影像学在盆底器官脱垂的应用

随着整体理论、吊床理论及肛提肌维持盆底器官的重要性等多种观点的提出,盆底器官脱垂(POP)发病机制复杂临床表现多样化,因此获得POP的完整信息,应结合临床检查及辅助检查手段,在辅助检查手段中应用最广泛、最有优势的影像学技术。多种影像学技术应用于盆底,包括静态及动态盆底影像学技术,帮助临床医师全面了解POP的发病机制、诊断并建立盆底治疗方案及完善的术后随访体系。

阳极时效时间与电解质对Fe-31Mn-7Cr合金钝化膜的稳定性与耐腐蚀性能的影响

运用综合的电化学方法与原子吸收光谱技术,研究阳极时效时间及其电解液对Fe-31Mn-7Cr合金于50％HNO3或1molL-1Na2SO4溶液中形成的钝化膜的稳定性与耐蚀性的影响.在阳极钝化电位中区,延长Fe-31Mn-7Cr合金在50％HNO3或1molL-1Na2S04水溶液中阳极时效时间能增加钝化膜的稳定性与防护性,随之进一步改善合金的耐腐蚀抗力.由1 molL-1Na2SO4水溶液中阳极极化曲线各参数所表征的Fe-31Mn-7Cr(经1mol L-1Na2S04阳极时效5h后)的耐腐蚀性能接近于1Cr13不锈钢的水平.在强氧化性的50％HN03溶液中阳极时效表面改性的效果明显优于在中性的1 molL-1Na2SO4溶液中改性者.表面改性后,抗腐蚀性能的提高主要归因于钝化膜中Cr氧化物的富集与Fe和Mn氧化物的贫乏.

盆底重建手术前后肛提肌形态的超声比较研究

目的:通过盆底超声分析经阴道使用网片的盆底重建术(TVM)前后肛提肌面积改变,客观评价TVM疗效。方法:收治盆底器官脱垂(POP)接受TVM且痊愈患者30例,分别于术前、术后3个月在静息、Valsalva和缩肛状态下行会阴超声学检查,比较手术前后肛提肌裂孔的变化。结果:3种状态下,术后肛提肌面积明显缩小(静息:P<0.05,valsalva:P<0.05,缩肛:P<0.05)。结论:TVM是治疗盆底器官脱垂的有效手段,缩小肛提肌裂孔面积,达到悬吊盆腔脱垂器官的目的,无法改变肛提肌断裂状况及其厚度。

绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变手术方式的选择研究

目的探讨绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者手术方式的选择方案。方法回顾性分析宫颈HSIL行宫颈冷刀锥切和子宫切除手术293例患者的临床资料。比较绝经后患者阴道镜活检及锥切病理准确性,比较绝经后女性宫颈HSIL患者活检及锥切后筋膜外全子宫切除或广泛性全子宫切除发生率。结果绝经后女性锥切后病理符合率高于活检符合率。对于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级患者,根据活检和锥切结果进行手术选择,患者结局差异无统计学意义(P>0.05)。对于CIN Ⅲ级患者,根据活检和锥切结果进行治疗,患者结局差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后女性活检后病理与最终病理符合率显著低于锥切后病理与最终病理符合率。绝经后女性活检病理类型为CIN Ⅱ级且锥切手术困难者,建议行筋膜外全子宫切除;CIN Ⅲ级者建议先行宫颈冷刀锥切术,再根据锥切病理决定进一步诊疗方案。

盆底重建手术前子宫质量超声评估的方法及意义

目的 探讨超声评估子宫质量的准确性及其在盆底重建手术中的指导意义.方法 （1）选取2011年8月至2012年8月在南京军区福州总医院因子宫良性疾病或子宫脱垂行子宫全切除术的81例患者,术前超声测量子宫体、子宫颈各径线值,并采用公式法计算子宫体、子宫颈质量,与术后离体子宫的测量和称重相应结果进行比较.（2）对46例行经阴道保留子宫的植入网片盆底重建术患者的子宫测量参数进行分析.结果 （1）术前超声测量子宫体、子宫颈各径线值与术后离体测量值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术前采用公式法计算所得子宫体、子宫颈及全子宫质量[分别为（87 ±55）、（32±6）、（120±50）g]与术后离体称重值[分别为（88±57）、（33±6）、（123±48）g]分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.（2）46例保留子宫盆底重建术患者中,术后复发4例.手术成功的42例患者,全子宫平均质量为（49 ±13） g（95％ CI为39.90～49.88 g）;复发的4例患者切除子宫称重,全子宫质量分别为85.24、82.69、92.67、120.06 g,与超声评估计算出的全子宫质量（分别为87.36、82.00、90.88、123.12 g）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 超声方法可准确评估在体子宫大小及质量;子宫质量是影响保留子宫的盆底重建术成功的重要因素;盆底重建手术前子宫质量超声评估为盆底重建手术的术式选择提供了参考依据.