Arch钛板在颈后路单开门椎管扩大成形治疗颈椎管狭窄症中的应用

目的探讨Arch钛板在颈后路单开门椎管扩大成形治疗颈椎管狭窄症的方法及临床疗效。方法对2010-11-2013-11间20例颈椎管狭窄症患者行颈后路单开门椎管扩大成形Arch钛板内固定术。男12例，女8例；年龄40～80岁，平均65岁；病程3-28个月，平均8．5个月。结果术后6个月摄颈椎X线及CT检查所有患者门轴侧椎板均已骨『生融合，无“再关门”现象，未发现内固定物松动、移位、断裂等现象，无脊髓损伤、血肿等并发症。所有患者神经功能恢复良好。结论颈后路单开门椎管扩大成形Arch钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症初期疗效满意，是一种切实可行的方法。

降钙素基因相关肽诱导藻酸钙凝胶复合脂肪干细胞的成骨细胞分化

背景:降钙素基因相关肽已被证实具有诱导成骨细胞分化作用,但其是否可使三维培养下的脂肪干细胞向成骨细胞分化构建组织工程骨的相关报道少见。目的:探讨外源性降钙素基因相关肽诱导兔脂肪干细胞复合藻酸钙凝胶三维培养成骨分化的可行性。方法:取新西兰兔双侧腹股沟区皮下脂肪垫,Ⅰ型胶原酶消化离心贴壁法分离培养脂肪干细胞,取第3代与海藻酸钠混合制备凝胶,于24孔板分组培养:对照组加入含10-2mol/Lβ-甘油磷酸钠、10-7mol/L地塞米松、50 mg/L抗坏血酸、体积分数10%胎牛血清的DMEM/F-12骨诱导培养基,实验组在此基础上再加入1.5μg/L降钙素基因相关肽进行诱导培养。于诱导不同时间点MTT法检测细胞增殖,RT-PCR法检测诱导细胞Ⅰ型胶原和骨钙素mRNA的表达,并检测碱性磷酸酶及钙离子浓度。结果与结论:兔脂肪干细胞的增殖曲线呈"S"型,实验组诱导1,3,5,7,14,21 d的A值高于对照组(P<0.05);诱导2周后两组细胞碱性磷酸酶、茜素红染色均阳性,但实验组钙结节较对照组明显增多。实验组诱导7,14 d的Ⅰ型胶原和骨钙素mRNA表达均强于对照组。实验组诱导1,2,3,4周的碱性磷酸酶活性及钙离子浓度均高于对照组(P<0.05)。结果表明降钙素基因相关肽能诱导复合藻酸钙凝胶的脂肪干细胞向成骨细胞分化。

先天性髌骨脱位的诊治现状与进展

先天性髌骨脱位(Congenital dislocation of the patella,CDP)是一种罕见的疾病,病因不明,多认为是膝关节生长发育异常造成的一种持续性、不可复性的脱位,以双侧多见,具有一定的家族遗传倾向。由于其早期诊断困难,随着患儿的生长发育,导致一系列膝关节畸形,增加手术治疗难度。本文参考国内外相关研究文献对先天性髌骨脱位的诊断及治疗现状进行综述,为临床治疗提供帮助,并对其前景作一展望。

骺板损伤及后遗畸形的诊疗现状

骺板损伤由于早期诊断困难,往往在肢体出现成角畸形和(或)短缩时才被发现。此时在骨骺与干骺端之间已经形成骨性连接即骨桥,若不去除骨桥将使正常的骺板全部或部分提前闭合,加重肢体短缩和(或)成角畸形。骺板早闭的治疗是一个既复杂又棘手的问题,包括骺板损伤早闭的早期手术及非手术治疗和骺板损伤早闭的晚期手术治疗(即各种后遗畸形的矫形术),本文参考国内外相关研究文献对骺板损伤后遗畸形的诊疗现状进行回顾,并对其前景作一展望。

