HA380血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能和炎症反应的影响

目的:探究HA380血液灌流(hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)对脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者肾功能和炎症反应的影响。方法:采取回顾性分析法,选取2020年6月—2022年10月收治入九江市柴桑区人民医院重症医学科与九江学院附属医院神经重症监护室的92例脓毒症合并AKI患者作为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组(n=46)与试验组(n=46)。对照组给予CVVH治疗,试验组给予CVVH+HA380 HP治疗。对比两组治疗效果、肾功能及炎症反应。结果:治疗前、治疗1 d后,两组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗3、5 d后,两组APACHEⅡ评分均下降,且试验组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)及血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗3、5 d后,两组Scr、KIM-1及BUN水平均下降,且试验组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗3、5 d后,两组IL-6、PCT及HMGB1水平均降低,且试验组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:HA380 HP联合CVVH应用于脓毒症合并AKI患者,有助于减轻炎症反应,改善肾功能,治疗效果显著。

依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2019年12月—2022年2月九江市柴桑区人民医院收治的急性脑梗死患者106例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组53例。在常规治疗基础上,对照组患者予丁苯酞氯化钠注射液治疗,观察组患者在对照组基础上联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗效果,治疗前后神经功能[改良Rankin量表(mRS)评分与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)评分]、功能独立性[功能独立性评定量表(FIM)评分]、神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)]及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为86.79%,高于对照组的69.81%(χ^(2)=4.498,P=0.034);治疗2周后,2组mRS评分、NIHSS评分及NSE水平均较治疗前降低,ADL评分、FIM评分均较治疗前提高,且观察组降低或提高的程度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(18.87%vs.32.07%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.435,P=0.119)。结论依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死临床效果值得肯定,对于患者神经功能、日常生活能力及功能独立性的改善作用显著,且用药安全性高,值得临床推广应用。

泮托拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效观察

目的观察泮托拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效。方法将60例NERD患者单盲随机分为两组,对照组予泮托拉唑治疗;观察组予泮托拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,每组30例,连续治疗4周,观察两组患者临床症状积分变化。结果两组反酸、烧心、胸痛、咽部不适症状治疗后与治疗前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);两组间治疗后症状积分无差异;观察组治疗后症状积分总计较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑联合氟哌噻吨关利曲辛对NERD有较好疗效。

降钙素原和心肌酶谱水平与重度肺炎患者炎症反应的相关性和诊断价值分析

目的:分析降钙素原和心肌酶谱水平与重度肺炎患者炎症反应的相关性和诊断价值,为重度肺炎的判断和早期防治提供参考。方法:选取2020年1月—2021年10月柴桑区人民医院收治的187例重度肺炎患者作为观察组,另选取在医院体检的健康人员(n=60)和普通肺炎患者(n=60)作为健康组和普通组,分析肌酸激酶(creatine kinase,CK)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)等心肌酶谱指标和降钙素原(procalcitonin,PCT)与患者重度肺炎的相关性,并构建重症肺炎的预测模型。结果:健康组患者的CK、LDH、GOT水平均低于普通组和观察组患者(P<0.05),普通组患者的CK、LDH、GOT水平低于观察组(P<0.05);健康组患者的PCT、WBC、CRP水平均低于普通组和观察组(P<0.05),普通组患者的PCT、WBC、CRP水平均低于观察组患者(P<0.05);相关性分析结果显示,PCT、CK、LDH、GOT水平与WBC、CRP水平呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,PCT、CK、LDH、GOT是重度肺炎的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,PCT、CK、LDH、GOT,以及PCT联合心肌酶谱指标对患者重症肺炎诊断预测的灵敏度分别为78.14%、48.52%、58.64%、54.37%、92.87%,而其特异度分别为86.92%、79.24%、84.73%、85.22%、91.45%。结论:PCT、LDH、GOT、CK与重度肺炎患者的炎症反应具有相关性,并且PCT联合心肌酶谱指标对患者重症肺炎诊断具有较好的预测价值。

以消化道出血为表现的蓝色橡皮大疱性痣综合征1例

病例：患者男，64岁，因“间断性黑便2年余，再发2周”于2012-02-18入住嘉定区安亭医院内科。