儿童经皮肝脏活检术出血评估与预防的最佳证据总结

目的总结评估与预防儿童经皮肝脏活检术出血的最佳循证医学证据,为临床工作者提供指导。方法系统检索各中英文数据库以及指南网站中有关经皮肝脏活检术出血评估与预防的临床决策、指南、最佳实践、证据总结、专家共识、系统评价。检索时限为各数据库建库至2022年8月16日。采用相应工具对文章进行质量评价,采用澳大利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心证据分级及推荐级别系统对证据进行汇总、评价和等级划分。结果最终纳入10篇文献,其中3篇临床决策、2篇指南、1篇证据总结、3篇专家共识、1篇系统评价,归纳总结了22条关于儿童经皮肝脏活检术出血评估与预防的最佳证据。结论儿童经皮肝脏活检术出血的管理,早期识别及预防是关键;建议将超声贯穿于围术期全过程,以期确保操作安全实施及早期识别有出血并发症的患儿。

卒中后认知障碍管理的最佳证据总结

[目的]总结卒中后认知障碍预防、评估、护理相关措施的最佳循证医学证据。[方法]在Cochrane Library、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、PubMed、最佳临床实践(Best Practice)、Web of Science、澳大利亚JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普等数据库中检索关于卒中后认知障碍管理相关的临床实践指南、最佳实践信息册、系统评价等。两名研究人员分别对所纳入的文献进行质量评价,在符合质量评价标准的文献中提取证据,然后在质量评价的基础上对获得的证据进行总结分析。[结果]最终获得符合标准的文献共18篇,其中有13篇指南,2篇系统评价,3篇专家共识。总结了脑卒中病人急性期的处理、脑卒中危险因素控制等一级预防措施,早期识别、预防并发症等二级预防措施,认知障碍的评定与康复治疗等三级预防措施的最佳证据。[结论]总结归纳了国内外关于卒中后认知障碍管理的最佳证据,并将其细化到急性期处理及三级预防等,以期为临床提供针对该护理问题的循证依据。

预防和控制流感在养老院暴发管理的最佳证据总结

背景目前我国流感疫苗覆盖率较低,一旦暴发将加剧医疗压力。目的总结预防和控制流感在养老院暴发的最佳证据,以强化养老院管理者以及工作人员对流感的重视。方法计算机检索万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中华人民共和国民政部官网、Cochrane Library、PubMed、Medline、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心图书馆、Up to Date、Ovid数据库及美国疾病控制与预防中心(CDC)官网关于预防和控制养老院流感暴发的临床指南、系统评价、专家共识、队列研究、随机对照试验、横断面研究。检索时间为建库至2020-02-12。分别采用AGREEⅡ、AMSTAR、JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准(2017年澳大利亚版本)、2016版JBI循证卫生保健中心队列研究评价标准、Jadad评分量表、2017版JBI循证卫生保健中心横断面研究质量评价工具进行质量评价。最后采用2014年澳大利亚版本JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统进行证据汇总、评价和等级划分。结果本研究最终纳入文献17篇,其中临床指南5篇、系统评价2篇、专家共识3篇、队列研究2篇、随机对照试验4篇、横断面研究1篇。5篇临床指南中各领域≥60%的数目为6的有3篇,推荐级别为A级的有5篇。2篇系统评价的质量评价结果均为准予纳入。3篇专家共识的质量评价结果均为准予纳入。2篇队列研究的质量评价结果显示文献质量均较高,允许纳入。4篇随机对照试验的质量评价结果均为准予纳入。1篇横断面研究的质量评价结果为文献属于高质量文献,允许纳入。证据汇总最终得出27条预防和控制养老院流感暴发的最佳证据,包含环境、人员管理、预防措施以及疫苗接种影响因素4个方面。结论总结和分析国内外养老院流感暴发预防与控制的相关文献得出接种流感疫苗仍是目前控制流感的最佳方法,养老院管理者及工作人员应当提高对流感重视程度,优化流感预防管理模式。

