眼科诊疗中情景模拟联合PBL教学在专业型研究生教学中的应用

目的评价眼科诊疗过程中情景模拟联合PBL教学模式在专业型研究生教学中的应用效果。方法将2019年1月1日至2022年12月31日在郑州大学第一附属医院轮转的50名眼科专业型研究生随机分为两组,观察组接受情景模拟联合PBL教学模式,对照组接受传统PBL教学模式。教学结束对参与研究生进行理论知识、临床实践、病例分析、最新指南、最新进展及满意度测量,评价两种不同教学模式对眼科专业型研究生的带教效果。结果观察组临床实践、病例分析、最新指南以及最新进展方面的得分均高于对照组(P<0.05),两组理论知识成绩差异无统计学意义(P=0.567);观察组自制满意度问卷调查量表10个维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论在眼科诊疗教学过程中,情景模拟联合PBL教学提升了教学效果,提升最新专业知识,值得临床推广使用。

小鼠视网膜紫外线光损伤中MDA与SOD的作用

目的:探讨视网膜紫外线光损伤中MDA与SOD的作用。方法:取健康成年昆明小鼠30只,随机分成正常对照组和实验组,实验组再分为光损伤后1,2,3,4wk组,每组6只,各组小鼠均在12h明(30～50Lux)12h暗环境中饲养7d,然后暗适应36h。正常对照组不予紫外线照射,实验组小鼠采用2200±138Lux波长为300～400nm的紫外线灯照射,每日连续光照8h。在模型制作完成后摘取眼球,左眼行视网膜匀浆中SOD活力与MDA含量测定。结果:紫外线光照组光照后SOD活力、MDA含量与正常对照组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性紫外线光损伤与脂质过氧化及自由基的产生有关。

自发性颈动脉海绵窦瘘误诊为眼型Grave’s病1例报告

颈动脉海绵窦瘘（carotidcavernousfistula,CCF）由Baron在1835年首次报告，是指海绵实段的颈内动脉小身或其在海绵窦段的分支破裂，造成与海绵实之间形成异常的动、静脉沟通。大约80％由外伤所致，称为创伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic carotid cavernous fistula，TCCF），

超声睫状体成形术治疗不同类型青光眼的研究进展

超声睫状体成形术(ultrasound cyclo-plasty,UCP),是一种新型的睫状体治疗手术,目前已应用于治疗不同类型的青光眼。UCP通过微型高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasounds,HIFU)设备,高度选择性作用于睫状体,实现温和可控、稳定的降眼压(intraocular pressure,IOP)效果。相较于传统的睫状体破坏手术,UCP具有操作简单、耗时短、可重复性高及安全性高的特点。该文从UCP的由来、结构特点、作用机制、疗效、特点及安全性对UCP治疗不同类型青光眼的研究进展进行综述。

青光眼患者复合式小梁切除术的围手术期护理

总结了144眼复合式小梁切除术后青光眼患者的围手术期护理经验,包括术前护理评估和心理护理;术后基础护理,浅前房的治疗和护理,心理护理;出院指导。认为复合式小梁切除术的护理难度大,手术的成功施行需要护理工作的密切配合。

超声睫状体成形术治疗新生血管性青光眼的疗效及安全性

目的:评价超声睫状体成形术(UCP)治疗新生血管性青光眼(NVG)的有效性与安全性。方法:收集2018-01/12于我院实施UCP治疗的NVG患者30例30眼,分别于术前、术后1、3d,1wk,1、2、3、6mo评估并记录视力、眼压、疼痛程度及降眼压药物使用数量,并观察术后并发症发生情况。结果:本组患者术后各时间点视力均较术前[1.63±0.59(LogMAR)]改善,疼痛程度评分均较术前[2(1,4)分]降低,降眼压药物使用数量均较术前[4,(4,4)种]减少,眼压均较术前(44.19±13.72mmHg)明显降低(均P<0.01),眼压降低率依次为57.32%、56.45%、56.82%、55.64%、52.37%、50.20%、49.18%,且术后6mo时眼压下降值与术前眼压相关(r=0.928,P<0.001)。随访至术后6mo,本组患者手术成功8眼(31%),部分成功7眼(27%),失败11眼(42%),失访4眼,术后未见严重并发症发生。结论:UCP治疗NVG可有效降眼压,减轻患者眼部疼痛,并发症少,安全性高,且术前眼压越高,术后降眼压效果越明显。

