2017—2020年杭州市健康促进学校建设现况调查

目的 了解杭州市健康促进学校建设的现况,为制定学校健康促进策略提供科学依据。方法 以2017—2020年期间杭州市成功创建的健康促进学校为调查对象。使用浙江省疾病预防控制中心编制的《浙江省健康促进学校基本情况调查表》开展问卷调查,对健康促进学校基本情况、干预切入点、健康服务、健康教育等方面进行分析。结果 2017—2020年杭州市成功创建健康促进学校505所,其中小学281所(55.64%)、初中121所(23.96%)、高中46所(9.11%)、九年一贯制57所(11.29%);干预切入点排前5位的分别为近视防控(23.56%)、心理健康(23.37%)、控制体质量(8.32%)、运动与健康(6.73%)、增强体质(4.75%);中小学校专职卫生技术人员、专职心理师的配备率分别为79.21%、47.52%;49.11%的学校将健康教育课设置为纳入课表的正规课程,由专职健康教育师资授课的学校占25.94%(131所),85.94%(434所)的学校每学期开课频次≥6次;高中生营养不良率、视力不良率最高,体质良好率最低;高中学校教职工高血压、高血脂、冠心病等患病率及吸烟率最高。结论 杭州市健康促进学校应进一步完善健康服务,提高专职卫生技术人员、专职心理师的配备率,加强健康教育课规范化开展,同时重点关注高中学校师生的健康促进。

医院患者满意度调查的思考和措施

本文分析了医院患者满意度的评测方法,针对评测中发现的问题提出了相应的对策。

杭州市临安区农村居民生活方式与行为现状及影响因素研究

目的 了解杭州市临安区农村居民生活方式与行为及影响因素,为拟定农村居民健康促进对策提供参考依据。方法 采用多阶段分层抽样的方法,抽取临安区≥20岁农村居民为调查对象,采用自行设计的问卷收集人口学资料、饮食、运动等生活方式与行为等信息作描述性分析,并采用多因素Logistic回归模型分析生活方式与行为的影响因素。结果 共发放920份问卷,回收有效问卷900份,回收有效率97.83%。临安区农村居民现在吸烟率为22.67%(204人),经常饮酒率为17.67%(159人),32.00%(288人)的居民有“三高”饮食习惯,16.89%(152人)的居民有规律运动习惯,88.67%(798人)会定期健康体检。多因素结果显示:性别、文化程度是现在吸烟的影响因素;性别、年龄是经常饮酒的影响因素;性别是“三高”饮食的影响因素;年龄、婚姻、职业、月收入是规律运动的影响因素;性别、年龄、文化、月收入是定期体检的影响因素。结论 临安区农村居民的生活方式与行为存在明显的人群分布差异,应针对不同人群进行差异性干预。

曼氏迭宫绦虫成虫和裂头蚴合并感染1例

患者，男，53岁，杭州市郊区居民。2010年7月14日，因发热在当地卫生院就诊，抗感染治疗无效。2010年8月2日入住杭州市某医院，此后反复发热2周余，

杭州市家养宠物犬与饲养者弓形虫感染的调查

2013年6~8月采用随机抽样法，根据配对原则对杭州市饲养宠物犬家庭开展弓形虫感染情况调查。结果显示，犬饲养家庭弓形虫抗体总阳性率为3.3%（4/120），男性（8.6%，3/35）高于女性（1.2%，1/85）（χ^24.207，P〈0.05）。宠物犬弓形虫抗体阳性率为13.3%（8/60）。有生肉喂饲史的犬弓形虫抗体阳性率（33.3%， 4/12） 高于其它犬（4.2%，2/48）（χ^26.123，P〈0.05）。

杭州市中小学生新冠肺炎认知防护行为及态度

目的分析杭州市中小学生对新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")的认知、防护行为和态度现状,为学校开展有针对性的防控措施提供科学依据。方法于2020年3月3—7日采用网络方便抽样的方法,利用问卷星,对杭州市14 216名中小学生进行新冠肺炎相关知识的认知、防护行为和态度的匿名式问卷调查。结果杭州市中小学生对新冠肺炎传播途径(85.83%)、潜伏期(77.44%)知晓率较高,对症状知晓率相对较低(44.70%)。戴口罩、咳嗽礼仪和正确洗手的执行率分别为97.27%,88.01%,91.82%。中小学生防护行为总体较好,91.21%呈中等及以上水平。有83.91%的中小学生担心感染新冠肺炎,55.42%的中小学生对复学存在紧张心理。小学生、农村学生对复学更为紧张(χ^(2)值分别为46.66,26.70,P值均<0.05)。结论杭州市中小学生新冠肺炎相关知识和防护行为总体情况较好,但需进一步开展有针对性的健康教育,同时加强中小学生的心理健康教育。

