医方视角下医疗纠纷的处理策略研究-以F医院为例

目的:探究医方视角下医疗纠纷的处理策略。方法:回顾性分析F医院在2021年1月-2022年12月间发生的医疗纠纷案134例,分析其发生原因、发生科室、处理方式、赔偿金额、解决途径等相关资料。结果:医疗纠纷发生的主要原因是沟通和诊疗、患者缺乏医学知识和期望值过高。医疗纠纷发生最多的科室是手术科室,院内调解的平均处理时间最短(27.67天),平均赔偿金额最少(621.51元);法律诉讼平均处理时间最长(231.23天),平均赔偿金额最高(86538.46元)。结论:预防医疗纠纷需要加强医院精细化管理、建立健全高效的医疗责任保险制度;需要加强医疗纠纷队伍的建设和合理使用处理途径。

一种新的工件三维轮廓信息提取方法

针对双目视觉测量中工件表面轮廓形状和尺寸的自动检测问题,提出一种新的基于边缘曲率角的工件三维轮廓信息提取方法。首先,针对不同边缘点误匹配率不同的特点,提出一种基于灰度相关的边缘点分类匹配算法获取边缘点云数据。第二,提出一种环形排序数据结构表示点云数据以提高后续信息处理的效率。提出边缘曲率角概念,用其快速划分直线和曲线,提取出工件轮廓的形状、尺寸等三维信息。实验结果表明,该方法可实时准确地识别具有圆柱体或多面体等较规则形状的工件,尺寸提取误差在2%以内,可满足大多工业生产要求。

血白介素-6、降钙素原及淋巴细胞亚群对脓毒症病情及其预后的评估价值

目的:探讨白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)及淋巴细胞亚群对脓毒症患者的病情严重程度及其预后的评估作用。方法:以2018年1月-2020年2月广东省佛山市第一人民医院收治的脓毒症患者为研究对象,选择存活组和死亡组各50例,另选取同期进行体检的30例健康者作为对照组,比较其IL-6、PCT及淋巴细胞亚群水平。结果:存活组与死亡组治疗前、治疗后24 h的IL-6水平无明显差异(P>0.05),治疗后7 d、28 d的IL-6水平差异明显(P<0.05);死亡组与存活组治疗后24 h、7 d、28 d的PCT水平差异明显(P<0.05);死亡组与存活组在治疗前的淋巴细胞亚群各项指标均不存在差异(P>0.05);治疗后的淋巴细胞亚群各项指标差异显著(P<0.05);两组患者在淋巴细胞亚群各项指标上与对照组均有较大差异(P<0.05)。结论:动态检测IL-6、PCT及淋巴细胞亚群可作为脓毒症患者病情严重程度及其预后的评估指标之一。

超声引导下经皮置管治疗感染性坏死性胰腺炎

目的评价超声引导下经皮置管治疗感染性坏死性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析2002年1月至2012年11月收治的92例急性感染性坏死性胰腺炎病例资料。所有病例通过局麻下行超声引导下经皮穿刺置管胰周感染性积液。同时予急性重症胰腺炎保守治疗方案。结果92例患者中，82（B9．1％，82／92）例通过经皮置管引流成功控制感染，其,p80例（86．9％，80／92）成功治愈，2例（2．2％，2／92）死于脑出血及呼吸循环衰竭；10例（10．9％，10／02）引流失败，经外科手术引流，其中5例（5．5％，5／92）术后康复，7例（7．5％，7／92）术后死于多器官功能衰竭。总治愈率达90．2％（85／92），总病死率为9．7％（9／92）。引流时间7-100d，平均20d，引流次数为1—5次。无穿刺并发症发生。结论超声引导下经皮置管治疗感染性坏死性胰腺炎是一种简便、安全、有效的治疗方法：

超声激发联合小剂量尿激酶治疗老年脑梗死建立侧支循环的疗效分析

目的分析超声激发联合小剂量尿激酶治疗老年脑梗死建立侧支循环的疗效。方法回顾性分析佛山市第一人民医院2013年2月—2015年6月收治的150例老年脑梗死患者,根据不同治疗方案分为两组(各75例),对照组予以小剂量尿激酶治疗,研究组联合超声激发治疗,对比两组治疗前后NIHSS评分变化情况及临床疗效。结果治疗后两组NIHSS评分均有所降低,但研究组降低幅度比对照组大(P<0.05);研究组治疗总有效率93.33%比对照组80.00%高(P<0.05)。结论联合治疗老年脑梗死建立侧支循环可取得显著效果,值得临床推广应用。

超声引导下经皮置管治疗急性感染性坏死性胰腺炎92例临床分析

目的:评价超声引导下经皮置管治疗急性感染性坏死性胰腺炎的疗效。方法:回顾性分析2002年1月至2012年11月收治的应用超声引导下经皮穿刺置管胰周感染性积液的急性感染性坏死性胰腺炎92例的临床资料。结果:本组82例(89.1%)患者通过经皮置管引流成功,80例(86.9%)治愈出院,2例(2.2%)死于脑出血及呼吸循环衰竭;10例(10.9%)患者引流失败而改行外科手术引流,其中3例(3.3%)术后康复,7例(7.5%)术后死于多器官功能衰竭。本组引流时间7-100d,平均(20.5±3.5)d,引流次数为1-5次,无穿刺并发症发生。结论:在常规治疗的基础上,超声引导下经皮置管治疗急性感染性坏死性胰腺炎是一种简便、安全、有效的治疗方法。