针灸对芳香化酶抑制剂诱导乳腺癌病人关节症状干预的有效性

目的系统评价针灸作为一种非药物治疗方式对芳香化酶抑制剂诱导乳腺癌病人相关关节症状(aromatase inhibitor-associated arthralgia,AIA)干预的有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library英文数据库以及万方、知网、维普、中国生物医学文献服务系统中文数据库。检索时限为各数据库建库以来至2020年3月5日。由两名经过系统培训的研究人员根据Cochrance偏倚风险评估工具进行质量评价。结果本项系统评价共纳入8篇随机对照试验,共计652名研究对象。其中6篇英文文献,2篇中文文献。采用简明疼痛量表(BPI-SF)进行效果评估,得出3~12周针灸组的最严重疼痛维度相比对照组而言均有减轻,第3周治疗后针灸组病人最严重疼痛降低远超于对照组,差异有统计学意义[MD=-1.78,95%CI(-2.43,-1.12),P<0.001];第6周治疗后针灸组病人最严重疼痛降低远超于对照组,差异有统计学意义[MD=-2.97,95%CI(-4.38,-1.55),P<0.001];第12周针灸组的最严重疼痛减低远超于对照组,差异有统计学意义[MD=-2.53,95%CI(-3.26,-1.80),P<0.001]。结论针灸干预AIA安全性较好,在缓解病人最严重疼痛方面效果较好,但其他方面作用尚不确定,建议在国内开展大样本随机对照试验进行验证。

加速康复理念下经导管动脉栓塞化疗肝癌患者管理的证据总结

目的:总结归纳加速康复理念下行肝动脉栓塞化疗患者管理的证据,以期引发医务人员及患者、家属的重视,降低并发症发生率。方法:按照6S金字塔模型系统检索国内外数据库中相关文献,由2名研究人员独立评价纳入研究的质量,提取证据进行归纳分析。结果:最终纳入14篇文献,其中包括4篇指南、5篇专家共识、1篇证据总结、1篇随机对照研究、1篇病例对照研究、2篇Meta分析,汇总证据为“术前健康宣教与管理”“术后并发症的管理”“术后早期活动时间及安全性、必要性”3个方面内容,共27条。结论:本研究总结得出加强肝动脉栓塞化疗患者的术前健康宣教,及时预防、干预术后并发症的发生,鼓励患者术后早期活动是安全且必要的,可为临床开展加速康复提供参考。

不同频率的全身振动训练对脑卒中患者平衡功能及步行功能的影响

目的探讨不同频率的全身振动训练对脑卒中患者平衡及步行功能的影响。方法纳入2018年1月至2019年6月60例我院住院的脑卒中患者,随机分成为15 Hz组(n=30)和30 Hz组(n=30)。两组均行常规康复训练,15 Hz组在常规康复训练上予以15 Hz全身振动训练,30 Hz组在常规康复训练上予以30 Hz全身振动训练,共6周。训练前、训练后,采用Berg平衡量表(berg balance scale,BBS)评估患者的平衡功能,采用患侧单足负重时间、步长、步速、功能性步行分级(functional ambulation category,FAC)评估患者的步行功能。结果两组训练后的BBS评分均较训练前明显增加(P<0.05),且30 Hz组显著优于15 Hz组(P<0.05)。两组训练后的患侧单足负重时间、步长、步速、FAC分级均较训练前明显增加(P<0.05),且30 Hz组显著优于15 Hz组(P<0.05)。结论两组全身振动训练均可以改善脑卒中患者的平衡及步行功能,但30 Hz组全身振动训练优于15 Hz组全身振动训练。

术后肺康复训练对肺癌患者影响的系统评价及meta分析

目的系统分析术后肺康复训练(PR)对肺癌患者术后并发症、运动耐量、疲劳、负性情绪及生活质量的影响。方法通过全面检索Cochrane Library、JBI、PubMed、Embase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)等数据库中关于术后PR对肺癌患者术后并发症、运动耐量、疲劳、负性情绪及生活质量影响的随机对照试验,检索时限从建库至2021年3月。由2名研究人员独立对纳入文献进行质量评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。使用RevMan5.4软件进行数据分析,无法进行meta分析的结局指标使用描述性分析。结果纳入12篇文献、750例研究对象,其中干预组367例,对照组383例。术后PR能降低肺癌患者术后并发症发生率、提高运动耐量、减轻疲劳程度、提高生活质量,差异均有统计学意义[危险比(RR)=0.31,均数差(MD)=30.91、-5.89、4.57,95%可信区间(95%CI):0.15~0.64、24.00~37.83、-10.32~-1.46、0.39~8.74,P<0.05];对患者负性情绪的改善作用仍需更高质量的研究进行验证。结论术后PR可降低肺癌患者术后并发症发生率,提高运动耐量及生活质量,改善疲劳症状。

1例肝窦阻塞综合征患儿行经颈静脉肝内门体分流术的护理

总结1例吡咯生物碱相关性肝窦阻塞综合征患儿行经颈静脉肝内门体分流术的护理经验。术前护理要点:早期实施抗凝治疗,保障用药安全;动态监测病情变化,科学管理腹水。术后护理要点:夯实鞘管护理,确保分流通畅;加强病情观察及用药指导,预防肝性脑病及支架内血栓形成;及时评估营养状况,制订营养支持方案;开展健康宣教,通过多平台随访。经过2个月的精心治疗与护理,患儿好转出院。门诊随访6个月时,患儿恢复良好。