肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的影响

肩关节半脱位是脑卒中偏瘫后主要的并发症之一，对患者患侧上肢的功能恢复及日常生活能力的提高有着严重的影响，在临床偏瘫肢体运动功能的康复治疗中，肌电生物反馈技术已得到广泛应用，但该技术对偏瘫患者肩关节半脱位是否有积极的作用，相关研究较少，对此，我们进行了临床对照研究，报告如下。

脑出血患者血清S100β蛋白含量的变化及其临床意义

目的研究脑出血患者血清S100β蛋白含量的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法测定33例脑出血患者发病后24h内、第3d、7d、15d及30名健康人(正常对照组)的血清S100β蛋白含量,分析脑出血患者血清S100β蛋白水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿体积和血肿周围水肿体积(PHE)及预后之间的关系。结果脑出血患者发病后各时间点血清S100β蛋白水平显著高于正常对照组(均P<0.05),发病第3d时达到高峰,以后下降。大量出血组血清S100β蛋白含量[(0.2660±0.0674)μg/L]明显高于小量出血组[(0.0729±0.0247)μg/L](P<0.01)。血清S100β蛋白水平(发病24h内)与NIHSS评分(r=0.4612,P<0.05)、血肿体积(r=0.8870,P<0.01)、PHE(r=0.3680,P<0.01)呈正相关,与改良Bathel指数呈负相关(r=-0.4023,P<0.05)。Logistic回归分析示:血清S100β蛋白水平可以作为预后的独立预测因素(OR3.7,95%CI2.0～13.2)。结论脑出血患者血清S100β蛋白水平明显增高,并与其病情程度呈正相关,与预后呈负相关。提示血清S100β蛋白水平可作为反映脑出血患者病情程度及判断预后的生物学指标。

超短波对大鼠脑缺血再灌注后肿瘤坏死因子-α和Bcl-2表达的影响

目的观察超短波对脑缺血再灌注后大鼠海马、纹状体和运动皮质内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及Bcl-2蛋白表达的影响。方法应用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型,分为假手术组、造模组、超短波治疗组,每组6只。脑组织切片行免疫组织化学染色(SABC法),观察TNF-α和Bcl-2在脑组织中表达的变化。结果造模组大鼠海马、纹状体和运动皮质TNF-α和Bcl-2的表达明显高于假手术组(P<0.01);超短波治疗组TNF-α表达低于造模组,Bcl-2表达高于造模组(P<0.05)。结论超短波治疗通过影响TNF-α和Bcl-2的表达对缺血再灌注脑组织产生一定的保护作用。

社区运动干预对轻度失能老人日常生活活动能力及生存质量的影响

目的评价社区运动干预对社区轻度失能老人日常活动能力及生存质量的影响。方法通过筛查在社区范围内收集符合轻度失能标准的老年人89例,通过随机区组分组法分成对照组42例,干预组47例,对照组采用自觉干预及家庭常规照护措施,干预组在此基础上给每个受试者制定个性化运动方案进行干预,干预持续6个月时间,于入组前、入组3个月、入组6个月时,对照护对象进行日常生活活动能力评定(改良Bartherl指数)、SF-36生命质量量表问卷调查。结果最终对照组42例、干预组47例受试者完成研究并采集数据,干预组在干预前、干预3个月后和干预6个月后改良Barthel指数得分呈升高趋势(P<0.05),在干预3个月后和干预6个月后干预组得分明显高于对照组(P<0.05)。干预组在SF-36测评所有维度及总分均呈上升趋势,在干预3个月后维度RP、GH、VT、RE、MH的得分和总分明显高于干预前水平(P<0.05),干预6个月后所有的维度和总分均高于干预前水平(P<0.05),干预组与对照组比较,干预3个月后,在维度BP、GH、VT、MH的得分和总分均高于对照组同一阶段水平(P<0.05),干预6个月后所有的维度和总分均高于对照组同一阶段水平(P<0.05)。结论社区运动干预可明显提高轻度失能老人日常生活活动能力和生存质量。

老年痴呆早关注 认知康复来帮忙

家住杭州的张大妈素来身体健康、性格温和,但近两年来记忆力逐渐下降,经常丢三落四,有时候拿着手机还到处找手机。最近,张大妈竟然出门后经常迷路,熟悉的老朋友见面后也叫不上名字,生活中的兴趣爱好明显减少,反应也越来越迟钝,脾气也变得喜怒无常。家里人以为张大妈年纪大了,记性差,人老糊涂了,并没有太在意,也没有去医院检查。近半年来,张大妈又常常觉得口渴,虽然饭量大了,体重却明显减轻。