双目视觉下基于边缘特征的机器人作业环境检测方法

作业环境的实时信息是工业机器人智能决策的重要依据,针对三维环境信息检测的实时性和自适应性,文中提出了一种基于双目视觉的机器人作业环境(目标体或障碍物的形状、尺寸和位置)检测方法.首先,将Canny算子和Otsu算法相结合,采用降采样和压缩梯度幅值级策略实现目标边缘的自动检测;接着采用基于灰度相关的边缘点分类匹配算法对边缘点进行分类和匹配,解决了传统立体匹配难以兼顾效率与精度的问题;然后基于点云数据环形排序数据结构型式,提出了基于边缘曲率角的轮廓三维几何及位置信息的自动提取方法.机器人自主作业中实时检测动态环境实验结果表明,文中提出的方法能准确地获取作业环境中物体的三维信息,正确分辨出作业目标和障碍物,检测平面尺寸平均误差为0.65%,高度误差为1.69%,机器人能依据目标位置和动态障碍物的实时位置实现预期的作业任务.

超声激发联合小剂量尿激酶治疗老年脑梗死建立侧支循环的疗效分析

急性脑梗死属老年患者多发和常见的一种疾病，其发病率、病死率和致残率均较高，及早给予该疾病患者溶栓治疗可有效缩小梗死范围，并改善其预后质量，但临床上大部分患者人院时已错过最佳溶栓时机，致使身体永久性残疾。本研究针对选定75例老年脑梗死患者予以小剂量尿激酶溶栓联合超声激发治疗，取得良好效果，报告如下。供同道参考。

查尔森合并症指数联合早期乳酸清除率对心肺复苏后患者的预后评估

目的探讨查尔森合并症指数(WIC)联合早期乳酸清除率与心肺复苏后患者预后的相关性。方法回顾性分析ICU心肺复苏后恢复自主循环的患者的临床资料,包括基础疾病情况、初始乳酸值、6 h乳酸清除率、是否并发脓毒症、是否并发多器官功能障碍综合征(MODS)和病死率,计算入院时WIC评分、入院后24 h内急性生理学评分慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。分别在自主循环恢复(ROSC)后3、7 d时将患者分为存活组和死亡组,采用t检验和logistic回归方法分别比较两组患者不同指标之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者的预后。结果共182例患者入组,在ROSC后3、7 d时分别存活99例(54.4%)和43例(32.4%)。在ROSC后3、7 d时对上述指标进行单因素分析显示死亡组的WIC评分明显高于存活组(P<0.05),死亡组在ROSC后7 d时6 h乳酸清除率低于存活组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,在ROSC恢复后3 d时存活组和死亡组比较,初始乳酸值、6 h乳酸清除率差异均无统计学意义(P>0.05),而在ROSC后7 d时存活组和死亡组比较,WIC评分(OR=1.660,P=0.015)、APACHEⅡ评分(OR=1.516,P=0.000)、是否并发MODS(OR=3.641,P=0.007)、6 h乳酸清除率(OR=0.938,P=0.001)与患者7 d预后独立相关(P<0.05)。WIC评分、乳酸清除率及两者合并后预测概率的ROC曲线下面积(95%CI)依次为0.733(0.648~0.817)、0.678(0.577~0.779)、0.787(0.709~0.864)。结论 WIC评分联合乳酸清除率可以较好地预测心肺复苏患者7 d预后。

不同肺复张治疗方案的选择对肺部感染合并低氧血症患者血流动力学的影响

肺部感染是临床常见病症,多为下呼吸道感染,低氧血症是重症肺部感染较为常见的一种并发症,机械通气是其主要治疗措施之一[1],但低氧血症易引发不同程度的肺不张,加之重症肺部感染患者往往伴有下垂部位肺不张,单纯依靠机械通气往往并不能完全使这些部位的肺泡重新开放[2],反而可能导致正常肺泡过度膨胀和气压伤,甚至对患者血流动力学也产生不良影响.

