脑膜瘤患者手术相关生存质量的评价研究

目的 探讨脑膜瘤患者的手术相关生存质量,为全面评估脑膜瘤手术提供相应的依据。方法 参照WHOQOL-100及Karnofsky量表,设计脑膜瘤患者生存质量量表。对147例脑膜瘤患者及正常人群进行横断面调查比较,应用工作曲线(ROC)确定生存质量满意值,并采用自身前后对照设计,分析手术对生存质量的影响。结果 脑膜瘤患者生存质量量表具有较好的信度和效度。本研究认为生存质量≥70分为获得满意生存质量。除心理功能外,脑膜瘤患者术后生理、独立性和日常生活能力明显改善(P<0.001)。结论 手术能使患者获得满意的生存质量;脑膜瘤患者生存质量量表测试有利于对脑膜瘤治疗效果的综合评价。

大剂量硫酸镁对颅脑创伤后神经功能影响的实验研究

目的 了解创伤性脑损伤（ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ，ＴＢＩ） 后大剂量硫酸镁对伤后神经功能的保护作用。方法 ＳＤ 大鼠１０ 只随机分为损伤组及治疗组（伤后３０ｍｉｎ／ＭｇＳＯ４ ，６００ｍｇ／ｋｇ 皮下注射） 。采用Ｆｅｅｎｅｙ 自由落体撞击法造成ＴＢＩ模型，伤后１６８ｈ 处死。分别对损伤组及治疗组伤后１ 周内进行了神经功能预后评价。结果 治疗组较损伤组神经功能明显改善（Ｐ＜ ０．０１） 。结论 大剂量ＭｇＳＯ４ 对大鼠ＴＢＩ后神经功能具有显著保护作用，具有临床应用价值。

颅脑损伤后早期脑脊液和血清IL-6水平的变化及意义

目的 :研究急性颅脑损伤 (Traum atic Brain Injury,TBI)后早期患者脑脊液和血清 IL - 6水平变化 ,探讨 IL- 6水平与颅脑损伤程度的关系。方法 :采用化学发光酶免疫技术 (Chemilum inescent Enzyme Im munometricAssay)测定 42例患者脑脊液和血清 IL - 6含量。患者分 2组 : 组 (轻中型颅脑损伤组 ,GCS>8分 ) 2 3例 ; 组 (重型颅脑损伤组 ,GCS≤ 8分 ) 19例。结果 :重型颅脑损伤组脑脊液 IL- 6含量为 6 35 .79± 10 6 .48ng/ L,明显高于轻中型颅脑损伤的 181.11± 76 .2 4ng/ L ,而血清 IL - 6水平在两组间无显著性差异。结论 :急性颅脑损伤后脑脊液 IL - 6水平与颅脑损伤的严重程度密度相关 ,损伤程切重者 ,IL- 6含量明显增高。对指导治疗、判断伤情和预后有重要意义。

创伤性脑损伤后脑组织Mg^(2+)含量连续性变化及意义

目的：了解创伤性脑损伤（ｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ，ＴＢＩ）后脑组织Ｍｇ２＋含量的连续性变化并探讨其意义；方法：ＳＤ大鼠２８只随机分为假手术对照组（ｎ＝４）、损伤组（ｎ＝２４）。损伤组伤后１、４、２４、４８、７２、１６８ｈ处死，选用原子吸收分光光度法测定脑组织Ｍｇ２＋含量；结果：颅脑损伤后脑组织中Ｍｇ２＋含量在伤后即迅速下降，在２ｈ时达最低值，然后迅速回升，并超过损伤前水平，在７０ｈ时达到最大值，后缓慢下降，并逐渐接近伤前水平（Ｐ＜０．０１）；结论：（１）大鼠ＴＢＩ后脑组织中镁含量可出现持续约２０ｈ的降低，以损伤后２ｈ降低最显著，证实Ｍｇ２＋在ＴＢＩ继发性脑损害早期起重要作用。（２）ＴＢＩ后Ｍｇ２＋治疗“时机窗口”应控制在２４小时内，尽量超早期应用。