郑州市机关工作者干眼调查

目的:调查干眼在郑州市机关工作者中的患病情况,分析相关危险因素,为有效防治干眼提供科学依据。方法:选取2019年9月到2020年9月在郑州大学第一附属医院体检的郑州市机关工作者873例。采用自行设计的一般资料问卷和OCULUS Jenvis-OSDI干眼问卷进行调查,记录评分结果,同时检查记录裂隙灯、角膜荧光素染色评分(corneal fluorescein staining score,FL)、基础泪液分泌实验(Schimier I test,SIT)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)测定结果。统计分析机关工作者干眼患病率与危险因素。结果:体检的873例郑州市机关工作者中360例诊断为干眼,干眼总患病率为41.24%,女性患病率(44.62%)明显高于男性(36.26%),差异有统计学意义(P=0.014)。干眼问卷OSDI评分与FL评分呈正相关,BUT与SIT呈正相关,OSDI(和FL评分)与BUT(和SIT)呈负相关。Logistics多因素分析表明:干眼家族史、绝经、曾行眼部手术、滴眼液使用情况、长时间佩戴角膜接触镜、长时间操作视频终端、睡眠不足、糖尿病史是机关工作者干眼患病的危险因素(均P<0.05),而饮酒是保护因素(P=0.001)。结论:机关工作者干眼患病率较高,危险因素囊括家族患干眼史、绝经、曾行眼部手术、滴眼液使用情况、长时间佩戴角膜接触镜、长时间操作视频终端、睡眠不足、糖尿病病史。加强干眼防治的宣传教育,针对不同危险因素提供眼健康指导并进行防控治疗,保护机关工作者的眼健康。

超声睫状体成形术治疗青光眼术后眼压失控的疗效评估

目的观察超声睫状体成形术(UCP)治疗青光眼术后眼压失控的临床疗效。方法采用系列病例观察研究方法,连续纳入2018年7月至2019年10月于郑州大学第一附属医院接受UCP治疗的青光眼术后眼压失控患者28例28眼,患者在可耐受最大剂量用药情况下眼压仍≥21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。根据术前眼压和视力,将患者分为8扇区组17眼和10扇区组11眼。记录UCP手术持续时间,术前和术后1 d、1周、2周、1个月、3个月眼压、最佳矫正视力(BCVA),术前和术后3个月降眼压药物使用种类、眼部疼痛分级、角膜内皮细胞计数,以及术中和术后不良反应。结果UCP治疗时间为3~7 min,平均(4.30±1.26)min。术后1 d、1周、2周、1个月、3个月眼压分别为(32.96±10.49)、(25.89±7.25)、(24.50±6.23)、(24.07±6.59)和(24.32±6.52)mmHg,明显低于术前的(45.82±8.81)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。8扇区组和10扇区组眼压总体比较差异无统计学意义(F组别=1.271,P=0.270),2个组手术前后眼压总体比较差异有统计学意义(F时间=54.388,P<0.01),术后各随访时间点眼压均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术前后BCVA总体比较差异无统计学意义(F=2.562,P=0.075)。8扇区组和10扇区组BCVA总体比较差异有统计学意义(F组别=12.602,P=0.001),2个组手术前后BCVA总体比较差异无统计学意义(F时间=1.701,P=0.139),其中各时间点8扇区组BCVA均好于10扇区组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前8扇区组和10扇区组使用降眼压药物种类分别为3(2,3)种和3(2,4)种,术后3个月使用降眼压药物种类为0(0,1)种和0(0,0)种。术后3个月术眼疼痛等级评分为1(0,1)分,明显低于术前的2(2,2)分,差异有统计学意义(Z=-4.824,P<0.05);8扇区组和10扇区组术后3个月疼痛等级评分均低于术前,差异均有统计学意义(Z=-3.739、-3.127,均P<0.05)。术前角膜内皮细胞计数为(1967.15±186.06)个/mm^(2),术后3个月降至(1861.08±206.63)个/mm^(2),差异有统计学意义(t=2.781,P=0.017)。术中未见严重并发症发生,术后不良反应包括球结膜水肿充血、角膜水肿、头痛、眼部疼痛、前房炎症反应等,未见低眼压、黄斑水肿、视力丧失、眼球萎缩等严重并发症发生。结论UCP治疗无手术切口,8扇区和10扇区均可有效降低青光眼术后眼压失控患者眼压,减少降眼压药物使用种类,缓解患者眼部疼痛,术中及术后不良反应少。