高强度间歇训练对肥胖女大学生体成分和血脂及空腹胰岛素水平的影响

目的观察高强度间歇训练(HIIT)对肥胖女大学生体成分、血脂和空腹胰岛素(FIN)水平的影响。方法 2015年1—6月选取浙江旅游职业学院符合纳入与排除标准的在校肥胖女大学生36例为研究对象。按研究对象体质指数(BMI)从小到大进行排序,先以4例为1层(共分为9层),采用随机数字表法将每层研究对象分为运动组和对照组,最终每组纳入18例。两组均给予自我运动锻炼宣教,运动组在此基础上给予集中的HIIT。于试验开始前1周及试验结束后1周检测研究对象体成分指标〔体质量、体质指数(BMI)、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪、去脂体质量、静息代谢率、腹围、臀围〕、血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕水平、FIN水平。结果运动组试验后体质量、BMI、体脂肪、体脂百分比、腹围小于对照组,去脂体质量、静息代谢率大于对照组(P<0.05)。运动组试验后体质量、BMI、体脂肪、体脂百分比、腹围小于试验前,去脂体质量、静息代谢率大于试验前(P<0.05)。运动组试验后HDL-C水平高于对照组,LDL-C、FIN水平低于对照组(P<0.05)。运动组试验后HDL-C水平高于试验前,LDL-C、FIN水平低于试验前(P<0.05)。结论HIIT可以降低肥胖女大学生体脂含量,增加静息代谢率,同时改善血脂和FIN水平,对改善肥胖女大学生的健康水平有积极影响。

视觉反馈结合核心稳定训练对脑卒中Pusher综合征患者的影响

目的:视觉反馈结合核心稳定训练对脑卒中Pusher综合征患者的影响。方法:本试验采用双盲法,Pusher综合征患者25例,按入院顺序将其随机分为视觉反馈训练组8例(A组)、核心稳定训练组8例(B组)、视觉反馈结合核心稳定训练组9例(C组)。分别予三个试验组视觉反馈训练、核心稳定训练、视觉反馈结合核心稳定训练,各组在训练前后均进行临床倾倒量表(SCP)、Berg平衡量表(BBS)、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评定。结果:治疗6周后,三个试验组BI及BBS评分均较治疗前提高(P<0.05);核心稳定训练组SCP评分较训练前无明显变化(P>0.05),视觉反馈组及视觉反馈结合核心稳定训练组SCP评分较治疗前明显下降(P<0.05),但两组组间比较无明显差异。结论:视觉反馈训练能有效改善脑卒中Pusher综合征,可以使Pusher综合征患者尽早恢复直立位,加快康复进程。

下肢肌肉链训练与股四头肌训练治疗膝骨关节炎的疗效对比研究

目的探讨下肢肌肉链训练与股四头肌训练在膝骨关节炎(KOA)康复治疗中的临床疗效。方法选取2011年3月—2012年9月我院收治的70例KOA患者,按就诊先后顺序随机分为对照组35例和研究组35例。对照组采用传统股四头肌训练,研究组采用基于肌肉链理论的下肢肌肉链训练,治疗前和治疗8周后使用Lysholm评分、治疗效果判定标准(JOA)评分对临床疗效进行。结果研究组治疗前Lysholm评分、JOA评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后Lysholm评分、JOA评分较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肌肉链训练疗效优于单纯股四头肌训练,对KOA功能恢复具有明显作用。

推拿结合Bobath技术对脑卒中痉挛期肢体康复作用观察

脑卒中后常出现肢体偏瘫,其肢体功能恢复包括软瘫期、痉挛期、分离期和恢复期,90%以上患者都会进入痉挛期,瘫痪肢体肌张力增高或痉挛,主要表现为上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力增高和痉挛。脑卒中后偏瘫肢体的痉挛阻碍运动功能的恢复,影响患者的日常生活和自理能力,因此抗痉挛治疗具有重要意义。