^(32)P防止恶性胶质瘤术后复发的临床探讨

目的 :恶性胶质瘤术后复发率较高 ,用32 P-胶体内放射治疗 ,抑制残存肿瘤生长 ,防止复发。方法 :恶性胶质瘤肉眼全切或大部分切除 ,于残腔内放置 OMMAYA管。术后半月～ 1月根据残瘤大小从 OMMAYA管中注入 32 P-胶体 92～ 14 8MBq。结果 :10例病人治疗后 X-CT随访 2～ 2 0个月 ,除 1例 1年后脑疝死亡和 1例死于心肌梗死外 ,余 8例残存肿瘤均有不同程度缩小 (平均10 .5 cm 3) ,无复发征象。结论 :恶性胶质瘤术后辅以 32 P-胶体治疗能有效防止肿瘤复发。

217例脑膜瘤术后生存质量分析

目的 分析脑膜瘤患者术后影响生存质量的因素 ,为全面评估手术疗效提供依据。方法 回顾分析了近 10年住院行脑膜瘤切除术患者的临床资料、影像学检查、手术切除程度、组织学特征及术后转归 ,随访从 3个月～ 6 0个月 ,数据经计算机统计分析。结果 2 17例患者共行 2 4 3次开颅手术 ;良性 183例 (84 .3% ) ,非典型性 2 0例 (9.2 % ) ,恶性 14例 (6 .5 % ) ;术后 2 2例复发(10 .1% ) ;术前 4 7例、术后 31例癫痫发作 ;术后 4 4例并发神经功能缺失 ,其中偏瘫 34(15 .7% ) ,5例颅内出血均在术后死亡。结论 影响生存质量的主要因素包括术前癫痫发作、肿瘤大小、位置、形状、手术切除程度、组织学特征、术后偏瘫等并发症、肿瘤复发。加强和提高止血技能 ;提倡“不触及脑”原则 ;警惕瘤周静脉重要结构可减少癫痫发作发生率 ;术前影像分析、术中肿瘤范围识别 (多中心性、脑浸润性、骨侵蚀性 )及术后病理形态的观察。

外伤性后颅凹硬膜外血肿13例分析

本文报道13例外伤性后颅凹硬膜外血肿,分析其血肿来源、诊断,着重讨论手术原则与误诊教训.

中颅底肿瘤的显微外科治疗

目的介绍了采用手术新入路，以显微外科技术切除累及中颅窝及鞍上、鞍旁肿瘤１０ 例的体会。方法采用眶－翼点及眶－颧弓入路经中颅窝硬膜外等改良翼点新的手术入路，同时采用显微外科技术切除中颅底肿瘤。结果新的手术入路扩大了肿瘤的暴露范围，有利于肿瘤的切除。本组全切除７例，次全切除２例，大部切除 １例。 ９例恢复良好，死亡 １例。结论采用眶－翼点及眶－颧弓入路经中颅窝硬膜外等改良翼点新的手术入路，结合显微外科技术是切除中颅底肿瘤的有效方法，可提高手术切除率，减少手术并发症，降低手术死亡率。

CT脑立体定向术10例报告

本文报告 CT 引导脑立体定向术10例。其中9例为颅内病变活检,全部确诊。1例为亚急性高血压脑出血血肿穿刺引流,无1例伤残。就手术入路、靶点选择及并发症进行了探讨。

颅内异物的临床处理

分析4例外伤性颅内异物的术前判断及术中处理的经验与教训，认为术前需经CT检查，术中需多科医师合作，直视取出异物．

CT定向抽吸术治疗急性高血压脑出血

对31例急性高血压脑出血进行 CT 引导立体定向抽吸、尿激酶溶解清除血肿手术,同时注入凝血酶溶液防止再出血。术后神经恢复显效率83.9%,再出血1例,死亡2例。表明本手术方法安全、准确性高,对脑组织损伤小,神经功能恢复良好;凝血酶注入血肿腔对防止再出血行之有效、简便易行。另就手术时机、适应证以及再出血的防治进行了讨论。

脑脓肿引流术45例疗效评价

介绍脑脓肿穿刺引流术（30例），穿刺引流加脓肿包膜切除（15例）的方法，且均取得满意疗效，本法简易、安全．

硫酸镁对大鼠创伤性脑损伤脑组织Ca^(2+)影响的实验研究

采用Feeney自由落体撞击法造成伤性脑损伤（TBI）SD大鼠模型，原子吸收分光光度法测伤边缘脑皮质Ca2+含量；结果：TBI后脑皮质Ca2+含量明显升高，伤后4小时即达最高峰，3～4天后才逐渐接近伤前水平（P＜0．01），经MgSO4600mg／kg皮下注射的治疗组Ca2+含量升幅较损伤组明显减少（P＜0．05）；结论：Ca2+作为内源性损害因子在TBI继发性脑损害中起重要作用，MgSO4能显著降低Ca2+含量。