肌红蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ联合快速检测对急性心肌梗死的早期诊断价值及预后评价

目的探讨肌红蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ联合快速检测对急性心肌梗死的早期诊断价值及预后评价。方法收集100例疑似AMI患者的临床资料并综合文献资料进行分析。结果 Mb和cTnI共用检出率高于Mb或cTnI分别检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Mb与cTnI联合检测可使敏感性和特异性得到最佳体现,对AMI早期诊断和预后有重要价值,适于临床推广。

TnI与TnT在急性心肌梗死中诊断价值比较

对我院2011年1月～2012年12月收治的68例急性心肌梗死(AMI)患者临床资料进行回顾性分析。结果与TnT组相比,TnI组升高所需时间和持续时间均较短,二者差异具有统计学意义(P<0.05);两种方法对急性心肌梗死的敏感性和特异性在胸痛0～3h和4～6h之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。TnI与TnT在急性心肌梗死中的诊断中各有其优势,临床应综合运用二者,从而对急性心肌梗死患者进行更好的诊断。

大剂量纳洛酮治疗CO中毒迟发性脑病的临床效果分析

选取收治的98例CO中毒迟发性脑病患者作为研究对象,将所有患者随机分为试验组和对照组,各49例。试验组采用大剂量纳洛酮进行治疗,而对照组则仅采用常规治疗方法。观察患者治疗后的情况,综合各指标判断大剂量纳洛酮治疗CO中毒迟发性脑病的临床疗效。试验组和对照组患者经过不同的治疗后,试验组患者均有所恢复,其有效率为100%,明显高于对照组的79.59%。试验组及对照组患者治疗前AAMD与MMSE均无显著差异,但治疗后差异显著。大剂量纳洛酮在可一定程度上治疗CO中毒迟发性脑病,值得临床推广。

沙丁胺醇联合不同剂量布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:探讨沙丁胺醇联合不同剂量布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:AECOPD患者121例随机分为C组(n=39)、B组(n=40)和A组(n=42),在常规治疗的基础上,C组予沙丁胺醇5 mg雾化吸入,B组、A组分别联合布地奈德1 mg、2 mg,每天雾化3次,连续治疗10 d。结果:治疗后第3 d、10 d,B组、A组呼吸困难评分和第1s用力呼气容积(FEV1)较C组明显改善(P<0.05及P<0.01),且A组较B组改善更明显(P<0.05);B、A组第10 d症状基本消失。结论:联合雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德可明显缓解AECOPD患者呼吸困难等症状,改善肺功能,且6 mg/d较3 mg/d效果更好。

阿司匹林联合复方丹参滴丸辅助治疗冠心病临床疗效分析

目的:探讨阿司匹林联合复方丹参滴丸辅助治疗冠心病的临床疗效。方法:将82例冠心病患者随机分为对照组及研究组各41例,对照组常规基础上应用阿司匹林治疗,研究组加用复方丹参滴丸治疗,疗程8周,比较两组治疗有效率及血脂改善率。结果:研究组及对照组有效率分别为92.7%(38/41)、73.2%(30/41),血脂改善率分别为70.7%(29/41)、41.5%(17/41),均有明显差异(P<0.05)。结论:阿司匹林联合复方丹参滴丸辅助治疗冠心病的疗效好,建议临床推广应用。

论木刻版画的简约美

木刻版画的视觉语言使人感受到简约之美,是木刻版画的艺术特点之一。文章主要探究木刻版画的局限性和表现力,并从创作和鉴赏的角度对一些经典的木刻版画作品进行解读,论述木刻版画的简约美。

论水印木刻单纯与宁静的意境营造

水印木刻作为一种创作手法,有其独特的艺术魅力,它的"木味儿"、"刀味儿"、"水味儿"特别适合表现东方特有的诗意雅境,从而受到人们的喜爱。本文从水印木刻的艺术构思、刻板、施色及印制几个环节入手,探讨水印木刻"单纯与宁静"意境的营造。

氯沙坦早期联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭疗效

目的：观察氯沙坦早期联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭疗效。方法：选自2012年1月~2015年6月本院收治的100例老年重症心力衰竭患者,按治疗方法分为两组,两组均予以硝普钠、强心剂和利尿剂进行治疗,对照组（48例）给予氯沙坦治疗,观察组（52例）在对照组基础上加用美托洛尔治疗,观察两组临床疗效,0.5a、1.0a心功能（NYHA）、左室射血分数（LVEF）与血液B型脑钠肽（BNP）情况及住院时间。结果：观察组0.5a、1.0a的NYHA、LVEF及BNP均低于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论：氯沙坦联合美托洛尔早期治疗老年重症心力衰竭疗效优于单用氯沙坦治疗,值得推广。

PvO_2监测在脑复苏中的应用价值

目的:探讨脑复苏患者的脑内静脉氧分压(PvO2)在复苏前后的变化。方法:对24例脑复苏患者进行不同时段的PvO2监测和Glasgow-Pittsburgh评分,观察其脑组织对O2的利用程度。结果:PvO2与Glasgow-Pittsburgh之间存在反比关系。结论:PvO2监测对脑复苏具有一定的指导作用。

磁力风机新型热管轴复合强化传热技术的研究

基于磁力风机转子的散热问题,在现有热管技术基础上,通过整合多方面传热因素,设计出一种具有更高传热效能的热管轴。通过螺旋槽结构、翅片式结构以及微倒角结构等物理设计强化热管轴的传热效能。使用珠状凝结技术提升热管轴的散热效率。利用ANSYS进行热场分析,得到最优的热管轴模型。此技术将有效延长磁力风机的使用寿命。