竭七胶囊联合海肤康人工皮膜治疗手指指端皮肤软组织缺损的临床效果

目的本研究旨在评估竭七胶囊联合海肤康人工皮膜治疗手指指端皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析泉州市正骨医院2021年1月至2022年12月收治的51例患者,根据治疗方法的不同进行分组,其中27例接受竭七胶囊联合海肤康人工皮膜治疗者作为观察组,另外24例接受海肤康人工皮膜治疗者作为对照组。通过创面愈合时间、术后6个月患指与健侧指周径差、静态两点辨别觉、温哥华瘢痕量表(VSS)和患者自评量表(PEM)等指标比较两组疗效。结果观察组的创面愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在与健侧指周径差方面,观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患指静态两点辨别觉恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,观察组VSS评分及PEM评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论竭七胶囊联合海肤康人工皮膜在治疗手指指端皮肤软组织缺损中具有良好的临床疗效,值得进一步推广应用。

人体重心测试系统诊断颈性眩晕的评价

目的:建立一种生物力学测试方法,为临床诊断颈性眩晕提供量化依据。方法:2004年7月至2006年11月,应用人体重心测试系统对86例正常人(男40例,女46例;年龄20～74岁,平均30岁)和75例颈性眩晕患者(男16例,女59例;年龄20～74岁,平均44.5岁)进行定量测试和定性诊断,并用目前颈性眩晕的临床诊断方法(cur-rent diagnosical method of cervical vertigo,CDM法)作为对照,进行临床诊断性试验。对静态站立睁、闭眼时重心测试诊断颈性眩晕(static posturography method of cervical vertigo,SPG法)的临床价值进行评价。结果:闭眼时SPG法诊断颈性眩晕的灵敏度为76%,特异度为93%,Youden指数为69%,符合率为85.1%;阳性预测值为90.5%,阴性预测值为93%,阳性似然比为10.893,阴性似然比为0.258。睁眼时SPG法诊断颈性眩晕的灵敏度为49.3%,特异度为87.2%,Youden指数为38.6%,符合率为69.6%;阳性预测值为77.1%,阴性预测值为87.2%,阳性似然比为3.857,阴性似然比为0.581。无论睁眼还是闭眼状态,正常人的重心移动轨迹图以前后型为多见,颈性眩晕患者则以弥散型为多见。结论:闭眼时人体重心测试法能较准确地鉴别颈性眩晕患者与正常者,其真实性、可靠性及临床应用价值较好,已达到客观化、量化诊断颈性眩晕的基本要求。而睁眼状态时的漏诊率较高,难以满足临床诊断要求。

水平管道油气二相段塞流稳态流动特性

使用通过自行设计并搭建的实验装置,对水平管道油气二相段塞流稳态流动特性进行了实验研究。采用压力信号互相关方法测量了段塞流平均液塞速度,通过分析得到了液塞速度、液塞长度和液塞频率随气、液相折算速度的变化规律。结果表明,当液相折算速度恒定时,随着气相折算速度的增大,液塞速度基本上呈线性增大,而液塞长度呈双曲线减小;当气相折算速度恒定时,随着液相折算速度的增大,液塞频率基本呈线性增大,而液塞长度呈双曲线减小。

消肿镇痛散外敷对急性踝关节扭伤肿痛的疗效观察

目的观察消肿镇痛散外敷对急性踝关节扭伤肿痛的临床疗效。方法将急性踝关节扭伤患者120例采用随机数字表法分为治疗组与对照组各60例。治疗组采用消肿镇痛散外敷,对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)外涂,两组疗程均为14 d。分别在治疗前、治疗后第3、7、10、14天记录视觉模拟量表(VAS)评分、肿胀程度;在治疗后第14天评价中医症状体征总积分,进行临床疗效评定。结果两组内治疗前与治疗后各时间点的VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间在治疗后各时间点VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后各时间点的肿胀积分较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05),两组间在治疗后各时间点的肿胀程度积分差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组积分均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为95.00%,愈显率为53.33%,高于对照组的90.00%、35.00%(P<0.05)。结论消肿镇痛散外敷对急性踝关节扭伤能有效缓解疼痛肿胀,临床疗效及安全性较好。

