抗CD122抗体对小鼠银屑病样皮损的影响及其作用机制

目的探讨抗CD122抗体对小鼠银屑病样皮损的影响及其作用机制。方法研究时间为2020年7月1日至11月23日。选用56只BALB/c雌性小鼠随机分配为4组:凡士林对照组(空白对照组)、咪喹莫特模型组(模型组)、同型对照抗体实验组(实验组A)、抗CD122抗体实验组(实验组B)。采用银屑病面积与严重程度指数(PASI)评分观察银屑病样皮损动态变化;显微镜下观察皮损组织病理改变,并测量表皮层厚度;采用免疫荧光双标法检测皮损中T_(RM)细胞的表型及变化;免疫组织化学法检测皮损中白细胞介素-15(IL-15)、白细胞介素-17A(IL-17A)的表达及变化。计量资料采用独立样本t检验。结果免疫荧光双标显示,模型组初次(3 d、6 d)T_(RM)细胞数量CD3^(+)CD103^(+)[(16.40±1.43)细胞个数/视野、(29.80±2.28)细胞个数/视野]、CD4^(+)CD103^(+)[(10.80±1.77)细胞个数/视野、(16.20±1.28)细胞个数/视野]、CD8^(+)CD103^(+)[(15.10±1.65)细胞个数/视野、(26.05±1.43)细胞个数/视野]、CD122^(+)CD103^(+)[(16.52±1.43)细胞个数/视野、(26.80±1.40)细胞个数/视野]均高于对照组(均P<0.01);实验组B初次(3 d、6 d)及再次(38 d、41 d)刺激皮损中T_(RM)细胞数量均低于同一时间模型组、实验组A(均P<0.05),以CD8^(+)T_(RM)细胞降低为主(P<0.01)。免疫组织化学结果显示,模型组再次(38 d、41 d)皮损中IL-15、IL-17A的表达[(115.66±3.69)IOD/area、(121.65±3.36)IOD/area及(104.30±3.47)IOD/area、(59.87±3.20)IOD/area]均高于对照组[(28.15±2.25)IOD/area、(28.05±2.15)IOD/area及(25.63±2.10)IOD/area、(25.01±2.71)IOD/area],差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组B初次(3 d、6 d)及再次(38 d、41 d)刺激皮损中IL-15、IL-17A的表达均低于同一时间模型组和实验组A(均P<0.05)。结论T_(RM)细胞、IL-15、IL-17A可能参与小鼠银屑病样皮损的发生和发展,抗CD122抗体可以改善小鼠的银屑病样皮损,该作用可能与其抑制T_(RM)细胞的形成和功能(以CD8^(+)T_(RM)细胞为主),以及降低IL-15、IL-17A的表达有关。

胃管侧孔置入鼻肠管行胃肠减压和肠内营养在胃癌手术患者中的应用效果

目的探讨胃癌手术患者从胃管侧孔置入鼻肠管行胃肠减压和肠内营养的治疗效果。方法将2009年1-12月在本院住院的50例胃癌手术患者随机分为实验组和对照组各25例,对照组采用插普通胃管行胃肠减压,术后行静脉营养支持;实验组采用胃管侧孔置入鼻肠管行胃肠减压,术后早期应用鼻肠管行肠内营养。比较两组患者术后排气时间、排便时间、平均住院时间、总并发症发生率以及营养免疫指标。结果观察组患者术后排气、排便时间早于对照组,平均住院时间短于对照组,营养免疫指标优于对照组,总并发症发生率低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论胃管侧孔置入鼻肠管,可以进行术后胃肠减压;鼻肠管置管到空肠输出袢,作为术后肠内营养的输入管道,为患者提供营养支持,可以预防并发症,促进患者快速康复。

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价临床护理路径(Clinical nursing pathway,CNP)在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用效果,探索CNP在护理中的优越性。方法将100例拟行LC术的患者随机分成2组,每组50例。一组为采用临床护理路径(CNP组);另一组采用传统护理模式不进行任何护理干预(对照组)。分析2组患者术后首次离床活动时间、平均住院天数、平均医疗费用、患者满意度及相关疾病知识掌握程度的差别。结果 2组患者在医疗费用等方面进行比较,经统计学分析,均有显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论 CNP应用于LC围手术期护理,调动患者主动参与护理活动,有效提高护理质量;缩短住院时间,降低医疗费用,提高了患者满意度。