手术治疗股骨远端骨骺早闭后遗畸形15例

目的探讨小儿骨骺损伤所致股骨远端骨骺早闭后遗畸形采用骨桥切除、肌肉与脂肪混合填塞,同时行截骨矫形及L型钢板内固定术的疗效。方法对骨骺损伤后发生骨骺早闭、肢体畸形的15例患儿,采用骨桥切除、自体肌肉与脂肪混合填塞、截骨矫形及L型钢板内固定的方法进行治疗。结果 15例平均随访18个月,随访病例在外观及功能上均得到明显改善。X线片显示骺板清晰,未见再次骨桥形成。结论采用骨桥切除、肌肉与脂肪混合填塞、截骨矫形及L型钢板内固定是治疗小儿骨骺早闭后遗畸形的一种有效方法。

超关节外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折

目的：讨论超关节外固定支架结合有限切开内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效.方法：自2003年9月至2011年4月应用超关节外固定支架结合有限内固定治疗36例高能量损伤的Pilon骨折患者.男25例,女11例;年龄16～72岁,平均38岁.患者术前可以通过常规X线检查或行三维螺旋CT检查明确诊断.术后采用AOFAS评分标准对疗效进行评定.对于骨折断端是粉碎的、不平整的,可以用螺钉、克氏针或钢丝固定,无须剥离骨膜,可以使骨折断端和骨折块之间相互靠拢以增强稳定性,然后超关节外固定支架固定.结果：所有患者获随访,时间4～27个月,平均13个月.32例伤口Ⅰ期愈合.骨折愈合时间2～6个月,平均3个月.踝关节活动度和骨折愈合按AOFAS评分标准进行评定,总分88.2±3.6;优13例,良20例,可3例.12例发生针孔感染,5例出现针孔处疼痛,1例因过度负重导致固定针断裂,经处理均获得痊愈.无神经、血管损伤及骨髓炎等并发症.结论：超关节外固定支架结合有限切开内固定治疗高能量Pilon骨折固定确切、操作简单、符合生物力学固定原则,有利于骨折愈合.

蒙古裸腹溞与褶皱臂尾轮虫的种间关系

在实验室内将蒙古裸腹按 0 0 6、0 10、0 30、0 6 0个·ml-1的密度与褶皱臂尾轮虫 (密度为 0 3个·ml-1)进行混合培养 ,同时按上述密度分别单种培养了蒙古裸腹和褶皱臂尾轮虫作为对照 .结果表明 ,蒙古裸腹与褶皱臂尾轮虫之间存在种间竞争 ,当二者共存时 ,褶皱臂尾轮虫对蒙古裸腹种群产生压制作用 ,使蒙古裸腹在混合培养体系中以很低的密度存在 ,而褶皱臂尾轮虫种群受蒙古裸腹影响不大 .通过进一步的饥饿实验发现 90 %的褶皱臂尾轮虫经过 14 4h饥饿后仍然存活 ,而经过 12 0h饥饿后的蒙古裸腹 10 0 %死亡 .褶皱臂尾轮虫耐饥饿能力较强是其在与蒙古裸腹竞争中获胜的原因之一 .