微导管辅助的小梁切开术治疗激素性青光眼的长期疗效分析

目的观察微导管辅助的小梁切开术(MAT)治疗激素性青光眼(SIG)患者的长期安全性与有效性。方法前瞻性病例系列研究。纳入2019年10月至2020年10月在郑州大学第一附属医院治疗的<40岁明确诊断为SIG的患者,所有患者均接受MAT治疗并完成360°小梁切开手术。术后随访不少于12个月,观察患者的最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、使用抗青光眼药物种类、手术成功率和并发症情况。结果共纳入15例18眼,其中男8例(53.3%,9眼),女7例(46.7%,9眼),患者手术时年龄为11~39(25.7±9.6)岁,术后随访时间为12~15(12.9±0.9)个月。患者术后末次随访时IOP为(14.44±3.10)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),较术前基线IOP(38.41±9.69)mmHg显著降低(P<0.0001)。使用的抗青光眼药物种类的中位数由术前的3(1~4)种降至0(0~1)种,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时患者的BCVA(logMAR)为0~5.0(1.12±1.31),与术前0~5.0(1.54±1.60)比较,差异无统计学意义(P=0.2984)。术后12个月时,患者手术的条件成功率为100.0%,完全成功率为88.9%。术后18眼(100.0%)均发生一过性前房积血(0~II级),4眼(22.2%)发生一过性浅前房,1眼(5.6%)发生一过性低IOP,未见其他严重并发症。结论MAT治疗年轻SIG患者的手术成功率高,具有良好的远期降IOP效果且无严重并发症发生。

不同阿托品用药方案联合视功能训练对近视患者的疗效及对其眼调节灵敏度的影响

目的探讨不同阿托品用药方案联合视功能训练对近视患者的疗效及对其眼调节灵敏度的影响。方法队列研究。抽取2022年3月至2023年4月郑州大学第一附属医院收治的近视性屈光不正青少年患者88例,根据治疗方式分为对照组(46例)与研究组(42例)。研究组采用低浓度阿托品隔日滴眼联合视功能训练方案治疗,对照组采用低浓度阿托品每日滴眼联合视功能训练方案治疗。比较两组患者的临床疗效。结果两组临床总有效率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组远视力、眼压、双眼等效球镜度数、眼轴长度及瞳孔直径比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标均较治疗前有所改善(P<0.05),但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组眼部及全身不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组眼调节灵敏度比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组眼调节灵敏度均较治疗前有所改善(P均<0.05),但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论低浓度阿托品每日用药方案和隔日用药方案均具有一致的临床疗效及安全性,但隔日用药方案在减少用药频次的同时可保证用药疗效。

眼睑汗腺癌一例

患者女39岁患者2年前无明显诱因右眼睑上方出现肿物，于2005年3月当地县医院，行单纯肿物切除术。术后病检结果示：鳞状上皮增生，玻璃样变性合并慢性炎症。2007年1月初再次发现右眼原处约花生米大小肿物，2007年2月经当地乡村医生用蜜蜂蜇肿物处数次（具体不详），后肿物继续增大至桃核大小。于2007年04月11日到我院来诊。

