小剂量右美托咪定持续泵注辅助颈丛阻滞的临床观察

目的观察小剂量右美托咪定（Dex）持续泵注辅助颈丛阻滞的应用效果。方法择期甲状腺手术患者50例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为两组：Dex组（D组）和生理盐水对照组（N组）。颈丛阻滞后5min，D组静脉泵注Dex负荷剂量0．5μg／kg（10min注完），继以0．4μg／kg^-1·h^-1维持泵注30min，N组以同样方式输注生理盐水。记录入室前（L）、颈丛阻滞后5min即静脉给药即刻（T1）、静脉给药后5min（T2）、10min（B）、20min（T4）、30min（T5）及手术结束时（T6）的MAP、HR、SpO2和RR，并观察镇静镇痛程度和术中不良反应发生率，术后行VRS评分评估麻醉效果和患者的麻醉满意度。结果T1时，两组MAP均明显升高（P〈0．05），N组HR明显增快（P〈0．05）；T3～T5时D组MAP显著降低，且明显低于N组（P〈0．05）；R时两组MAP仍低于T1时（P〈0．05）；T2～T6时D组HR明显慢于N组（P〈0．05），T4～T6时也明显慢于T1时（P〈0．05）。术后VRS评分中位数，D组为1．0（四分位间距1．0）分，明显低于N组的2．5（1．5）分（P〈0．05）。麻醉满意度D组为76％，明显高于N组的48％（P〈0．05）。结论小剂量右美托咪定持续泵注辅助颈丛阻滞，镇静镇痛效果好，安全性高，可有效抑制颈丛阻滞导致的心血管副作用。

盐酸帕洛诺司琼预防剖宫产术后镇痛恶心呕吐的临床观察

盐酸帕洛诺司琼是一种新型的第2代5-HT3受体拮抗剂,具有强有力的止吐性能,许多研究表明,其能有效和安全地预防致呕性化疗药物引起的恶心呕吐,但目前应用于术后镇痛预防恶心呕吐的效果鲜见报告。本研究旨在观察帕洛诺司琼应用于剖宫产术后镇痛预防恶心呕吐的临床效果,为临床应用提供依据。

盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛的临床研究及其对产后抑郁的预防作用

目的分析盐酸纳布啡注射液应用在剖宫产术后镇痛中的效果极其对产后抑郁的预防作用。方法选取我院2015年9月至2017年8月收治的124例剖宫产手术产妇作为研究对象,随机分为对照组(62例)和观察组(62例),对照组采用舒芬太尼镇痛,观察组采用盐酸纳布啡注射液镇痛,比较两组的镇痛效果及产后抑郁的情况。结果两组24 h时的VAS和RSS评分差异不显著(P>0.05),观察组在48 h和72 h时的VAS和RSS评分明显优于对照组(P<0.05);两组产前抑郁评分差异不显著(P>0.05),产后抑郁评分观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论盐酸纳布啡注射液应用在剖宫产术后镇痛中,可以起到良好的镇痛作用,减少产妇的产后抑郁情况,值得临床推广。

腹腔镜下结直肠癌根治术后患者应用羟考酮复合舒芬太尼镇痛效果观察

目的观察腹腔镜下结直肠癌根治术患者应用羟考酮复合舒芬太尼的镇痛效果。方法选取2016年6月-2018年3月在医院进行诊治并拟行腹腔镜结直肠癌根治术的患者82例,随机分为观察组和对照组各41例。对照组术后镇痛采用舒芬太尼,观察组患者术后镇痛采用舒芬太尼及羟考酮。比较术毕(T_1)、术后6 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)2组患者的VAS评分和Ramsay评分,比较2组患者不良反应发生情况。结果 2组患者术后VAS评分各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在T_2～T_4时点的Ramsay评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜下结直肠癌根治术后患者应用羟考酮复合舒芬太尼进行术后镇痛,不仅镇痛效果显著,而且镇静效果良好,安全可靠,值得临床上研究应用。

