甲状腺乳头状癌颈部跳跃性淋巴结转移危险因素分析

目的:分析影响甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部跳跃性淋巴结转移的危险因素。方法:行甲状腺全切除术及中央及外侧淋巴结清扫术的175例PTC患者,分析跳跃性淋巴结转移与临床及超声特征的相关性,Logistic回归分析影响颈部跳跃性淋巴结转移的危险因素。结果:PTC患者跳跃性淋巴结转移率为10.3%,多因素Logistic回归分析发现肿瘤微小钙化、存在血流、位于甲状腺上极是PTC患者发生跳跃性转移的独立危险因素。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积(area under the cure,AUC)为0.814,预测跳跃性淋巴结转移的敏感度为72.2%,特异度为91.1%。结论:肿瘤微小钙化、存在血流、位于甲状腺上极是PTC患者颈部跳跃性淋巴结转移的危险因素,有助于指导手术方案的选择。

超声引导经皮肾盂造瘘治疗肾积水47例体会

有效的尿液引流是治疗各种原因引起的肾后性梗阻引起的肾积水的必要措施。通过超声引导经皮肾穿刺造瘘置管引流减压，改善肾功能，是安全、便捷的治疗手段。2006年3月-2012年12月作者在超声引导下经皮穿刺肾盂造瘘治疗肾积水患者共47例，效果满意，现报告如下。

超声引导下经皮经肝胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的效果观察

目的分析超声引导下经皮经肝胆管置管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的效果。方法收集38例超声引导下行PTCD治疗的MOJ患者的临床资料。比较术前与术后2周的血生化指标改善情况;根据梗阻性黄疸症状和胆红素水平改善情况评定疗效,计算总有效率;记录术后胆管出血、胆道感染、胆汁漏、引流管阻塞等并发症的发生率。结果术后2周时,38例患者的总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、直接胆红素(DB)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及血清清蛋白水平均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。38例患者在PTCD治疗2周后,总有效率为94.7%(36/38)。38例患者在接受PTCD治疗后,发生胆管出血1例,胆汁漏1例,胆道感染1例,并发症总发生率为7.9%(3/38)。结论超声引导下PTCD治疗MOJ的操作安全,穿刺成功率高,能有效改善患者肝功能,有效缓解梗阻性黄疸症状,并且术后并发症发生率较低。

超声引导下经皮肾活检不同取针数对标本检查满意度与并发症发生率的影响

目的分析超声引导下经皮肾活检不同取针数对标本检查满意度以及并发症发生率的影响,为临床更好地开展肾活检提供依据。方法将行肾活检术的慢性肾脏疾病患者取2针标本的62例设为2针组,取3针标本的48例设为3针组。行超声引导下经皮肾活检时2针组取2针标本,3针组取3针标本。比较两组肾小球获得数、标本检查满意度以及并发症发生率。结果穿刺获得的肾小球数3针组明显多于2针组,差异有统计学意义(P<0.01)。光镜检查满意度2针组与3针组差异无统计学意义(P>0.05)。免疫荧光检查和电镜检查满意度3针组均明显好于2针组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率2针组和3针组差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮肾活检取2针与取3针标本光镜检查满意度均较好,但行免疫荧光检查和电镜检查的满意度取3针要优于取2针,同时并发症发生率并未明显增加。

经直肠超声引导择点穿刺前列腺活检的应用价值

目的探讨经直肠超声(TRUS)引导择点穿刺前列腺活检在临床的应用价值。方法首先对139例疑诊前列腺癌(PCA)的患者行经直肠超声对前列腺作详细的观察,对发现异常病灶区确定为穿刺点,同时确定穿刺的针数。然后在超声引导下进行择点穿刺前列腺。结果 139例患者中,TRUS发现异常病灶区患者103例,病理确诊前列腺癌48例占46.6%。TRUS未发现异常病灶区患者36例,病理确诊前列腺癌7例占19.4%。结论经直肠超声择点穿刺前列腺活检可提高前列腺癌的阳性率,减少穿刺针数,缩短穿刺时间,减轻患者穿刺痛苦和并发症的发生,有较好的临床实用价值。