杭州市人群碘营养状况调查

目的了解和掌握杭州市人群碘营养现况,指导市民科学补碘,优化杭州市人群碘营养状况。方法在全市范围内12个区、县(市)各随机抽取3个调查点,各调查点随机抽取100户居民,采集家庭盐样及尿样进行盐碘和尿碘的检测。采用硫代硫酸钠法测定盐碘;酸消化砷-铈接触法检测尿碘。结果全市共检测盐碘3 604份,盐碘中位数为29.60mg/kg,碘盐覆盖率为95.73%,碘盐合格率为97.42%,合格碘盐食用率为93.26%;尿样12 805份,尿碘中位数为175.00μg/L,其中城区、郊区和农村尿碘中位数分别为162.00μg/L、168.00μg/L和194.81μg/L,农村高于城区及郊区(χ2=209.746 3,P<0.000 1);男性尿碘中位数为182.00μg/L高于女性的168.62μg/L(χ2=12.6402,P=0.005 5);8岁以下、8～10岁儿童、育龄妇女和成人尿碘中位数分别为189.13μg/L、174.73μg/L、177.54μg/L和174.00μg/L,8岁以下尿碘水平高于其他三组人群(χ2=12.640 2,P=0.0055)。结论目前杭州市人群碘营养总体处于适宜水平,随着本市碘缺乏病的趋向消除,继续保持并优化杭州市人群碘营养状况显得尤为重要。

浙江省65岁及以上人群免费健康体检满意度调查

目的调查浙江省基本公共卫生服务项目中≥65岁人群免费健康体检满意度,并分析其影响因素,为进一步完善免费健康体检服务提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取浙江省9个县(市、区)≥65岁常住居民为调查对象,采用自行设计的问卷收集人口学资料、参加免费健康体检情况和满意度,采用多因素Logistic回归模型分析健康体检满意度的影响因素。结果共发放问卷1 080份,回收有效问卷1 019份,回收有效率为94.35%。参加免费健康体检947人,体检率为92.93%;农业户口人群体检率为94.17%,高于非农业户口的88.70%(P<0.05)。对免费健康体检持满意态度855人,满意率为90.29%。多因素Logistic回归分析结果显示,非农业户口(OR=0.398,95%CI:0.174~0.907)、获取体检结果指导(OR=3.309,95%CI:1.640~6.676)、获取体检报告时间≤1个月(OR=2.987,95%CI:1.609~5.546)和自觉需要增加体检项目(OR=0.174,95%CI:0.010~0.303)是≥65岁人群健康体检满意度的影响因素。结论浙江省≥65岁人群免费健康体检满意度较高,建议针对体检结果提供健康指导、及时提供体检报告、适当增加免费健康体检项目,进一步提高老年人健康体检依从性和满意度。

城乡居民碘营养及甲状腺疾病患病情况调查

目的了解杭州市城乡居民碘营养现况及甲状腺疾病患病情况。方法分别从杭州市城区和农村随机抽取3个调查点,每个调查点随机抽取100户居民,检测其家中食盐盐碘浓度,计算每日盐摄入量;采集尿样及血样,检测尿碘、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)和血清促甲状腺激素(TSH)。结果城区盐碘和每日盐摄入量中位数分别为29.40 mg/kg和6.35 g/d,农村盐碘和每日盐摄入量中位数分别为29.65 mg/kg和8.50 g/d;城区尿碘中位数为120.00μg/L,低于农村的188.73μg/L;城区临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢、亚临床甲亢和甲状腺疾病总患病率分别为0.13%、10.13%、0.26%、0.52%和11.04%,农村临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢、亚临床甲亢和甲状腺疾病总患病率分别为0.85%、3.12%、0.57%、1.99%和6.52%,城区亚临床甲减、甲状腺疾病总患病率高于农村,亚临床甲亢患病率则低于农村。结论杭州市城乡居民碘营养均处于适宜水平,城区居民尿碘水平低于农村,但亚临床甲减和甲状腺疾病总患病率高于农村。

