成本核算在医院绩效管理中的基础作用研究

本文主要针对成本核算在医院绩效管理中的基础作用展开深入研究,先阐述了成本核算与绩效管理关系,如成本核算的本质、绩效管理的含义、成本核算与绩效管理的关系,然后又提出几点研究方法,如完善绩效管理体系、构建三层成本核算机制、规范管理流程、建立科学合理的绩效指标体系、形成良好的反馈机制、其他配套的运用措施,通过这几点方法,能够调动工作人员积极性,提高工作人员专业素质和工作水平,也有利于医院长远发展。

《怦然心动》所体现的父母对孩子的影响

《怦然心动》主要讲述了女孩朱莉和男孩布莱斯的成长经历,朱莉和布莱斯所处的家庭的家庭条件截然不同,但是朱莉几乎接受到了完美的家庭教育,出落成一个落落大方、坦率真诚的女孩,反观布莱斯他的性格带有懦弱、不自信、不坦率的一面。本文旨在从父母的经济状况对孩子的影响、家庭氛围对孩子的影响、家庭教养方式对孩子的影响这三个方面来讲述父母对孩子的影响,希望借此对中国青少年的家庭教育有所启迪。

美国医保药品目录管理模式分析及借鉴

国家医疗保障局自成立以来,注重医疗保障制度建设及长远布局,全民医保体系下的创新药品谈判制度在增加创新药物可及性的同时实现了药价的合理管控。为进一步提高我国医保药品目录精细化管理水平,完善以循证证据为决策的药品目录动态调整机制,本研究对美国医疗保险及医保药品目录管理模式进行了深入解读及整理,阐述了美国各类医疗保险药品目录管理的共性模式以及医疗照顾计划(Medicare)、医疗援助计划(Medicaid)和商业医疗保险的药品目录管理实例,通过分析美国药品目录管理方式的利弊,在我国制度优势的基础上,提出完善我国药品目录管理可借鉴的经验及应避免的错误。

广东省H1N1pdm亚型流感病毒聚合酶碱性蛋白2变异株基因分析

目的了解广东省甲型H1N1pdm流感病毒聚合酶碱性蛋白2(polymerase basic protein 2,PB2)基因变异株的分子特征,探讨其特异性分子位点,为流感病毒防控提供科学依据。方法采集感染PB2基因变异株的2例病例咽拭子标本进行病毒分离,并挑选23株广东省流感病毒株进行测序分析,利用GISAID提供的参考序列和疫苗株序列对血凝素(hemagglutinin,HA)和PB2基因进行进化分析;开展毒株抗原分析和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)抑制试验;构建PB2蛋白模型,分析聚合酶活性。结果PB2-D701N和PB2-A271S变异株HA基因出现H399N氨基酸位点突变,均属于6B.1A.5a.2a分支;与疫苗株A/Victoria/4897/2022同属大分支不同小分支,均为疫苗类似株。在三维结构中,PB2-D701N和PB2-A271S突变发生电荷改变和亲疏水变化。结论PB2-D701和A271高度保守,PB2突变株尚未成为优势株,但其抗原性与疫苗匹配性高,对NA抑制剂敏感。三维模型推测,PB2-D701N突变可增强病毒的致病力而影响传播能力,PB2-A271S则可能影响流感病毒的聚合酶活性和聚合酶复合物的合成。

新发脑卒中患者住院费用构成及影响因素分析

目的了解脑卒中患者住院费用构成和影响因素,探讨有效降低脑卒中住院费用的方法。方法 2011年7-12月佛山市第一人民医院、中山大学第二附属医院、佛山市中医院神经内科连续入院的新发脑卒中患者共735例,统计患者一般情况、脑卒中类型、合并症、并发症、付费方式,以及住院费用及其构成等,并分析住院费用影响因素。结果新发脑卒中患者平均住院费用为11448.3元,其中药物费占40.1%,仪器检查费占23.0%,诊疗费占15.5%,化验费占13.9%;诊疗费和护理费相对较低。脑卒中发生以老年男性多见,住院时间长、并发症和心房纤颤等增加脑卒中患者的住院费用。结论新发脑卒中患者的住院费用结构仍不合理,药占比过高。控制住院时间,预防并发症的发生,对老年人、尤其是老年男性做好一级预防,加强心房纤颤的防治、管理,能有效降低住院费用。

广东省流感病毒亚型双重感染病例分离株的基因变异和进化分析

目的分析并揭示广东省流感病毒双重感染病例的毒株基因进化特征和变异特点。方法采集4例H1N1pdm和H3N2双重感染患者的咽拭子,分离毒株,进行抗原分析及神经氨酸酶药物敏感性试验。高通量测序方法测定3例患者的咽拭子和1株毒株序列并进行基因变异分析。结果分离获得4株流感病毒,血清型为1株H1N1pdm及3株H3N2亚型流感病毒,皆为2022—2023年疫苗株的类似株。甲型H1pdm和H3基因分别为6B.1A.5a.2a和2a.3a.1分支,与广东地区同期的流行株为同一分支。N1和N2基因未发现耐药位点的变异,对奥司他韦和扎那米韦均敏感。结论双重感染病例的毒株传代分离中,H1pdm比H3亚型复制能力更强。H1N1pdm和H3N2亚型流感病毒基因与广东地区同期流行的毒株基因型相近,无明显基因差异。H1N1pdm和H3N2对奥司他韦和扎那米韦均敏感,可以继续使用此类药物进行流感病毒单一或双重感染病例的治疗。