第1跖趾关节融合治疗类风湿关节炎[母]外翻畸形的临床疗效

目的:探讨采用第1跖趾关节融合治疗类风湿关节炎[母]外翻畸形的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月采用第1跖趾关节融合治疗23例(31足)类风湿关节炎[母]外翻畸形患者的病历资料,在术前及术后X线片上测量外翻角(HVA)及第1、2跖骨间角(IMA),以了解畸形矫正情况。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)及美国足踝外科协会(AOFAS)改良标准评分评价手术效果。结果:术后23例(31足)患者获得平均(2.71±0.98)年随访,患足外翻畸形得到纠正,第1跖趾关节骨性融合,足底疼痛缓解,切口一期愈合,未发现足趾缺血性坏死、畸形复发、关节融合失效等并发症。2例(2足)于术后1年出现第5跖趾关节外侧疼痛,经予减压鞋垫佩戴后缓解。末次随访时疼痛VAS评分、AOFAS改良标准评分、HVA及IMA度数较术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:第1跖趾关节融合术能有效矫正类风湿关节炎[母]外翻畸形,缓解足部疼痛,改善足部功能。

断指(肢)再植、游离皮瓣术后静脉血栓栓塞症3例

目的探讨断指(肢)再植、游离皮瓣术后发生静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism VTE)的原因及防治对策。方法回顾性分析泉州市正骨医院手外科2020年10月-2022年1月收治的断指再植、断肢再植、游离皮瓣病例中发生静脉血栓栓塞的3例病例资料,其中断指再植1例、断肢再植1例、游离股前外侧皮瓣1例,分析发生静脉血栓栓塞的原因及防治方法。结果断指再植患者发生左侧下肢深静脉血栓栓塞,抢救成功;断肢再植患者发生肺栓塞,抢救成功;游离股前外侧皮瓣患者发生下肢深静脉血栓栓塞及肺栓塞,抢救无效。结论再植、皮瓣术后患者血液常呈现高凝状态,需要选择合适的抗凝药物及剂量进行抗凝治疗;绝对卧床患者需要指导床上功能训练、增加物理治疗及药物治疗以预防静脉血栓栓塞;股前外侧皮瓣供区不宜缝合过紧;断指(肢)体再植、皮瓣术后不宜外固定或固定时间不宜过长,固定期间需及时指导功能训练,尽量恢复患肢功能;股前外侧皮瓣等手术时间长者术前宜完善下肢动静脉彩超检查,明确患者既往史。

颈椎定点旋提法配合黄帝内针治疗神经根型颈椎病的临床疗效

目的:回顾性分析2018年10月―2020年10月骨伤科门诊神经根型颈椎病患者50例,评价颈椎定点旋提法配合黄帝内针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取症状、体征及辅助检查诊断明确,且符合纳入标准的神经根型颈椎病患者50例,首先给予黄帝内针针刺治疗30 min,黄帝内针以“左病右治、右病左治,同气相求、阴阳倒换求”为原则,比如颈肩部疼痛伴左上肢手太阴肺经分布区域疼痛,以右上肢手太阴肺经经络取穴为主、手阳明大肠经取穴为辅。起针后首先给予颈肩部、胸背部放松手法,充分放松后予以颈椎定点旋提法治疗,每位患者每周治疗2次,连续4周。观察治疗前、治疗后、治疗后3个月的颈椎视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、颈椎病疗效评分的差异。结果:收集50例患者治疗前、治疗后、治疗后3个月患者VAS评分、颈椎病疗效评分数据,并行统计学方法,根据《中医病证诊断疗效标准》疗效判定标准,治疗4周后的临床疗效:治愈19例,显效24例,有效7例,较治疗前相比,治疗效果显著,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后3个月随访,临床疗效:治愈17例,显效23例,有效9例,无效1例,与治疗前相比,P <0.05,差异有统计学意义,说明该方案疗效良好,与治疗后4周相比,P> 0.05,差异无统计学意义,说明该疗效稳定、持久。结论:颈椎定点旋提法配合黄帝内针治疗神经根型颈椎病,具有疗程短、疗效显著、安全性高、不易复发等特点,值得临床进一步推广。