推拿结合核心稳定训练治疗痉挛期脑卒中

[目的]观察推拿结合核心稳定训练对脑卒中痉挛期患者痉挛程度和肢体运动功能的疗效。[方法]将60例脑卒中痉挛期患者随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组采用推拿结合核心稳定训练,对照组予推拿结合Bobath技术治疗,12周后以改良Ashworth量表(modified Ashworthscale,MAS)测定两组患者患侧肢体肌张力和Fugl-meyer运动功能评价法(Fugl-meyer assesment,FMA)进行运动功能评分来评价疗效。[结果]两组治疗前MAS、FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组与治疗组的总有效率分别为86.67%与96.67%,差异有统计学意义(P<0.05),MAS、FMA评分均高于治疗前,差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后MAS、FMA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]推拿结合核心稳定训练治疗脑卒中后痉挛的疗效肯定,优于推拿结合Bobath技术组。

中文版老年人风险评定量表评估社区失能老年人功能的信效度

目的 探究中文版老年人风险评定量表（EARRS）评估社区失能老年人功能的信效度.方法 通过正向翻译、回译、专家小组评议等步骤对EARRS进行汉化和文化调试,得到中文版EARRS,包括躯体功能、心理功能和社会功能等3个维度;以改良Barthel指数作为效标,同时使用2个量表对杭州市382例社区失能老年人进行评估,计算中文版EARRS的重测信度、内部一致性信度、分半信度、内容效度和效标关联效度.结果 中文版EARRS及其3个维度重测信度相关系数均＞0.8（P＜0.01）;Cronbach系数均＞0.8,Spearman-brown系数和Guttman分半系数均＞0.7;中文版EARRS各维度得分与总分均呈正相关（r=0.683～0.849,P＜0.01）.中文版EARRS与改良Barthel指数的相关性良好（r=-0.692,P＜0.01）.结论 中文版EARRS评估社区失能老年人功能的信效度良好.

推拿结合康复训练对全髋关节置换术后功能恢复效果的病例对照研究

目的:探讨推拿结合康复治疗对全髋关节置换(THA)术后恢复的临床疗效。方法:选择入住本院首次接受THA的患者60例,其中男37例,女23例;年龄45～76岁,平均56.8岁;住院时间15～25 d,平均l9.5 d;术前Harris评分12～43分;随机分为研究组与对照组各30例。两组在性别、年龄、假体固定方式及术前Harris评分等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后对照组采用常规康复训练,研究组采用推拿结合常规康复训练,使用Harris评分、术后并发症发生率(疼痛、关节粘连、下肢深静脉血栓)作为评定指标,观察临床疗效。结果:研究组在术后第1周Harris评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),在术后第2、4周Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。研究组术后第2、4周的术后并发症发生率(疼痛、关节粘连、下肢深静脉血栓)显著低于对照组(P<0.01)。结论:推拿结合康复训练能明显减少THA术后并发症,对THA术后关节功能恢复有较好的效果。

双侧臀肌肌内效贴改善脑卒中患者坐-站转移稳定性的疗效观察

目的观察研究双侧臀肌肌内效贴配合功能训练改善脑卒中患者坐-站转移能力的应用效果。方法将60例脑卒中住院患者按随机数字表法分为3组:治疗组1(患侧贴扎组)、治疗组2(健侧和患侧共同贴扎组)和对照组,每组20例。治疗组采用肌内效贴配合常规功能锻练,对照组仅进行常规功能运动。记录3组患者在治疗前及治疗后6周的相关数据,采用AL-080型步态与平衡功能锻练评估系统,测量患者坐-站转移所需时间、左右下肢负重的差别(ALD)以及身体重力点在额状面上的移动距离(COGX),观察并比较各组间的差异。结果 3组患者训练前各项评分比较无统计学差异。3组患者在训练前和训练后坐-站转移的时间、ALD、COGX均有统计学差异(均P<0.05);两治疗组和对照组患者治疗后比较上述所有参数的差值均有统计学意义(均P<0.05);治疗组2和治疗组1患者治疗后上述参数的差值比较均有统计学差异(均P<0.05)。治疗组2的疗效较治疗组1、对照组更显著。治疗组1的疗效高于对照组。结论肌内效贴配合功能训练可一定程度促进偏瘫后坐-站转移能力,双侧贴扎肌内效贴效果较患侧单独贴扎效果好,可作为一种简易的治疗方法应用于临床。