“黄金周”改革对行为人闲暇决策的多维效应分析

"黄金周"改革后,由过去的集中度假变为分时度假,并且闲暇时间有了一定量的增加。本文通过对行为人闲暇活动的分析,指出"黄金周"的改革将会对行为人的闲暇决策产生多维效应。同时对目前闲暇活动所存在的问题给出了相应的建议。

培育三峡库区新的增长点——游艇经济

游艇经济是一种高附加值的经济活动。随着消费结构的改变,抓住机遇发展“游艇经济”,将缓解三峡库区产业空心化问题并为库区经济发展提供新的增长点。从分析三峡库区发展游艇经济的现实意义入手,着重阐述了库区发展游艇经济的独特优势,归纳出发展游艇经济所面临的难题,并对库区游艇经济的发展思路进行了探讨。

含富铟铁酸锌锌浸渣中铟的微波强化酸浸

常规酸浸很难高效浸出富铟铁酸锌中的铟,为了探索提高铟浸出率的低耗、高效工艺,以广西柳州锌品厂含富铟铁酸锌的锌浸渣为对象,进行了微波助浸工艺及工艺参数研究。结果表明:微波直接酸浸工艺具有简单、高效的特点,其铟浸出率明显高于常规酸浸和微波预处理+常规酸浸工艺,与微波预处理+微波酸浸工艺的铟浸出率十分接近;搅拌速度、硫酸初始浓度、液固比、浸出温度、浸出时间对铟浸出率均有显著影响;在搅拌速度为550 r/min、硫酸初始浓度为1.5 mol/L、液固比为10 mL/g、浸出温度为75℃、浸出时间为90 min情况下,对锌浸渣进行微波直接酸浸铟,铟浸出率可达77.0%,较常规酸浸铟浸出率高19.9个百分点。

超声检查在诊断软组织蜂窝织炎中的应用

软组织蜂窝织炎（以下简称蜂窝织炎）是1种临床外科常见的化脓性炎症疾病，有时因病变位置深，症状不典型，使临床诊断比较困难。现就2003年3月-2007年6月间经超声检查并经手术及临床证实的48例蜂窝织炎报告如下。

玉米苞叶纤维的形态结构

为开发利用废弃玉米苞叶作为纺织纤维原料,用Na OH溶液对玉米苞叶进行处理制得了玉米苞叶纤维;通过观察制得的玉米苞叶纤维形态确定了最优的Na OH溶液制取的方法,实验室最佳制取方法为15%Na OH溶液、温度80℃、处理时间2.5 h;用傅里叶红外光谱仪获得玉米苞叶及其纤维的红外光谱图,表明玉米苞叶纤维主体成分为纤维素;用CU-6纤维细度分析仪观察玉米苞叶纤维的表面形态结构,发现其纵向类似棉纤维天然转曲,横截面有不规则中空形态。

细针吸取细胞学检查在甲状腺疾病诊断中的应用价值

甲状腺疾病是内分泌科及头颈外科常见的疾病。临床上大多数患者常常因甲状腺处肿大或疼痛就诊。细针吸取细胞学检查因操作简单、安全快速，能够对大部分甲状腺疾病做出初步病理诊断，是临床首选的检查方法之一，可有效指导临床治疗。本研究对本院2010年8月--2013年1月应用细针吸取细胞学检查的909例甲状腺疾病患者的细胞学检查结果进行分析，现报告如下。

乙肝后肝硬化相关性肝细胞癌TACE术后血氨浓度的研究

肝细胞癌（HCC）是最常见的恶性肿瘤之一[1]。肝炎后肝硬化是HCC最常见的诱因,此类患者肝脏储备功能差,肝硬化严重者会诱导肝性脑病的发生[2]。动脉化疗栓塞（TACE）已经广泛应用于治疗不能手术切除的HCC,并且取得了一定的疗效[3-4]。肝性脑病（HE）是TACE术后严重的并发症之一,TACE术后HE的发生率极低,一旦出现将影响患者的预后,甚至导致患者死亡。

超声弹性成像技术在乳腺良恶性病变鉴别中的临床价值评价

目的探讨超声弹性成像(UE)技术对乳腺良、恶性病变鉴别中的临床价值。方法对2011年12月-2013年6月106例(115个病灶)乳腺病变患者进行超声检查及UE技术,并采用5分法对其硬度进行评价。以术后病理诊断结果为标准,评价UE技术的意义。结果弹性成像诊断乳腺良恶性病变的敏感度为92.31%,特异度为92.16%,准确度为92.17%。结论超声弹性成像技术为超声鉴别乳腺良、恶性病变提供了一个新的手段,尤其在一些边界不清病灶的良、恶性鉴别诊断上具有较高的临床应用价值。