中医药治疗膝骨关节炎的实验研究进展

目的:总结近年中医药治疗膝骨关节炎的研究进展。方法:查阅数据库文献,进行整理总结。结果:治疗该病以辨证论治为核心,遵循"法随证立,方从法出"的原则,展开了相关的中药药理和作用机制研究,包括抗炎、改善基质代谢、修复软骨病变、调节滑膜功能等。结论:中医药治疗膝骨关节炎具有较大优势,但相关研究缺乏系统性。应充分利用现代药理学实验方法,从炎症介质、生长因子、氧化应激、信号通路、基因多态性等多维度、多层级继续开展深入的研究工作,为其临床合理使用和获得中西医共同认可提供数据支持和指导。

小夹板与石膏外固定治疗老年C型Colles骨折对照研究

目的比较闭合手法整复夹板与石膏外固定治疗老年C型Colles骨折的临床疗效。方法将96例老年C型Colles骨折患者随机分为治疗组和对照组,各48例。2组闭合手法整复后,治疗组予小夹板外固定,对照组予管形石膏外固定。测量整复前、整复后当天和拆除固定时(第6周)X线桡骨长度、掌倾角及尺偏角变化,观察2组的解剖位置丢失情况。拆除固定后6个月,根据Gartland-Werley腕关节功能评分法进行关节功能评价。结果 2组整复后当天、拆除固定时与整复前比较,桡骨长度、掌倾角及尺偏角均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。拆除固定时与整复后当天比较,桡骨长度、掌倾角及尺偏角均有不同程度丢失(P<0.05),对照组丢失程度更为明显(P<0.05)。拆除固定后6个月治疗组腕关节功能优9例,良26例,可6例,差4例,优良率为77.8%(35/45);对照组中优4例,良22例,可10例,差9例,优良率为57.8%(26/45)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论闭合手法整复夹板外固定治疗老年C型Colles骨折比管形石膏固定疗效显著。

活血痹痛膏治疗早期膝骨性关节炎(风寒湿痹型)的临床研究

目的:观察活血痹痛膏治疗风寒湿痹型早期膝骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法:将180例患者按随机数字表法分为试验组和对照组。试验组采用活血痹痛膏贴敷,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂,15 d为1个疗程,在治疗后评价2组的临床疗效和不良反应,治疗结束后3个月随访统计复发情况。结果:治疗后试验组总有效率85.0%,对照组70.0%,差异有统计学意义。2组治疗后VAS、WOMAC骨性关节炎指数、压痛、中医证候积分均低于治疗前,差异均有统计学意义。治疗后试验组VAS、WOMAC骨关节炎指数、压痛及中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义。试验组有2例出现局部皮肤反应,对照组有1例,均未见全身不良反应。试验组随访105例中25例复发,显著低于对照组45例随访29例复发。结论:活血痹痛膏对风寒湿痹型早期膝骨性关节炎有较好的临床疗效,偶见局部不良反应,安全性好。

活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎临床研究

目的观察活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎的临床疗效。方法将120例纳入患者采用抽签法分为试验组60例和对照组60例。试验组采用活血痹痛膏贴敷,对照组予狗皮膏贴敷,每日1次,均治疗2周,观察治疗前后中医症状和体征评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及起效时间,评价临床疗效。结果试验组总有效率为86.67%(52/60),对照组总有效率为85.00%(51/60),差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后中医各症状和体征评分及总分均降低(P<0.05),试验组腰痛及晨僵积分低于对照组(P<0.05),对照组腰部沉重评分低于试验组(P<0.05)。2组治疗后VAS、ODI均有不同程度降低,试验组优于对照组(P<0.05)。试验组对腰痛、晨僵的起效时间快于对照组(P<0.05),对照组对腰部沉重的起效时间快于试验组(P<0.05)。结论活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎具有较好疗效。