lncRNA H19经BMPs/TGF-β途径对骨质疏松老龄大鼠脂肪干细胞成骨分化的影响

目的研究长链非编码RNA(lncRNA)H19对骨质疏松老龄大鼠脂肪干细胞成骨分化的影响,并分析lncRNA H19是否经骨形态发生蛋白/转化生长因子(BMPs/TGF)-β途径影响脂肪干细胞成骨分化。方法选取老龄大鼠,维甲酸灌胃建立骨质疏松模型,建模成功后处死取腹股沟皮下脂肪,分离脂肪干细胞,培养至第3代备用。将所制备的脂肪干细胞分为3组,即不做任何处理仅做细胞常规培养的对照组、转染lncRNA H19空载体的空载组、转染lncRNA H19 siRNA慢病毒载体的H19 siRNA组。测定3组lncRNA H19表达量、成骨分化能力、碱性磷酸酶(ALP)活性、成骨基因[Runt相关转录因子(RUNX)2、骨桥蛋白(OPN)、骨钙素(OCN)]表达量及BMPs/TGF-β信号通路蛋白BMP-2、TGF-β、Smad1、Smad2表达量。结果H19 siRNA组lncRNA H19表达量较对照组、空载组均明显降低(P<0.05)。H19 siRNA组ALP活性、成骨基因RUNX2、OPN、OCN、BMPs/TGF-β信号通路蛋白BMP-2、TGF-β、Smad1、Smad2表达量较对照组、空载组明显升高(均P<0.05)。结论lncRNA H19与骨质疏松老龄大鼠脂肪干细胞成骨分化有关,调控lncRNA H19表达可促进脂肪干细胞成骨分化,其作用机制可能与BMPs/TGF-β信号通路被激活,成骨基因表达升高有关。

超选择肿瘤动脉栓塞联合单纯后路手术切除治疗骶骨脊索瘤的疗效观察

目的:探讨肿瘤动脉栓塞后手术切除治疗原发性骶骨脊索瘤的疗效。方法:回顾性分析我院2012年01月至2018年01月收治的30例原发性骶骨脊索瘤患者。其中19例采用DSA引导下超选择肿瘤动脉栓塞联合骶后方入路一期完全切除骶骨脊索瘤(A组),11例未行肿瘤动脉栓塞直接采用单纯后路一期手术切除(B组)。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管拔除时间、并发症发生率及术后肿瘤复发率进行比较分析。结果:所有患者均顺利完成手术,无术中直肠损伤、失血性休克或死亡,A组手术时间155~248 min(202.42±29.75)min,术中出血量685~1885 mL(1349.84±282.84)mL,术后引流量150~300 mL(227.26±35.82)mL,术后拔管时间7~9 d(7.42±0.61)d;B组手术时间220~300 min(271.45±21.78)min,术中出血量890~2400 mL(1846.45±396.38)mL,术后引流量220~330 mL(284.09±38.26)mL,术后拔管时间8~10 d(9.45±0.69)d。A组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后拔管时间均小于B组,差异均有统计学意义(P<0.001)。A组并发症发生率为26.3%,术后肿瘤复发率为31.6%;B组并发症发生率为27.3%,术后肿瘤复发率为27.3%。两组患者的并发症发生率及术后肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DSA引导下超选择肿瘤动脉栓塞联合单纯骶后方入路可以一期完全切除原发性骶骨脊索瘤,取得较满意的临床效果。

3种手术方式治疗多节段颈椎管狭窄症的比较研究

目的比较3种固定方式在颈后路单开门椎管扩大术治疗多节段颈椎管狭窄症中的应用特点及临床疗效。方法将44例手术患者按固定方式分为三组:A组微型钢板固定11例,B组带线锚钉固定15例,C组普通螺钉固定18例,记录三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、JOA评分、颈椎管横截面积、颈椎活动度(range of motion,ROM)、颈椎曲率指数(cervical curvature index,CCI)及手术并发症情况。并评价术后3年时神经功能改善率。结果A组手术时间、术中出血量及治疗费用均显著多于B、C组,住院时间显著短于B、C组(P<0.001);B组的治疗费用显著多于C组(P<0.001)。术后3年,A组JOA评分、颈椎管横截面积均显著大于B、C组(P<0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3年,A组颈椎ROM和CCI均显著大于B、C组(P<0.001),B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。并发症方面,A组术后发热1例,B组术后脑脊液漏2例,C组术中硬脊膜撕裂1例,术后C5神经根麻痹1例。结论3种固定方式治疗多节段颈椎管狭窄症均可取得满意疗效,其中普通螺钉手术操作简单、治疗费用低,微型钢板固定更牢固、疗效更佳,但操作费时、创伤大、费用高。