中晚期肝癌介入术后并发症的观察与护理

目的 探讨中晚期肝癌介入术后并发症发生的原因与护理方法。方法对71例98次中晚期肝癌患者介入术后出现的并发症进行观察、记录、分析，针对发生原因进行护理干预。结果对71例98次中晚期肝癌患者介入术后出现的7种并发症，针对发生原因进行护理干预，一般症状在1周内缓解。结论精心的术前准备，适当的心理支持，加强健康宣教，细心观察病情，注意用药后的不良反应，对减少并发症发生，患者病情好转起着重要的作用。

水胶体敷料在肠造口患者术后早期伤口保护中的应用

目的观察水胶体敷料在肠造口患者术后早期伤口保护中的应用效果。方法选取2012年1月～2017年1月在我院急诊非择期行肠造口手术的患者80例,随机分为观察组41例和对照组39例。两组均采用同一厂家的透明造口袋。观察组术后早期采用水胶体敷料保护伤口。对照组采用透明薄膜敷料保护伤口。比较两组术后伤口疼痛评分及愈合情况,并对伤口敷料及造口袋更换频率进行比较。结果观察组术后伤口疼痛评分低于对照组,伤口愈合情况优于对照组(P<0.05);观察组伤口敷料及造口袋更换频率明显优于对照组(P<0.05)。结论肠造口术后早期使用水胶体敷料能提高造口袋粘贴的稳固性,适当延长造口袋使用时间,减少排泄物渗漏引起的造口异味及伤口污染,降低腹部伤口的感染率。

回肠造口术后刺激性接触性皮炎合并切口感染的相关影响因素及防治策略

目的探讨回肠造口术后刺激性接触性皮炎合并切口感染的相关影响因素以指导制定针对性防治策略。方法选取2018年1月至2019年7月于我院进行回肠造口术的患者172例为研究对象,采用调查问卷收集患者的相关资料,包括性别、年龄、文化程度、体质量指数、婚姻状态、照顾者、疾病种类、基础疾病、造口方式、引流方式、术后时间、造口指导,通过单因素、多因素logistic回归分析回肠造口术后刺激性接触性皮炎合并切口感染的相关影响因素。结果172例回肠造口术后患者刺激性接触性皮炎合并切口感染25例。单因素分析提示,年龄≥60岁、体质量指数≥25 kg/m^2、照顾者为其他人员、疾病种类为肿瘤、有基础疾病、造口方式为袢式造口、引流方式为腹腔引流、术后时间≥15 d、未定期进行造口指导是回肠造口术后患者刺激性接触性皮炎合并切口感染的因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,体质量指数≥25 kg/m^2、照顾者为其他人员、有基础疾病、造口方式为袢式造口、引流方式为腹腔引流、术后时间≥15 d、未定期进行造口指导是回肠造口术后刺激性接触性皮炎合并切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论回肠造口术后刺激性接触性皮炎合并切口感染的发生受到体质量指数、照顾者、基础疾病、造口方式、引流方式、术后时间、造口指导多种因素影响,临床工作者应综合以上各因素制定合理的防治措施,降低刺激性接触性皮炎合并切口感染的发生率,提高患者术后生活质量。

妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治及剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的可行性分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治及剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的可行性分析。方法整群选取2012年10月—2014年10月期间来该院就诊并接收治疗的98例妊娠合并子宫肌瘤的患者,随机分为观察组和对照组,每组49例。对观察组患者行剖宫产术的同时进行子宫肌瘤剔除术进行治疗,术后定期随访,对对照组患者则先采用剖宫产手术,术后依据患者恢复情况择期行子宫肌瘤剔除术进行治疗,对比观察2组患者的临床疗效、可行性和安全性。结果观察组患者的手术时间显著性长于对照组患者(P=0.026,P<0.05);但2组患者在其产后出血量、术中出血量、术中宫缩素的用量、术后血红蛋白下降值、术后排气时间、恶露持续时间、住院时间、术后总并发症发生率为以及术后随访1年内肌瘤检出率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论对妊娠合并子宫肌瘤的患者行剖宫产术的同时采用子宫肌瘤剔除术进行治疗,能够有效的剔除子宫肌瘤,安全性可靠,值得临床推广使用。