小切口松解术联合中药治疗腕管综合征的效果

目的:探讨小切口松解术联合中药治疗腕管综合征的效果。方法:回顾性选取2015年1月-2019年12月泉州市正骨医院收治的单侧134例腕管综合征患者为研究对象。依据诊疗方案的不同将其分为治疗组(n=40)与对照组(n=94)。对照组采用小切口松解术治疗,治疗组采用小切口松解术联合补阳还五汤治疗。对比两组临床疗效,治疗前及治疗后10 d疼痛情况,治疗前及治疗后30 d手部功能,治疗前及治疗后3个月腕关节运动功能。结果:治疗组的治愈率为72.50%,总有效率为97.50%,均高于对照组的48.94%、84.04%(P<0.05)。治疗后10 d,治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后30 d,治疗组Carroll评分高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,治疗组尺偏、桡偏、背伸、掌屈活动度及总运动功能均大于对照组(P<0.05)。结论:小切口松解术联合中药治疗腕管综合征对腕关节功能的改善效果更为显著,有效减轻了局部症状,促进了手功能的恢复,值得推广。

股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床观察

目的:探讨股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法:选取我院手外科2011年1月—2017年12月接诊40例足踝部软组织缺损患者,根据入院顺序均分为观察组与对照组,各20例。观察组采用股前外侧游离穿支皮瓣修复软组织缺损,对照组采用传统带蒂皮瓣修复软组织缺损。对比分析两组患者手术情况、AOFAS踝—后足评分、感觉功能。结果:观察组患者住院时间短于对照组,皮瓣存活率及外形满意度高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组关节功能评分显著高于对照组(P<0.05);观察组S3/S3+/S4级保护性感觉恢复率高于对照组(P<0.05)。结论:股前外侧游离穿支皮瓣可有效恢复足踝关节软组织缺损,术后关节活动功能及感觉功能恢复佳,值得临床推广。

老年Colles骨折夹板固定期间理筋康复对腕关节功能恢复的影响

目的:观察老年Colles骨折夹板固定期间理筋康复对腕关节功能恢复的影响。方法:将符合纳入标准的老年Colles骨折患者120例随机分为2组各60例。对照组予手法整复小夹板外固定,拆除夹板后中药熏洗和功能锻炼;治疗组在对照组治疗方案的基础上于骨折3周后予理筋康复治疗,每周2次,治疗4周。分别测量整复前、整复后当天及拆除夹板时的桡骨高度、掌倾角和尺偏角;在拆除夹板1个月和6个月时采用Gartland-Werley评分进行腕关节功能评价及腕关节患者自评量表(PRWE)评分。结果:治疗组脱落2例,对照组脱落3例,共计115例患者完成了治疗,随访3~6个月,中位数4个月,均得到了骨性愈合。2组组内桡骨高度、掌倾角及尺偏角分别进行整复前-整复后当天-拆除夹板时比较,差异均有统计学意义(P<0.05),即均存在时间效应。2组组间在拆除夹板时桡骨高度、掌倾角及尺偏角分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05),即均不存在分组效应,时间因素和分组因素不存在交互效应。治疗组在拆除夹板1个月和6个月时腕关节功能优良率分别为55.17%和86.21%,对照组分别为24.56%和70.18%,2组内1个月和6个月时优良率分别比较,2组1个月和6个月时组间优良率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组。2组组内、组间分别在拆除夹板1个月和6个月时腕关节PRWE评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组评分均低于对照组。结论:老年Colles骨折夹板固定期间采用理筋康复治疗能维持骨折断端良好的解剖位置,有利于腕关节功能恢复,获得良好的临床疗效。

内翻型踝关节骨关节炎的治疗进展分析

内翻型踝关节骨关节炎是踝关节骨关节炎中常见的一种病症,这种病症的发病率高达50%以上。出现这种病症的患者,除了正常活动会受到限制、出现疼痛感以外,最为明显的表现就是踝内翻畸形和踝关节外侧伴有软组织损伤的情况。这种病症一旦发生,最主要的治疗方法还是以手术为主,但是关于手术具体的治疗方法还没有统一的标准,而且临床的应用效果也没有达到一致,所以在这种情况下,本文就针对内翻型踝关节骨关节炎的治疗方法和进展进行了分析和研究。

