的有利证据。

新生儿时期特殊类型动脉导管未闭的超声表现及预后

目的探讨新生儿期特殊类型动脉导管未闭的超声表现,以及预后情况。方法 2015年1月~2016年7月在我院出生的新生儿,因听诊闻及心脏杂音进行超声心动图检查,在出生后的48h内进行超声心动图检查,发现5例特殊类型的动脉导管未闭。回顾性分析胎儿期超声检查,均未提示动脉导管形态及连接存在异常。结果 5例新生儿的超声影像学主要表现为:肺动脉主干与降主动脉之间可见瘤样管腔相连通,一端连于肺动脉主干后外侧,一端连于降主动脉。肺动脉主干开口端可测及舒张期为主的连续性负向血流频谱,舒张期血流峰速约(2.16±0.41)m/s;降主动脉开口端可测及较低速的血流,血流峰速约(0.56±0.27)m/s。6~12个月后复查,肺动脉主干与降主动脉之间连通管腔消失,主动脉-肺动脉分流消失。结论该类型的动脉导管未闭可能是主动脉和肺动脉的连接异位,但可以自行闭合。

斑点追踪成像技术对不同左室舒张功能状态下左室节段心肌舒张功能的研究

目的应用斑点追踪成像(STI)技术分析不同舒张功能状态下左室节段心肌的应变率,探讨心肌节段舒张功能与整体舒张功能的关系。方法选取经超声心动图检查为不同舒张功能状态的体检者130例,根据2009年美国超声心动图学会指南对左室舒张功能的分级标准,将其分为舒张功能正常组45例(A组)、顺应性减低组40例(B组)及假性正常化组45例(C组)。STI分析各组左室17个节段心肌舒张早期峰值应变率(E_(SR))、舒张晚期峰值应变率(A_(SR))的变化,并对其进行比较分析。结果 B、C组基底段、中间段、心尖段E_(SR)与A组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义;各组间17个节段E_(SR)比较,B组与A组间有6个节段心肌的E_(SR)差异均有统计学意义(均P<0.05);C组与A组间有10个节段心肌的E_(SR)差异均有统计学意义(均P<0.05)。B、C组中间段、心尖段A_(SR)与A组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义;各组基底段A_(SR)比较差异均无统计学意义;各组间17个节段A_(SR)比较,B组与A组间有3个节段心肌的A_(SR)差异均有统计学意义(均P<0.05);其他组间所有节段心肌A_(SR)比较差异均无统计学意义。结论 STI技术有助于早期发现左室节段心肌的舒张功能受损;随着舒张功能持续恶化,更多的节段心肌出现E_(SR)降低。

床旁肺脏超声在急性呼吸窘迫综合征患者肺复张治疗中的监测价值

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺外疾病导致的非特异性肺损伤,是ICU患者中常见的临床综合征,以广泛的肺部炎症、高通透性、肺间质水肿及大量肺萎陷为主要特征,同时伴有严重的低氧血症,具有较高的死亡率。

冠心病患者发生心肌梗死的独立危险因素分析

目的探讨冠心病患者发生心肌梗死的独立危险因素。方法将2018年1月至2021年6月本院收治的210例冠心病患者按照不同疾病类型分为心肌梗死组(n=120)和非心肌梗死组(n=90),收集所有患者一般临床资料以及实验室检查结果,并进行多因素Logistic回归分析。结果性别、血压、糖尿病史、吸烟史、空腹血糖(FBG)、左室射血分数(LVEF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)指标两组间比较存在显著差异(P<0.05);对组间比较存在显著差异的指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示hs-CRP水平升高、高血压、糖尿病史与心肌梗死发病风险呈正相关(P<0.05)。结论冠心病患者发生心肌梗死的独立危险因素是hs-CRP水平升高、高血压、糖尿病史,其中hs-CRP水平是新型危险因素,能够为预防发生心肌梗死新靶点提供重要参考。

增强型能量多普勒成像技术检测颈动脉粥样硬化斑块新生血管对脑梗死的预测价值

目的:探讨增强型能量多普勒(E-flow)成像技术对颈动脉粥样硬化斑块(CAP)新生血管的评价及其对脑梗死(CI)的预测价值。方法:用E-flow检查96例CAP患者的96个斑块。根据斑块内部回声特点,将其分为低、中、混合及强回声斑块组;根据斑块形态特征分为规则与不规则型斑块组。比较不同类型斑块的血流显示率。将患者分为斑块内有血流和无血流组,比较两组间CI发生率。结果:不同类型斑块血流显示率:混合(64.3%)>低(53.9%)>中(10.7%)>强回声(0.0%)。不规则型斑块血流显示率明显高于规则型。斑块内有血流组CI发生率(64.3%)高于无血流组(39.7%)(P<0.05)。结论:E-flow能显示CAP内新生血管血流信号,该技术可作为一种初步预测CI发生的新方法。

术前改良法测量主动脉瓣环内径与人工机械主动脉瓣大小的相关性研究

目的 :分析改良法测量主动脉瓣环内径与人工主动脉瓣大小的相关性,比较改良法与传统测量方法的差异。方法 :2014年主动脉瓣置换术患者术前采用传统法(左室长轴切面)测量主动脉瓣环内径(A组,18例),2015年主动脉瓣置换术患者术前采用改良法(主动脉瓣短轴切面)测量(B组,21例),比较2组测量结果。记录术中所用人工瓣的型号,分析2组测量结果与人工瓣大小的相关性,比较2组间人工瓣大小的差异;追踪患者术后1周、3个月、6个月、12个月主动脉瓣口血流动力学的变化,比较2组人工瓣置换术后的近期效果。结果:A组主动脉瓣环内径与人工瓣大小的相关系数为0.66,B组为0.79。B组瓣环内径明显大于A组(P=0.005),但2组置换的人工瓣型号差异无统计学意义(P=0.324);术后1年内B组人工瓣血流动力学指标优于A组。结论:主动脉瓣短轴切面测量主动脉瓣环内径的准确性优于左室长轴切面,有助于外科医师选择手术方式和合适大小的人工瓣膜,减少人工瓣功能障碍的发生。

胎儿卵圆孔功能性早闭超声检查一例

一、病例摘要孕妇36岁,主诉妊娠40+周于2016年8月26日于本院就诊,患者孕4产1,人工流产2次。2003年孕足月于外院顺产单活女婴,出生体质量约3800g,现体健.2016年再次妊娠,妊娠期在外院产前检查3次,胎儿系统产前超声检查未见异常:唐氏筛查提示21-三体综合征、18-三体综合征低风险.