GCIPL厚度测量在慢性闭角型青光眼诊断中的应用

目的：探讨高分辨率光学相干断层扫描（Cirrus HD OCT）测量黄斑区神经节细胞-内丛状层（GCIPL）厚度参数在慢性闭角型青光眼（CACG）中的诊断价值。方法：描述性研究。收集2014 年12 月至2016 年3 月在长沙爱尔眼科医院就诊的CACG患者66 例（76 眼）作为CACG组，根据Hodapp-Anderson-Parris分期方法，将CACG患者分为早期组（37 眼）、中期组（10 眼）和晚期组（29眼）。另选择与CACG组匹配的正常志愿者30 例（30 眼）作为正常对照组。所有研究对象分别进行Cirrus HD OCT检查与视野检查，测量黄斑区及其各分区域的GCIPL厚度。采用方差分析比较4 组患者各区GCIPL参数差异，采用Pearson相关分析对GCIPL厚度与平均视野缺损的相关性进行分析。结果：正常对照组及早、中、晚期组平均GCIPL分别为（85±14）μm、 （84±9）μm、 （72±21）μm、 （62±15）μm， 4 组间差异有统计学意义（F =15.89，P ＜0.001），进一步两两比较发现，正常对照组与早期组之间差异无统计学意义（P =0.120），与中、晚期组之间差异均有统计学意义（P ＜0.001）。CACG组平均GCIPL厚度与平均视野缺损呈正相关（r =0.636，P ＜0.001）。结论：GCIPL厚度参数对中晚期CACG的诊断具有临床价值，联合视野检查可以作为CACG的诊断分期及随访的重要参考指标。

高强度聚焦超声睫状体成形术治疗青光眼的效果

目的:评价高强度聚焦超声(HIFU)睫状体成形术治疗闭角型青光眼的效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年12月至2020年5月接受HIFU睫状体成形术治疗各种类型的闭角型青光眼32例(32只眼)的临床资料,术后随访6个月。观察术后各时间点视力、眼压、降眼压药物数量、前房角的变化和并发症发生率。结果:术后各时间点视力(logMAR)与术前1.76±0.98相比差异无统计学意义( F=0.176, P=0.983),术后眼压逐渐下降( F=85.903, P<0.001)。随访期末,32只眼中手术完全成功者19例,部分成功者10例,失败者3例,成功率为90.63%(29/32)。术后3个月的前房角各参数(前房深度、前房角开放距离、小梁虹膜夹角、及虹膜内表面与晶状体前表面的夹角)与术前各参数相比差异均无统计学意义( P>0.05)。手术并发症包括角膜水肿者10只眼(31.25%)、结膜充血者24只眼(75.00%)、一过性高眼压者2只眼(6.25%);未出现脉络膜上腔出血、脉络膜脱离或眼内炎等严重的并发症。 结论:高强度聚焦超声睫状体成形术是闭角型青光眼的有效疗法。

血清降钙素原检测对外伤性眼内炎诊断的临床价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测对于外伤性眼内炎诊断的价值。方法回顾性病例对照研究。收集郑州大学第一附属医院2018年1月至2019年11月初诊的外伤性眼内炎51例(51只眼)为观察组,同期1∶1配对的白内障51例(51只眼)为对照组,对比分析两组PCT、白细胞(WBC)及中性粒细胞(NE)检测的差异性与相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估PCT对外伤性眼内炎诊断的价值,并探究PCT、年龄、性别、就诊前天数等因素与预后的关系。结果PCT与WBC及NE有良好的相关性,观察组的这3项指标均高于对照组(P<0.05)。观察组PCT的中位数为0.045,截断值为0.0305,PCT预测眼内炎的相应灵敏度为82.4%,特异度为92.2%,ROC曲线下面积(AUC)为0.879,95%CI(0.807,0.951),高于WBC和NE的AUC,且三者联合检测对外伤性眼内炎诊断价值更大(AUC=0.966)。Logistic回归显示年龄是患眼不良预后的危险因素,初入院时的PCT值与预后无关。结论PCT对外伤性眼内炎有良好的临床诊断价值,可作为眼内炎诊断和治疗的参考指标。PCT值>0.0305 ng/mL时可考虑全身使用抗生素。