李氏手法整复配合柳木小夹板固定治疗Colles骨折270例

目的:探讨李氏手法整复配合柳木小夹板固定治疗不同类型Colles骨折的临床疗效和安全性。方法:对2017年1月~2020年6月期间收治的270例新鲜闭合性Colles骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按照AO分型进行分组,A型(A型组)55例,B型(B型组)98例,C型(C型组)117例,均采用李氏手法整复配合柳木小夹板固定治疗。根据X线片评估骨折愈合情况,测量桡骨长度,并采用Gartland-Werley腕关节评分标准评定腕关节功能。比较三组患者的骨折愈合时间、并发症、拆除夹板时桡骨长度恢复情况及拆除夹板后6个月时腕关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间6个~10个月,平均8个月;所有骨折均获骨性愈合。A型组骨折愈合时间为(5.7±1.2)周,B型组为(5.9±1.9)周,C型组为(5.8±1.8)周,三组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拆除夹板时,A型组桡骨长度恢复值为(9.7±1.7)mm,B型组为(8.2±1.9)mm,C型组为(7.3±1.6)mm,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中A型组高于B型组和C型组,B型组高于C型组;拆除夹板后6个月时Gartland-Werley腕关节功能为优127例(A型组45例、B型组42例、C型组40例);良118例(A型组10例、B型组49例、C型组59例);可17例(B型组4例、C型组13例);差8例(B型组3例、C型组5例),优良率为90.74%,其中A型组优良率为100%,B型组为92.86%,C型组为84.62%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总不良反应发生率为6.67%(A型组为1.82%、B型组5.10%、C型组10.26%),主要表现为腕关节畸形和关节僵硬,3组的不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论:李氏手法整复配合柳木小夹板固定治疗Colles骨折,具有腕关节功能恢复好和安全性高的优势,值得临床推广。

三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折

目的:探讨三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2017年3月,采用三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折患者120例。男48例,女72例;年龄60~85岁,中位数65岁;左侧55例,右侧65例。均为闭合性损伤,骨折波及关节面93例,合并尺骨茎突骨折91例。受伤至就诊时间0.5~72 h,中位数2.5 h。整复固定后随访观察骨折愈合、桡骨茎突长度恢复、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组120例患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数4.5个月。骨折均愈合,愈合时间5~11周,中位数7周。桡骨茎突长度,治疗前(3.6±2.0)mm、固定后即刻(7.9±2.1)mm、固定6周后(6.6±2.1)mm。末次随访时,参照改良Cooney腕关节功能评价标准评价疗效,本组改良Cooney腕关节评分(91.5±8.3)分,优90例、良27例、可3例。均无皮肤压疮、筋膜室间隔综合征及神经损伤等并发症发生。结论:采用三步整复法小夹板外固定治疗老年Colles骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,且并发症少。

桃红四物汤加五苓散配合手术治疗胫腓骨骨折疗效观察

目的:探讨桃红四物汤与五苓散配合手术治疗胫腓骨骨折的疗效。方法:治疗组采用桃红四物汤与五苓散配合手术治疗胫腓骨骨折43例,并设对照组,观察两组疗效。结果:治疗组术后优良率(88.37%)及愈合率(88.37%)均高于对照组(66.67%、70.00%)。治疗组术前肿胀缓解时间为3.5±2.0d,术后愈合时间为15.5±4.0d,对照组术前肿胀缓解时间为7.0±3.0d,术后愈合时间为20.3±5.0d,相对对照组肿胀缓解时间、骨性愈合时间更短(P<0.05);术后7d,治疗组疼痛评分为3.1±2.0分,对照组为4.2±3.0分,肿胀程度:治疗组肿胀度为(3.0±1.5)%,对照组为(4.5±2.4)%,治疗组疼痛、肿胀评分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:桃红四物汤加五苓散加减配合手术治疗胫腓骨骨折可促进患肢肿胀消退和功能恢复。

熏蒸方治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择本院膝关节骨性关节炎患者142例,随机分为两组,治疗组和对照组各71例,对照组采用超声药物透入联合红外线照射治疗;治疗组采用超声药物透入联合中药熏蒸治疗本病,并观察两组疗效及VAS评分。结果:治疗组总有效率为87.32%,对照组总有效率为69.01%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均明显低于治疗前,治疗组VAS评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎不仅可以缓解症状,还有改善关节功能的作用。

手法复位联合小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折41例

目的:观察手法复位联合小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取伸直型桡骨远端骨折患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组给予手法复位加石膏托固定治疗,观察组给予手法复位加小夹板固定治疗。结果:两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后VAS评分、腕关节功能评分均优于对照组(P<0.05)。结论:手法复位联合小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折疗效确切。