腹腔镜胰十二指肠切除术相关静脉的解剖及变异

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)在胰腺癌手术中的应用占比越来越高。腔镜视角下,虽然各种结构被放大后更加清晰,但是空间和视角的限制也对小血管的止血提出了不同的挑战。为了评估腹腔镜手术的可行性和对肿瘤的精准切除,术者对胰腺周围尤其是胰头周围血管的解剖学知识是必不可少的。仔细评估胰周主要血管的解剖关系,可防止术中因对血管解剖的误判而造成对血管的医源性损伤[1]。

高龄腹腔镜胰十二指肠切除术39例临床分析

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)在高龄患者中的临床疗效及可行性。方法回顾性分析行LPD且年龄>75周岁的39例患者的临床资料。结果31例均行LPD,2例行LPD联合肠系膜上静脉切除重建。6例中转开放手术,1例为全胰十二指肠联合肠系膜上静脉切除重建,1例为全胰十二指肠联合肠系膜上静脉切除重建及横结肠部分切除,1例为胆囊癌术后腔镜中转胰十二指肠切除,3例为胰十二指肠联合肠系膜上静脉切除重建。39例手术时间264~650 min,平均(419.56±80.15)min;术中出血量50~1200 ml,平均(438.97±324.85)ml。术后发生胰漏10例,出血3例,肺部感染8例,胆瘘5例,乳糜漏2例,切口感染2例,并发症发生率56.41%。术后90 d内无死亡病例。术后病理结果:胰腺癌21例,胆管癌9例,十二指肠乳头腺癌3例,胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)4例,1例为慢性胰腺炎,1例为胰腺神经内分泌肿瘤。结论对于有经验的腹腔镜外科团队来说,高龄患者行LPD是安全可行的。

胰十二指肠切除术相关静脉的解剖研究进展

胰腺手术相关的静脉变异是较为常见的,是胰十二指肠手术中的难点,通过高效的检查手段,掌握胰十二指肠切除术相关静脉的解剖特征,有利于手术的顺利实施。本综述通过对肠系膜上静脉、空肠静脉、胰十二指肠静脉系等静脉的主要结构和变异进行整理和描述,希望为外科医生在手术中更好理解相关结构,减少术中出血,提高水平提供帮助。