右美托咪定和咪达唑仑应用于小儿静脉麻醉中的效果比较

目的探究分析在小儿静脉麻醉中采取右美托咪定和咪达唑仑进行麻醉的效果。方法选择2017年8月-2018年8月我院需要接受手术治疗的患儿82例,采用盲抽法分为两组,实验组41例,接受右美托咪定麻醉;对照组41例,接受咪达唑仑麻醉;对比两组临床麻醉效果。结果实验组患儿术后躁动率(4.88%)、不良反应发生率(7.32%)均明显低于对照组(24.39%、29.27%),实验组满意度(97.56%)明显高于对照组(85.37%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿静脉麻醉中采取右美托咪定进行静脉麻醉效果更为显著,能够有效降低术后躁动概率,保证手术治疗效果,安全性高,值得推广应用。

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果对比评价

目的研究并探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果。方法入组对象为2016年1月—2017年8月期间在该院产科行无痛分娩的100例产妇,随机分为2组,50例/组,两组均采用小剂量罗哌卡因+舒芬太尼麻醉,麻醉方式分别为腰硬联合阻滞(观察组)、硬膜外阻滞(对照组),比较两组镇痛起效时间、镇痛维持时间、镇痛效果、产程时间、阴道自然分娩率。结果观察组的镇痛起效时间(3.12±1.49)min短于对照组(P<0.05),其镇痛维持时间(113.46±28.97)min长于对照组(P<0.05);观察组的镇痛总有效率(96%)高于对照组的82%(P<0.05);观察组的第一产程时间(376.82±97.51)min短于对照组(P<0.05);观察组的阴道自然分娩率(92%)高于对照组的76%(P<0.05)。结论在无痛分娩中,采用小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼对产妇实施腰硬联合阻滞麻醉,具有镇痛起效快、维持时间长、效果好等优势。

地佐辛复合舒芬太尼在胃癌根治术患者术后镇痛的应用

目的观察地佐辛复合舒芬太尼在胃癌根治术患者术后的镇痛效果。方法选取2015年10月—2017年6月我院行胃癌根治术的100例患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。术后使用PCIA48h,对照组患者给予2.5μg/kg舒芬太尼和6 mg托烷司琼,观察组患者在对照组的基础上加入0.25 mg/kg地佐辛。观察和比较2组患者的镇痛效果以及不良反应发生情况。结果术后镇痛期间,观察组患者的平均VSA评分在T1~T5时点均明显低于对照组,而平均BCS评分均明显高于对照组,存在统计学差异(P<0.05);术后镇痛期间,对照组不良反应发生率为34.0%,观察组不良反应发生率为14.0%,2组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论对胃癌根治术患者术后采用地佐辛复合舒芬太尼进行镇痛,可以明显降低VAS评分,提高BCS评分,镇痛效果可靠满意,且不良反应发生率明显少于单用舒芬太尼,值得临床上推广应用。

不同年龄对胆总管结石内镜治疗中复合羟考酮麻醉时丙泊酚靶控输注EC_(50)的影响

目的研究不同年龄对胆总管结石内镜治疗患者复合羟考酮麻醉时丙泊酚靶控输注EC_(50)的影响。方法选择2017年5月-2018年8月于联勤保障部队第九〇〇医院消化内科诊断为胆总管结石并择期行ERCP合并EST的患者120例作为研究对象,根据年龄段不同分为4组,分别为青年组(A组)、中年组(B组)、低剂量老年组(C组)、中剂量老年组(D组),每组30例。麻醉开始前5 min,A、B、D组患者均静脉注射0.1 mg/kg羟考酮,C组患者静脉注射0.08 mg/kg羟考酮。所有患者均实施丙泊酚靶控输注麻醉,待意识消失后,丙泊酚效应室浓度以0.2μg/ml的梯度滴定致入镜反应为阴性,并记录此时丙泊酚效应室浓度,另比较各组低血压、低心率、低氧血症发生率。结果A、B、C、D组致入镜反应阴性的丙泊酚EC_(50)分别为:3.50(3.42~3.57)μg/ml、3.41(3.33~3.45)μg/ml、3.12(3.04~3.19)μg/ml、3.09(3.01~3.16)μg/ml。与A、B组比较,C、D组致入镜反应阴性丙泊酚EC_(50)均下降(P<0.05);A、B组致入镜反应阴性丙泊酚EC_(50)比较,差异无统计学意义(P>0.05);C、D组致入镜反应阴性丙泊酚EC_(50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组低血压、心动过缓、低氧血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胆总管结石患者内镜治疗复合羟考酮麻醉时,青年人和中年人丙泊酚EC_(50)无明显差异,老年人羟考酮推荐剂量为0.08 mg/kg,其丙泊酚EC_(50)为3.12μg/ml。