杭州市2010年碘营养状况调查

目的了解杭州市生活环境碘水平、人群碘营养状况和甲状腺结节患病情况以及分析食盐加碘与其患病率的关系。方法通过问卷调查、3日称量记账法和3天24小时膳食回顾法对杭州市人群进行碘营养和膳食碘摄人量水平调查，采集饮用水、食用盐、晨尿检测碘含量及所有调查对象进行甲状腺B超检查，采用SPSS13．0、SAS9．1统计分析。结果（1）共回收有效问卷12620份，采集水样221份、尿样12730份、盐样3593份，甲状腺B超检查12515人，膳食调查1848人；（2）水碘值0．20～5．99（M=2．58）μg／L；（3）成年男性膳食碘平均摄人量为289．2μg／d，加碘食盐对人均膳食每日碘摄入量贡献率为74．4％；（4）居民尿碘肘=178．80μg／L，尿碘水平在100～、200～、〈100和≥300μg/L人群比例分别为37．14％、23．11％、21．05％和18．69％；孕妇尿碘M=141．0μg／L；（5）女性甲状腺结节发生率（28．6％）高于男性（20．1％）；甲状腺结节检出率随年龄增加而上升（6～、12。、18～、40．和65～岁组分别为6．4％、10．9％、12．0％、24．4％和38．8％）；城市人群甲状腺结节发生率（29．8％）高于郊区人群（23．3％），而郊区人群高于农村人群（20．3％）；比较甲状腺结节人群（160．36μg／L）与未检出人群（182．00μg／L）尿碘水平，发现前者尿碘水平低于后者。结论杭州市属于环境碘缺乏地区，目前加碘食盐是该市居民碘摄入的主要来源，居民碘营养状况总体处于适宜和安全水平，但孕妇碘营养不足；尚无证据表明杭州市食盐加碘与甲状腺结节患病率有关联。

2016—2020年杭州市居民健康素养水平变化趋势及影响因素研究

目的了解2016—2020年杭州市居民健康素养水平变化趋势,并分析其影响因素,为提高居民健康素养水平提供依据。方法收集2016—2020年杭州市居民健康素养监测资料,分析杭州市居民健康素养具备率、5年累计增长量和平均增长速度;采用复杂抽样的多因素Logistic回归模型分析居民健康素养水平的影响因素。结果2016—2020年杭州市居民健康素养具备率分别为26.91%、29.49%、31.83%、34.73%和38.00%;5年累计增长量为11.09%,年平均增长速度为9.01%。基本知识和理念、健康生活方式与行为素养水平呈上升趋势(P<0.05),年平均增长速度分别为15.12%和2.92%。六类健康问题中,慢性病防治、基本医疗、科学健康观、健康信息和安全与急救素养水平均呈上升趋势(P<0.05),年平均增长速度分别为32.76%、15.82%、8.41%、7.12%和1.53%。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度(初中,OR=5.359,95%CI:1.151~24.953;高中/职高/中专,OR=9.214,95%CI:2.906~29.213;大专及以上,OR=29.977,95%CI:9.689~92.741)和职业(学生,OR=2.564,95%CI:1.113~5.907)是居民健康素养的影响因素。结论2016—2020年杭州市居民健康素养水平呈上升趋势,文化程度高和职业为学生的居民健康素养水平相对较高。

浙江省杭州市食盐碘含量调整后8～10岁儿童碘营养状况分析

目的了解杭州市食盐碘含量调整后8～10岁学龄儿童的碘营养水平。方法将杭州市及所辖12个县（区、市）按地理位置划分为城区、郊区和农村3类。采用人口比例概率抽样法（PPS），在每个县（区、市）按东、西、南、北、中5个方位划分5个片区，每个片区抽取1所小学，每所小学抽取40名8—10岁儿童（男女各半），采集家中盐样，采用硫代硫酸钠直接滴定法（GB13025．7-2012）检测盐碘；收集上述学生尿样，采用砷铈催化分光光度测定法（WS／T107-2006）检测尿碘。结果全市共检测盐样2725份。盐碘中位数、碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为24．00mg／kg、94．35％（257112725）、91．02％（2340／2571）、85．87％（2340／2725），其中城区、郊区和农村的盐碘中位数分别为24．10、22．12、24．30mg／kg。共检测8～10岁儿童尿样2664份，尿碘中位数为177．24μg／L，其中城区、郊区和农村的儿童尿碘中位数分别为175．00、178．55、178．00μg／L；男性儿童尿碘中位数为183．00μg／L，女性儿童为170．50μg／L。食用非碘盐及不合格碘盐时，城区、郊区和农村8—10岁学龄儿童尿碘组内比较差别有统计意义（χ2值分别为18．652、14．686，P均〈0．05）。在农村地区，食用不同类型碘盐的8～10岁学龄儿童尿碘组问比较差别有统计意义（χ2=39．07，P〈0．05）。结论食盐碘含量调整后，杭州市8～10岁儿童碘营养总体处于适宜水平。