客户关系管理理念在国内中小贸易企业运用研究

本文以客户关系管理理念在中小贸易企业中进行实践运用,进行了交易状况及信用状况管理构建,并在此基础上进行分级划分及分级管理,建立电子档案,从而论证了CRM理论可在中小贸易企业中得到实施。

颈后路单开门椎管扩大成形ARCH板内固定术的手术配合及护理

目的 探讨颈后路单开门椎管扩大成形ARCH钛板内固定术的护理配合。方法 选取本院2010年11月-2013年11月的20例颈椎管狭窄症患者作为研究对象,对术前动力系统、手术体位、Mayfield头架的摆放及术中涉及的器械、动力系统的使用及围手术期护理等问题进行总结。结果 20例患者手术顺利,无一例因手术体位和动力系统原因影响手术进程。术后均未出现脊髓损伤、血肿等并发症。术后6-12个月随访,未发现内固定物松动、移位、断裂等现象,患者神经功能恢复良好。结论 颈后路单开门椎管扩大成形术是目前治疗颈椎管狭窄症较好的一种手术方式。掌握Mayfield头架的使用、手术体位的摆放,熟悉手术步骤、动力系统准备和使用及做好围术期护理有助于手术的顺利完成和患者的早期康复。

大数据技术应用在我国警务工作中的现状及发展

随着数字经济和信息化的高速发展,各类新型治安案件、刑事案件、突发性公共安全事件大量增加,给公安工作带来前所未有的挑战。“十四五”时期,我国公安工作的发展环境发生了巨大的变化,大数据在公安业务中的作用日益凸显,充分利用大数据技术赋能新时代智慧公安工作,全面推进公安工作的信息化改革已成为必然的趋势。

股四头肌V-Y成形技术在僵直或强直膝TKA术中的应用

目的 探讨僵直或强直膝全膝关节置换术(TKA)中采用股四头肌V-Y成形技术改善膝关节活动度的可行性及有效性。方法 回顾性分析自2014年4月至2018年4月宁德师范学院附属宁德市医院采用TKA治疗11例(13膝)僵直或强直膝患者资料,术中采用股四头肌V-Y成形技术,比较分析手术前后膝关节HSS评分和关节活动度变化。结果 11例患者均获随访,随访时间8~49(28.18±10.74)个月,末次随访膝关节HSS评分由术前5~33(15.54±9.53)分提高到术后55~93(85.62±7.06)分。关节活动度由术前0°~40°(13.85°±14.60°)提高到术后80°~115°(93.46°±10.49°),术前、术后比较差异有统计学意义(<0.01)。围手术期并发症包括术后早期远端切口渗出2例2膝,皮肤浅表性感染1膝,2例2膝分别于术后6周和3个月再次出现僵直,3例3膝末次随访时分别存在5°、5°和10°的伸展滞缺。结论 股四头肌V-Y成形技术在僵直或强直膝TKA关节暴露中是可行的、有效的,但有时需辅助二次截骨或软组织松解技术,手术难度较大,并发症发生率较高,但熟练掌握手术技巧及强化术后康复训练,仍可取得较满意的临床效果。

可旋转铰链膝关节假体治疗夏科氏关节病一例报告

夏科氏关节病(Charcot’s arthropathy)又称神经源性关节病,是以神经感觉和神经营养障碍为特点的破坏性骨关节病,由法国神经病学家Charcot于1868年在梅毒患者中发现并报道,故此得名。由于早期假体设计及操作技术和疾病自身特点的原因,夏科氏关节病曾被视为全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)手术的绝对禁忌证。随着TKA技术的不断完善,目前有关TKA治疗夏科氏关节病的报道越来越多。但由于其术后疗效的不确定性,TKA治疗仍具有一定的挑战性。故笔者拟回顾性分析1例膝关节夏科氏关节病行TKA治疗过程,现报告如下。