全身振动治疗对脊髓损伤恢复期患者直立耐受性的生理效应影响

目的:探讨不同频率全身振动治疗(whole body vibration,WBV)对T6及以上平面ASIA A级和B级脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)恢复期患者直立耐受性的急性生理效应。方法:选取21例T6及以上平面ASIA A级和B级,病程在3个月以上的脊髓损伤患者(A组),并选取年龄性别与之匹配的正常受试者20例(B组)。受试者被束缚于电动起立床上,分别于平卧位3min(T0)、床面与地面成60°夹角3min(T1)、全身振动治疗3min(T2)、振动停止后3min(T3)、床面降至水平3min(T4),全身振动频率分别为0Hz,10Hz和20Hz,并在每个时间点对患者进行无创血流动力学监测和体位性低血压症状评估量表(orthostatic hypotension symptom assessment,OHSA)评价。对上述结果进行组间及组内比较。结果:与0Hz相比,10Hz、20Hz组T2、T3、T4时间点的心率(heart rate,HR)明显降低,体位性低血压症状评分明显下降;T2、T3时间点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心输出量指数(cardiac output index,CI)均明显升高;T2时间点每搏输出量指数(stroke volume index,SVI)明显升高;20Hz组T2、T3时间点总外周阻力指数(total peripheral resistance index,TPRI)明显升高;差异有显著性意义(P<0.05)。与对照组相比,0Hz组T1—T0时平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数明显降低,T2—T1时心率明显升高,平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数明显降低,T4—T3时平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数、总外周阻力指数明显升高;10Hz组T1—T0时平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数、总外周阻力指数明显下降,T2—T1时心率明显降低;20Hz组T1—T0时心率明显升高,平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数、总外周阻力指数明显降低,T2—T1时心率明显下降,总外周阻力指数明显升高。差异有显著性意义。结论:全身振动治疗可以有效改善脊髓损伤恢复期患者体位变化的血流动力学变化和体位不耐受症状,是一种安全、有效改善脊髓损伤恢复期患者体位不耐受的物理治疗方法。

视觉反馈下本体感觉训练对早期全膝关节置换术后患者平衡功能的影响

目的探讨视觉反馈下本体感觉训练对早期全膝关节置换术(TKA)后患者平衡功能的影响。方法选取2018年7月至2019年12月浙江医院收治的TKA后15 d内患者89例,采用随机数字表法分为反馈组30例、无反馈组30例和对照组29例。3组患者均采用常规康复训练,反馈组在常规康复训练基础上增加视觉反馈下本体感觉训练,无反馈组在常规康复训练基础上增加无视觉反馈下本体感觉训练。训练前、训练2、4周后分别测定3组患者的平均摆动数值、Berg平衡量表(BBS)评分、运动轨迹面积和运动轨迹周长并进行比较分析。结果训练前,3组患者平均摆动数值、BBS评分、运动轨迹面积和运动轨迹周长比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。训练2周后,反馈组平均摆动数值、BBS评分、运动轨迹面积和运动轨迹周长均优于无反馈组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且反馈组和无反馈组上述指标均优于训练前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。训练4周后,反馈组平均摆动数值、BBS评分、运动轨迹面积和运动轨迹周长均优于无反馈组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且反馈组、无反馈组和对照组上述指标均优于训练前和训练2周后,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论视觉反馈下本体感觉训练能有效提高TKA后患者的平衡功能。

离床护理对重度脑卒中患者日常生活活动能力及生存质量影响的研究

目的研究离床护理对重度脑卒中患者日常活动能力及生存质量影响。方法收集浙江医院康复医学科2017年11月至2019年9月收治的符合重度脑卒中标准的患者78例,通过随机分组法分成对照组及观察组各39例,对照组采用脑卒中常规护理,观察组在此基础上进行离床护理流程,在出院前对患者进行日常生活活动能力评定(改良Bartherl指数)、出院后3个月随访对患者进行SF-36生命质量量表问卷调查。结果观察组在卧床时间(t=6.271,P <0.05)、住院时间(t=4.107,P <0.05)、并发症发生率(χ2=13.053,P <0.05)三个方面均低于对照组,差异有统计学意义。观察组出院前改良Barthel指数得分明显高于对照组(t=4.933,P <0.05)。出院后3个月,观察组SF-36测评所有维度的得分和总分明显高于对照组(P <0.05)。结论离床护理可明显提高重度脑卒中老人出院后日常生活活动能力和生存质量。