2000-2011年浙江省杭州市疟疾疫情分析

目的分析杭州市近12年疟疾疫情和流行特征,为制定适宜的防制策略提供依据。方法对"三热"病例进行血检,对疟疾病例进行流行病学个案调查,对疟疾媒介进行分类鉴定。结果 2000-2011年共报告疟疾病例453例,年均发病率为0.22/10万,本地病例89例,占19.65%,输入性疟疾病例364例,占80.35%。外来流动人口发热患者血检阳性率显著高于当地居民(χ2=62.17,P<20.01);6-10月发病人数占全年发病人数的82.34%(373/453);发病人群以来自高疟区民工和当地农民为主(59.60%,270/453);媒介监测所捕获的按蚊均为中华按蚊,叮人率以7月为最高。结论加强对流动人口疟疾监测是消除疟疾的重要工作。

2012年杭州市宠物饲养者弓形虫病感染状况分析

目的了解杭州市宠物饲养人群弓形虫感染现状及其影响因素。方法采集2012年杭州市宠物饲养人群标本528份，使用ELISA方法检测弓形虫IgG抗体，同时进行流行病学问卷调查。结果宠物饲养人群弓形虫感染率为3．03％，不同性别、职业之间感染率差异无统计学意义。但各年龄组人群弓形虫感染率差异有统计学意义（X2=17．403，P：0．001），感染率呈现随文化程度增高而下降的趋势（r=7．592，P=0．022）。捡拾落地食品不洗就吃、生吃或半生吃其他动物肉（狗肉、蛙肉、蛇肉、羊肉、鼠肉、野猪肉）可增加弓形虫感染率（X2=6．92～8．79，P〈0．01）。结论杭州市宠物饲养人群弓形虫的感染率低于本市既往调查水平，感染与不良饮食、卫生习惯有关。

杭州市1990-2009前后十年疟疾流行病学特征比较分析

目的对杭州市达到基本消灭疟疾标准后,1990-1999年与2000-2009年前后十年疟疾疫情的流行特点进行比较分析,为制定今后的疟疾防治策略提供依据。方法对1990-2009年血检阳性确诊疟疾病例的个案调查资料进行统计分析,采用SPSS 11.5统计软件,采用χ^2检验对1990-1999年和2000-2009年的流行特点进行比较分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 1990-2009年平均年发病率0.2/10万,1990-1999年疟疾发病呈高度散发,2000-2009年出现疟疾局部暴发疫情;前后十年疟疾病人在不同性别、职业及年龄组中的构成比差异均有统计学意义（P均〈0.05）;前后十年本地、外出感染、外来患者在构成上差异有统计学意义（χ^2=47.74,P〈0.05）;2000-2009年本地病人发病高峰（8-10月份）明显滞后外来病人（6-9月份）;1990-2009年疟疾病人627例,其中共检出间日疟598例,恶性疟29例,分别占95.37%和4.63%,前后十年间日疟和恶性疟构成比差异无统计学意义（χ^2=3.54,P=0.06）。结论 2000-2009年大量外来病人的输入使杭州市疟疾发病总人数明显上升,出现局部暴发疫情,不断加强对来自高疟区流动人口的监测,提高医疗单位疟疾诊治和镜检能力,从源头上控制传染源,是今后杭州市疟疾防治工作的重点。

浙江省布鲁氏菌病监测结果分析

布鲁氏菌病（布病）是由布鲁氏菌引起的严重危害人民健康和畜牧业发展的人畜共患传染病。浙江省1995年达到布病控制标准,1996年转入监测巩固阶段,按照《全国布鲁氏菌病监测技术方案》开展人间布病监测,

食盐加碘对杭州市城乡孕妇碘营养水平的影响

目的了解杭州市在全民食盐加碘后城乡不同孕期妊娠妇女碘营养状况,为妊娠妇女科学补碘提供依据。方法杭州市12个县(市、区)各抽取一个调查点,各调查点选择100名不同孕期的妊娠妇女。采集其家庭盐样和尿样,分别采用硫代硫酸钠直接滴定法和酸消化砷-铈接触法进行盐碘和尿碘检测。结果杭州市共检测妊娠妇女家庭盐碘1172份,盐碘中位数为28.7 mg/kg,碘盐覆盖率为96.47%,合格碘盐食用率为94.02%。检测尿样1172份,尿碘中位数值为125.00μg/L,其中城区、郊区和农村妊娠妇女尿碘中位数分别为132.00、121.90和118.90μg/L,3组间尿碘浓度差异有统计学意义(P<0.01)。3组妊娠妇女尿碘浓度<150μg/L分别为58.95%、71.50%和65.14%。孕早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别是127.00、127.65和122.05μg/L,其中各期孕妇尿碘<150μg/L的比率分别为58.87%、64.52%和66.04%,不同孕期之间尿碘<150μg/L的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论杭州市城乡部分不同孕期妊娠妇女碘营养水平仍处于碘缺乏状况,建议孕妇除坚持食用合格碘盐外,还应每周适当食用富碘的海产品,同时加强对妊娠妇女的碘营养监测。