低位直肠癌结肠造口病人的健康教育

目的探讨实施健康教育路径对低位直肠癌结肠造口病人自护能力和生活质量的影响。方法按健康教育内容进行护理，利用模型、图书、录像片、造口实物等器具进行讲解教育，开设造口咨询门诊、成立造口联谊会。结果36例病人接受教育后，克服了心理障碍，平静地接受手术。对疾病知识及预防并发症知识的知晓率等有了明显提高，与教育前比较差异有显著性（P〈0．05）。从而密切了护患间的关系，提高了病人对护理人员的满意度。结论健康教育是促进肠造口病人术后康复及提高生存质量的重要环节，应引起广大护理人员的高度重芊见．

卒中相关性肺炎风险评估量表的研制及应用

目的开发脑卒中相关性肺炎(SAP)风险评估表,以筛选出SAP高风险患者进行预报监控,降低SAP的发生率。方法查阅文献,咨询专家及进行问卷调查,拟定问题条目形成初始量表,再通过预试验修订与改进,最终确定风险评估量表的维度形式和条目。结果 SAP风险评估量表由4个维度及14个条目组成,按Likert2级或3级评分。专家评价内容效度为0.96,Cronbach’s信度系数为0.87,重测信度为0.91。结论此量表能筛选出高风险患者有助于SAP的预防监控。

肿瘤科护生化疗防护教育

目的：为了减少肿瘤科护生化疗暴露的职业危害，提高肿擅科护生的防护意识和行为能力。方法：对刚入科实习护生先进行系统化疗防护培训后，再进行临床带教。结果：与以往的入科后由各临床带教老师各自传授的带教方式比较，她们的防护意识，特别是全面的防护理念得到了强化，实际防护行为能力有了很大的提高，出科时防护行为考核合格率100％。结论：加强肿瘤科剐入科护生防护教育培训，是减少肿瘤科护生化疗暴露，提高护生防护意识和行为能力的有效方法之一，对提高护理队伍整体防护意识和能力有积极意义。

膀胱癌回肠导管术后患者造口护理自我效能的研究

目的探讨膀胱癌回肠导管术后患者造口护理自我效能及其影响因素。方法抽取101例膀胱癌回肠导管术后患者,对其调查,根据三元交互理论围绕患者个人因素(如社会人口学因素、心理状态)、行为因素(如造口护理行为)、外在环境(如家庭与社会支持)进行造口护理自我效能调查分析。结果患者造口护理自我效能得分为(70.92±21.92)分,患者能否接受造口、能否独立更换造口袋、造口知识主要来源于造口师、自我概念、患者造口护理技能是患者造口护理自我效能的影响因素。结论建议从加强人力资源的支持和培训、建立规范化的干预流程和延续机制、增强患者造口护理独立性等方面着手,提高患者的自我效能和远期生活品质。

广东省25家综合医院压疮现患率调查分析

目的 :调查广东省不同地区二级、三级综合医院压疮的现患率。方法 :采用分层便利抽样的方法,调查广东省不同区域25家二级、三级综合医院的25 264名患者,其中包括267名压疮患者。使用压疮患者调查表评估压疮患者情况,包括压疮发生的来源、部位、分期等。结果:25家医院总体压疮现患率范围为0~3.5%,平均为1.3%。排除Ⅰ期压疮后总体现患率范围为0~3.1%,平均为1.1%。压疮现患率较高的科室是重症监护室、老年科、呼吸内科等。压疮最常见的分期为Ⅱ期和Ⅲ期,发生的部位以骶尾部和足部最多。结论 :本次调研中压疮的现患率略低于国内外学者报道的结果。对I期压疮的管理和上报仍存在不足,处理应当更加积极。各研究中心、医院各科室间有关压疮的交流学习仍有待提高。