生物肌电反馈肌肉强化治疗对高龄糖尿病患者下肢肌群改善的影响

目的研究生物肌电反馈肌肉强化治疗对高龄2型糖尿病(T2DM)患者血糖指标、胰岛素抵抗指数(IRI)及下肢肌肉能力的影响。方法选取高龄T2DM患者77例,随机分为反馈强化治疗组(26例)、单纯抗阻组(27例)、常规治疗组(24例)3组。反馈强化治疗组给予常规治疗+生物肌电反馈肌肉强化治疗;单纯抗阻组给予常规治疗+弹力带抗阻训练;常规治疗组仅给予常规糖尿病药物治疗。检测并分析比较3组患者治疗开始前(T0)及治疗4周(T4)、8周(T8)、12周(T12)后对3组患者的空腹血糖、IRI、糖化血红蛋白A1C(HbA1c)、峰力矩值(PT)、双下肢骨骼肌质量、6m步行速度、生存质量评分。结果与T0时比较,反馈强化组及单纯抗阻组T8、T12时空腹血糖及IRI值均明显降低,T12时该两组HbA1C值均明显降低(均P<0.05);与单纯抗阻组比较,反馈强化组T12时空腹血糖及HbA1c值明显降低、T8时IRI值明显降低(均P<0.05)。3组患者T8、T12时PT值、双下肢骨骼肌质量、6m步行速度组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);反馈强化组及单纯抗阻组T8、T12时PT值、双下肢骨骼肌质量及6m步行速度较治疗前均明显增加(均P<0.05)。3组患者在治疗前后各个时间点的生存质量评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论生物肌电反馈肌肉强化治疗可以改善高龄T2DM患者的血糖指标和下肢肌肉能力,预防和延缓T2DM肌少症的发生。

肌少症患者的静态平衡功能及稳定极限能力分析

目的探讨肌少症患者平衡功能的临床特征,为今后康复治疗工作提供指导。方法选取肌少症患者123例作为肌少症组,同时选取门诊收治的同年龄段健康老年人群130例作为对照组。对两组受试者进行摆动有效面积、摆动路径长度、平均摆动速度及稳定极限范围(LOS)值测试。结果 (1)无论睁眼还是闭眼,两组受试者摆动有效面积、摆动路径长度、平均摆动速度比较差异均有统计学意义(均P<0.05);与睁眼时比较,闭眼时两组受试者的上述指标均明显增大(均P<0.05)。(2)与对照组比较,肌少症组前、后、左、右方及总LOS值均明显为小(均P<0.05)。组内比较,后方LOS值较其他方向的LOS值均明显为小(均P<0.05);而前方LOS值较其他方向的LOS值均明显为大(均P<0.05)。结论肌少症患者保持平衡的能力下降,视觉训练可有助于平衡的维持;且肌少症患者LOS值减小,不利于平衡的维持。

胸椎过度后凸老年女性患者竖脊肌及相关躯体功能特征研究

目的探讨胸椎过度后凸老年女性患者竖脊肌抗疲劳能力,以及肺功能、日常生活活动能力的特征。方法选取112例老年女性,其中胸椎过度后凸者56例为观察组,不伴胸椎过度后凸者56例为对照组。采集两组患者竖脊肌表面肌电信号,采用频域指标中位频率的斜率(MFs)评估竖脊肌抗疲劳能力,同时测量并比较两组患者胸椎后凸Cobb角、肺活量,并进行6min步行试验比较6min步行距离(6MWT)。结果观察组患者胸椎后凸Cobb角大于对照组(P<0.05),肺活量、6MWT均小于对照组(均P<0.05),竖脊肌|MFs|大于对照组(P<0.05)。观察组患者竖脊肌|MFs|与胸椎后凸Cobb角呈正相关(r=0.879,P<0.05),即观察组患者竖脊肌抗疲劳能力与胸椎后凸Cobb角成负相关。结论胸椎过度后凸老年女性患者竖脊肌抗疲劳能力明显下降,肺活量、日常生活活动能力亦明显下降。

智慧康养助力健康老龄化

第七次人口普查数据显示,我国60岁及以上人口已经占到18.7%,与2010年相比上升了5.44个百分点。随着老龄化进程明显加快,老年人口健康状况不容乐观,有研究显示,60岁以上老年人口中,59.1%患有至少1种慢病,23.8%患有2种及以上的慢病,多病共存的情况非常普遍,另外,6.7%的老年人口有不同程度的失能,重度失能的比例达到1.8%。庞大的非健康老年人口给我国的医疗卫生和养老服务体系带来巨大压力。