公立医院公共卫生工作成本测算

目的探讨公立医院公共卫生工作成本测算方法。方法借鉴当量法和作业成本法原理,收集某三级甲等公立医院A 2016年公共卫生工作资料,对公立医院公共卫生工作项目进行界定,以不同职业人员开展公共卫生项目的工作时长和单位时间人力成本测算人力成本;依据开展公共卫生项目年工作时长占全体职员年工作时长比例分摊开展公共卫生项目公用经费支出;分科室统计专用设备折旧费和医药耗材费;最后累加人力成本、专用设备折旧费、医药耗材费和公用经费,获得公共卫生工作成本。结果A医院2016年公共卫生工作总成本为1 476.84万元,其中人力成本为915.78万元,专用设备折旧费为139.45万元,医药耗材费为66.3万元,公用经费为355.31万元。结论借鉴当量法和作业成本法的原理开展医院公共卫生工作成本测算,流程简单,可操作性强,可在各级公立医院推广应用。

杭州市居民食盐加碘策略知识态度行为调查分析

目的:了解杭州市民对食盐加碘策略的认知程度和碘相关知识的知晓情况,为有针对性地开展碘缺乏病防治健康教育提供依据。方法:采用调查问卷,通过随机抽样方法对337名市民进行调查。结果:市民对碘盐可预防碘缺乏病的认识程度较好,对碘缺乏及碘过量造成的危害也有较高认知,大多数的市民(65.88%)认为国家食盐加碘策略基本正确,食盐加碘应该"因地制宜、分类指导"。但也认为目前甲状腺肿瘤发病率确实升高和可能升高的占65.87%,而且有54.89%的市民认为是吃碘盐造成的;27.0%市民认为补碘超过适宜量或碘过量,这也是市民选择无碘盐(16.62%)或交替购买碘盐和无碘盐(35.91%)的主要原因。居民自愿购买碘盐比例偏低(42.73%),不少市民(26.41%)认为,沿海和发达地区应该自主选择碘盐和无碘盐,或农村地区食用加碘盐而城市人群食用无碘盐。结论:应进一步加大健康教育的力度,尤其要重视沿海城市居民碘缺乏病健康教育,探讨因地制宜的健康教育方法及模式。

杭州市15岁及以上居民吸烟情况调查

目的了解杭州市15岁及以上常住居民吸烟情况,为开展居民控烟工作提供依据。方法于2017年3—6月采用多阶段随机抽样方法,按县(市、区)、乡镇(街道)、村(居委会)和村(居)民小组逐级抽取杭州市≥15岁常住居民,采用全球成人烟草调查(中国)问卷对居民吸烟、二手烟暴露和戒烟情况进行调查,采用多因素Logistic回归模型分析居民现在吸烟和戒烟的影响因素。结果发放调查问卷1440份,回收有效问卷1434份,回收有效率为99.58%。现在吸烟359人,占25.03%;现在每日吸烟333人,占23.22%;现在吸烟者日均吸烟量中位数为15支,开始每日吸烟年龄中位数为21岁;二手烟暴露670人,占62.33%;戒烟成功137人,占27.62%。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=73.459,95%CI:38.970~138.458)、≥50岁(OR:1.646~2.632,95%CI:1.020~4.710)、小学文化程度(OR=3.267,95%CI:1.586~6.732)、高中/中专文化程度(OR=1.902,95%CI:1.109~3.261)、二手烟危害知识高分组(OR=2.485,95%CI:1.735~3.559)与现在吸烟有统计学关联;男性(OR=64.454,95%CI:29.031~138.691)、50~<60岁组(OR=0.281,95%CI:0.095~0.827)和小学文化程度(OR=0.211,95%CI:0.053~0.841)与戒烟有统计学关联。结论杭州市15岁及以上居民现在吸烟率为25.03%,二手烟暴露率为62.23%;性别、年龄和文化程度均与现在吸烟和戒烟有统计学关联。