穴位低频电刺激与穴位针刺对肠梗阻手术后胃肠蠕动功能影响的比较

目的比较穴位低频电刺激与穴位针刺对粘连性肠梗阻手术后胃肠蠕动功能的影响。方法对行粘连性肠梗阻手术治疗的患者采用前瞻、双盲、随机的方法分成穴位低频电刺激组、针刺组、对照组各40例进行观察比较。结果以肛门第1次排气为胃肠功能恢复的标准,穴位低频电刺激组与针刺组48 h内胃肠功能恢复情况较对照组均有显著性差异(P均<0.01),穴位低频电刺激组与针刺组比较无显著性差异(P>0.05)。结论穴位低频电刺激与针刺治疗均能够促进肠梗阻手术后胃肠功能的恢复,但是针刺属于侵入性操作,患者感觉较疼痛,易产生恐惧,增加感染的风险,穴位低频电刺激安全有效,值得推广。

直肠癌永久性结肠造口患者的自我效能及其影响因素分析

目的了解直肠癌永久性结肠造口患者的自我效能现状,探讨其影响因素。方法采用造口自我效能问卷,于2012年7月1日—12月4日,对广东省2家三级甲等医院86例符合条件的直肠癌永久性结肠造口患者进行问卷调查,运用多重线性回归分析患者自我效能的影响因素。结果造口患者自我效能总分为(76.00±18.90)分,为中等水平。影响造口患者自我效能的因素为造口自我护理情况、造口自我接受程度、造口时间(P<0.05)。结论结肠造口患者的自我效能处于中等水平,造口自我护理情况、造口自我接受程度、造口时间的长短均影响其自我效能。

28例全膀胱切除回肠导管术患者并发症的发生原因分析及护理体会

目的:探讨膀胱癌患者全膀胱切除回肠导管术后1年内患者造口及其周围皮肤并发症的发生情况。方法:对膀胱癌患者全膀胱切除回肠导管术后1～12个月,造口专科门诊复诊的28例泌尿造口患者进行评估。结果:发现9例(32.14%)患者出现了并发症,分别为造口周围尿酸结晶3例(10.70%),造口周围皮炎2例(7.1%),造口黏膜渗血2例(7.1%),尿路感染2例(7.1%)。结论:临床护士应重视泌尿造口手术患者的并发症的预防及处理。开设造口专科门诊的延续性护理能及时解决非住院期的造口并发症,同时有利于预防各种并发症的发生。

肝移植术后病人的营养支持

对11例肝移植病人术后营养支持效果进行回顾性分析,11例病人术后1d～3d采取全胃肠外营养治疗,并辅以人血白蛋白、血浆;术后第4天开始肠内营养结合肠外营养,术后14d～21d完全经口进食。在营养支持过程中,加强护理,严密监测各项生化指标,促进了肝移植病人的康复。

福建省畲族人群紧张型头痛的流行病学调查

目的：研究中国福建畲族人群紧张型头痛（ TTH）的流行病学特点。方法采取横断面、多阶段，年龄和性别分层抽样的方法，抽取福建地区30个村年龄≥15岁的畲族人群进行流行病学调查。结果本次共调查5519人，TTH患病率为12．28％（男性和女性分别为8．45％、15．18％）；患病高峰期在40～49岁年龄段，不同年龄段患病率差异有统计学意义（P＝0.000）；低家庭收入、农民和睡眠障碍的人群TTH患病率较高（P＝0.048， P＝0.000，P＝0.000）；不同受教育程度人群患病率差异无统计学意义。头痛发作时61．36％患者需要休息。每年因头痛无法工作的时间是（7．56±8．50）d。结论在我国福建畲族人群TTH患病率较高，应重视TTH的预防及治疗。同时应扶持畲族地区经济发展，提高居民经济收入，从而提高生活质量，减轻工作压力，以降低TTH患病率。