一期双膝关节置换术治疗严重骨关节炎的疗效

目的探讨一期双膝关节置换术(BTKA)治疗严重骨关节炎的疗效。方法采用一期BTKA治疗30例双膝严重骨关节炎患者。对比治疗前后膝关节活动度、膝关节股胫角、屈曲挛缩度、疼痛VAS评分、膝关节KSS评分及WOMAC指数。结果患者均获得随访,时间18~79(36.2±5.4)个月。末次随访时,膝关节活动度和膝关节股胫角较术前均大幅提高,屈曲挛缩度较术前大幅降低,差异均有统计学意义(P<0.001);膝关节KSS临床评分和功能评分较术前均大幅提高(P<0.001);VAS评分、WOMAC指数较术前均大幅下降(P<0.001)。结论在严格把握手术适应证的前提下,一期BTKA治疗严重骨关节炎安全、有效,可获得满意的临床疗效。

颈后路单开门椎管扩大术治疗颈椎管狭窄症的研究现状与进展

颈椎管狭窄症(cervical spinal stenosis,CSS)是中老年人较为常见的疾病,多由发育性颈椎管狭窄、退变性颈椎管狭窄、多节段颈椎间盘突出、颈椎后纵韧带骨化等因素造成,手术方式包括前路手术、后路手术和前后路同期或分期手术,但对于多节段CSS后路手术仍为首选,颈后路单开门椎管扩大成形术就是其中经典手术之一,然而其术后相关的并发症也逐渐引起骨科医生的关注,本文参考国内外研究文献拟从手术减压机制、椎板固定方式、椎板开门方式与术后疗效的关系和术后并发症四个方面对颈后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的研究现状与进展作一综述,为临床实践提供参考,并对其前景作一展望。

经腹直肌外侧入路联合髂骨后入路治疗复杂骨盆髋臼骨折

患者，男，61岁，车祸致左髋部、双侧臀部受伤，于伤后1．5h入院。查体：胸廓不对称，左侧胸腔下陷，胸廓挤压征阳性。腹部视诊外形稍膨隆，尿道口可见新鲜渗血，骨盆挤压分离试验阳性。

联合入路治疗复杂骨盆骨折合并髋臼骨折1例及文献复习

复杂骨盆骨折合并髋臼骨折多为高能量暴力损伤,病情严重常合并多脏器损伤,由于骨盆及髋臼的复杂解剖结构和骨折移位特点,治疗上仍具有挑战性。笔者于2016年9月成功完成了福建省闽东地区首例经腹直肌外侧入路联合双侧髂骨后入路治疗复杂骨盆骨折合并髋臼骨折的手术,取得良好效果。现总结治疗体会并回顾文献,加深对此类骨折的认识。临床资料1一般资料患者男性,61岁,交通事故致左髋部、

关节镜下自-异体混编肌腱单束重建前交叉韧带的疗效

目的探讨关节镜下自-异体混编肌腱单束重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法采用关节镜下自-异体混编肌腱单束重建手术治疗42例ACL断裂患者。记录手术时间、术中出血量、住院时间。采用膝关节活动度(ROM)、疼痛VAS评分、Lysholm评分及IKDC评分评价临床疗效。末次随访时采用Lysholm评分评价膝关节功能优良率。结果患者均获得随访,时间18~30个月。手术时间1.5~2.5 h,术中出血量10~25 ml,住院时间7~14 d。末次随访时,膝关节肿胀已消退、疼痛明显缓解、关节稳定性及关节活动度良好,股四头肌肌力恢复正常,患者均恢复正常体育活动;ROM、Lysholm评分及IKDC评分较术前均明显增加,VAS评分较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。末次随访时采用Lysholm评分评价膝关节功能优良率为39/42。结论采用关节镜下自-异体混编肌腱单束重建ACL临床疗效确切。