原发性星形细胞瘤中P16蛋白的表达及意义

目的 :检测 P16基因蛋白在原发性星形细胞瘤中的存在状况 ,以探讨不同病理类型的星形细胞瘤中 P16蛋白的表达及意义。方法 :S-P法对 10 2例 10 %甲醛液固定 ,石蜡包埋的星形细胞瘤标本进行免疫细胞化学检测 ,阳性细胞计数在光镜高倍视野(× 40 0 )下进行。结果 :低度恶性星形细胞瘤 ( WHO ～ )中 P16表达均为阳性 ,高度恶性星形细胞 ( WHO ～ )中阳性表达率为48.1%( P<0 .0 1)。结论 :P16蛋白参与星形细胞瘤增殖过程并影响其细胞分化 ;P16蛋白表达缺失可能是星形细胞瘤从低度恶性向高度恶性过度的重要因素之一。

颅内静脉窦损伤的手术治疗(附28例报告)

目的探讨颅内静脉窦损伤的手术方法及治疗效果。方法对28例颅内静脉窦损伤采用明胶海绵直接或止血纱布包裹后压迫、间断缝合或窦壁修补等方法,辅以医用耳脑胶粘合、硬膜悬吊加固等方法达到止血目的。结果27例患者术后无损伤静脉窦的再出血和静脉窦血栓形成。结论在充分的术前准备下,针对颅内不同类型的静脉窦损伤采用相应的手术方法,静脉窦出血可达到满意的治疗效果。

高血压脑出血的微创手术治疗

目的观察高血压脑出血手术的临床疗效及方法,探讨高血压脑出血手术的微创理念。方法根据44例患者的具体病情选择传统开颅去骨瓣入路或直切口微骨窗入路行血肿清除术。结果采用ADL分级法:I级13例,Ⅱ级17例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡6例。结论高血压脑出血的手术入路应个性化,并要重视清除血肿过程中的血管损伤。

颅脑损伤手术病人迟发性血肿的原因及防治（附53例报告）

目的 探讨颅脑损伤手术病人迟发性血肿的形成原因及防治措施。方法 回顾53例在术中、术后出现迟发血肿的颅脑损伤病人，总结形成原因，联系术前易发征象，采取相应防治措施。结果 压力填塞效应的减轻或消失、血栓从损伤血管内驱出、受压脑组织迅速复位产生的牵拉是迟发血肿形成的主要原因，对具易发征象的病人采取相应术前准备、术中缓慢降低颅内压、术后对可疑病人早复查、早处理是有效的防治措施。结论 针对迟发血肿形成原因采取相应防治措施可获较好疗效。

原发性星形胶质细胞肿瘤微血管密度和形态与其预后相关性

血管形成是实体性肿瘤生长和增殖的基础，与许多恶性肿瘤的预后直接相关［１］。星形胶质瘤，尤其是高度恶性星形胶质细胞肿瘤具有很强的血管再生能力，其微血管密度与其生物学行为密切相关。我们通过对８７例不同病理类型星形胶质细胞肿瘤中微血管密度和形态的检测，结合...

星形细胞瘤p16与Rb蛋白的表达及其相关性研究

目的检测ｐ１６与Ｒｂ蛋白在原发性星形细胞瘤中的存在状况，以探讨不同病理类型星形细胞瘤中ｐ１６与Ｒｂ蛋白表达及其相关性。方法使用抗ｐ１６及Ｒｂ蛋白抗体对１０２例星形细胞瘤手术标本进行免疫细胞化学检测。结果低度恶性星形细胞瘤（ＷＨＯⅠ～Ⅱ级）中ｐ１６及Ｒｂ蛋白均为阳性表达，在高度恶性星形细胞瘤（ＷＨＯⅢ～Ⅳ级）中其阳性表达分别为４８．１％（２６／５４）和５７．４％（３１／５４）。在３１例Ｒｂ蛋白阳性标本中，有２４例（７７．４％）显示ｐ１６蛋白表达缺失或低表达，而在２３例Ｒｂ蛋白阴性标本中却有１９例（８２．６％）显示ｐ１６蛋白阳性或强阳性。结论（１）ｐ１６及Ｒｂ蛋白参与星形细胞瘤细胞增殖过程并影响其细胞分化；（２）ｐ１６与Ｒｂ蛋白之间阳性表达的相互抑制，可能是高度恶性星形细胞瘤的标志之一。