如何走出“低就业率”与“高流失率”的两难境界——旅游管理专业本科生就业现状分析

多年来我国旅游专业本科生的"低就业率"和"高流失率"一直困扰着旅游教育,与我国旅游业的高速发展和人才的大量需求形成鲜明对比。通过对旅游市场的供需双方的现状分析,试图从政府行为、旅游行业、高校教育及学生多个方面找到解决问题的答案。

旅游管理专业实习实训模块培养体系的构建及实证研究——以重庆交通大学应用技术学院旅游管理专业实习实训为例

针对旅游行业人才流失和高等院校旅游管理专业的教学现状进行了分析,指出了构建旅游管理专业实习实训模块培养体系客观背景和现实意义,提出了旅游管理专业实习实训模块培养体系的指导思想和培养方案,分析了子模块基本技能模块、综合能力模块和素质潜能模块的构建。最后从学生、学校、企业三方面,论证了旅游管理专业实习实训模块培养体系所产生的多维效应。

构建新时期重庆都市形象刍议

都市作为人类活动的基本组织载体之一,是人类物质文明和精神文明的综合反映。论述了都市形象对重庆的重要意义,指出了重庆在构建都市形象过程中存在的问题。结合时代特色,重点论述了新时期重庆都市形象的鲜明特点,以及如何对重庆都市形象进行定位。

浅谈会计档案鉴定销毁工作

会计档案是记录和反映单位经济业务的重要史料和证据,其中会计凭证占了80%以上。本文结合实际工作经验,针对会计档案鉴定销毁工作中遇到的问题,提出一些改进建议和对策。

实时超声弹性成像对乳腺病变穿刺活体组织检查的指导价值

目的评价实时超声弹性成像（RTE）技术对乳腺病变穿刺活检的指导价值。方法超声引导下乳腺病变穿刺活检62例,穿刺前全部病例均经超声弹性成像评分,穿刺后对比超声诊断与病理结果。结果 62例乳腺穿刺活检病理结果：良性病变21例,恶性病变41例,穿刺病例的总阳性预报值为66%。结论依据超声弹性成像评估标准选择穿刺患者,提高乳腺病变活检的阳性率,减少穿刺的盲目性。超声弹性成像评分1～3分者基本不需要穿刺活检,多数可采取短期随访观察;评分4～5分者应穿刺活检。

超声引导下经皮针刀松解联合类固醇激素注射治疗扳机指

目的评估超声引导下经皮针刀松解联合类固醇激素注射治疗扳机指(TF)短期疗效。方法纳入79例TF患者,分为联合组(n=48,接受超声引导下经皮针刀松解及类固醇激素注射治疗)及松解组(n=31,仅接受超声引导下经皮针刀松解);比较治疗前、治疗后2周及4周组间Quinnell分级、视觉模拟评分法(VAS)评分及治疗满意度等差异。结果2组患者治疗前Quinnell分级及VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2周,联合组Quinnell分级和VAS评分均低于(P均<0.05)、且Quinnell分级较治疗前降低程度则大于松解组(P<0.05);组间VAS降低分数差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗满意度高于松解组(97.92%vs.83.87%,P<0.05)。治疗后4周,2组患者手指屈伸功能均恢复至正常,无弹响或绞索症状,临床治愈率均为100%(79/79),治疗满意度均为100%(79/79),组间Quinnell分级和VAS评分均无显著差异(P均>0.05);组间Quinnell分级、VAS评分较治疗前降低程度及分数差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后4周内患指均无感染,指间神经、血管及指屈肌腱无明显损伤,无其他并发症。结论超声引导下经皮针刀松解术可有效治疗TF;联合类固醇激素注射可早期明显改善手指关节功能、提高治疗满意度。

产品档案归档若干问题与对策

产品档案是指在产品研发、设计、生产、经营和售后服务等阶段中形成具有保存价值的文字、图表、声像等各种载体的文件材料。本文针对产品档案归档中出现的若干问题,结合实践寻找解决问题的对策。