过敏性鼻炎的实验室诊断进展

过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种常见的呼吸道过敏性疾病,遗传易感性和环境刺激在疾病发生、发展过程中起重要作用。其常见的发病机制为过敏原接触过敏性个体后发生由IgE介导的Ⅰ型过敏反应,以T_(H)2型炎症反应为主,此外,非IgE介导的过敏反应也参与其发病过程。精准诊断AR对疾病的治疗和防控极其重要。过敏原体内外检测以及其他生物学标志物的不断发展,为AR的精准防治提供了可靠依据。

IL-17和IL-23在变应性鼻炎患者血清中的表达及意义

【目的】探讨白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-23(IL-23)在变应性鼻炎患者血清中的表达及其与血清特异性IgE的相关性。【方法】研究对象分为变应性鼻炎组(24例)和正常对照组(12例),分别收集受试者的血清,采用瑞典Pharmacia公司UniCAP100E全自动免疫荧光定量分析系统检测常见吸入性变应原血清特异性IgE、ELISA法检测血清中IL-17和IL-23表达情况。【结果】12例正常对照组者血清sIgE结果均为0级,24例变应性鼻炎患者血清sIgE的浓度为2～6级。IL-17和IL-23在变应性鼻炎患者组血清中的水平分别为(165±39)pg/mL和(79±26)pg/mL,在正常对照组分别为(68±18)pg/mL,和(14±4)pg/mL,变应性鼻炎患者血清IL-17和IL-23含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。变应性鼻炎患者血清IL-17与IL-23、血清sIgE呈正相关(相关系数分别为0.533和0.687,P<0.01),IL-23含量与血清sIgE浓度呈正相关(相关系数为0.513,P<0.05)。【结论】IL-17和IL-23在变应性鼻炎的发病机制中可能起重要的作用。

Th17/Treg细胞及相关细胞因子在变应性鼻炎患者外周血中的表达

【目的】探讨变应性鼻炎(AR)患者外周血Th17细胞和CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)及其相关细胞因子的表达。【方法】2012年3月至5月,收集AR患者24例(AR组)和16例健康志愿者(对照组)外周血,采用流式细胞术(FCM)检测外周血中Th17细胞和Treg细胞比例;ELISA检测血清中IL-17、TGF-β1的水平。【结果】AR组和对照组Th17细胞百分率分别为(1.76±0.60)%、(0.59±0.17)%,AR组较对照组明显升高,两组比较的差异有统计学意义(P<0.001);AR组和对照组Treg细胞百分率分别为(1.65±0.79)%、(5.03±1.92)%,AR组明显低于对照组,两组比较的差异有统计学意义(P<0.001)。AR组血清中IL-17的表达水平(669±63)pg/mL高于对照组(587±28)pg/mL,两组之间的差异有统计学意义(P<0.01);AR组血清中TGF-β1的表达水平(0.37±0.05)pg/mL低于对照组(0.50±0.07)pg/mL,两组之间的差异有统计学意义(P<0.001)。AR患者外周血中Th17细胞百分率和Treg细胞百分率存在负相关(r=-0.794,P<0.001),Th17细胞百分率和TGF-β1存在负相关(r=-0.579,P<0.01),Treg细胞百分率和TGF-β1存在正相关(r=0.771,P<0.001),IL-17和Th17细胞百分率、Treg细胞百分率、TGF-β1无相关性(r分别为0.225、-0.183、-0.131,P>0.05)。【结论】AR患者外周血中Th17/Treg细胞存在功能失衡,其可能在AR的发病中发挥重要作用。

儿童腺样体肥大血清中吸入性变应原特异性IgE分析

【目的】探讨儿童腺样体肥大血清中吸入性变应原的分布情况及临床意义。【方法】收集2011年1月至2013年2月确诊为腺样体肥大的儿童111例,采用德国敏筛变应原检测系统检测血清中常见吸入性变应原特异性IgE(sIgE),并根据结果分为变应原阳性组(65例)和变应原阴性组(46例)。回顾性分析腺样体肥大患儿血清中吸入性变应原sIgE的分布情况、主要临床症状和腺样体肥大程度,比较两组患者的差异性。【结果】111例患儿中吸入性变应原sIgE阳性率为58.6%(65例),阴性为41.4%(46例)。变应原阳性率由高到低的顺序为:尘螨32.43%(36例)、猫毛狗毛16.22%(18例)、霉菌14.14%(16例)、蟑螂11.71%(13例)。变应原阳性组中腺样体肥大Ⅲ度为13.51%(15例),Ⅳ度为45.05%(50例),阴性组中腺样体肥大Ⅲ度为27.93%(31例),Ⅳ度为13.51%(15例),两组比较有统计学差异(P<0.01)。111例儿童腺样体肥大的主要临床症状为睡眠打鼾82.89%(92例)、张口呼吸71.17%(79例)、鼻塞63.06%(70例),而两组的主要临床症状比较无统计学差异(P>0.05)。【结论】尘螨是腺样体肥大儿童最常见的变应原,变态反应是引起儿童腺样体肥大的重要因素之一。

广州市变应性鼻炎患者舌下免疫治疗的依从性分析

目的探讨广州市变应性鼻炎(AR)患者进行舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)的依从性。方法电话随访2014年1月~2014年5月接受尘螨滴剂SLIT的202例尘螨过敏AR患者,男100例,女102例,根据年龄分成A组(年龄<14岁)和B组(年龄≥14岁)。分析SLIT的依从性并调查影响依从性原因。结果 202例SLIT患者仅成功随访93例(46.04%),失访109例(53.96%)。成功随访93例中依从性好的比例为29.03%(27例),依从性差者70.97%(66例)。年龄及性别不影响SLIT依从性(P>0.05)。影响依从性的主要原因依次为疗效不佳(48.48%)、宣教知识不足(16.67%)、感觉用药麻烦(15.15%)、出现不良反应(10.61%)。结论广州市AR患者进行SLIT失访率很高;SLIT依从性很差,需要采取一些适当措施以提高SLIT依从性。

广州地区1376例变应性鼻炎常见吸入性变应原分析

目的了解广州地区变应性鼻炎(AR)的常见吸入性变应原分布情况。方法回顾性分析广州地区1376例确诊为AR患者的皮肤点刺试验结果,并根据年龄分为2～7岁组、8～12岁组、13～18岁组和19～70岁组;根据性别分为男性组和女性组。比较各组在变应原阳性率分布上的差异。结果 1376例AR患者,变应原阳性率由高到低排序为螨(98.2%)、蟑螂(37.9%)、狗毛(19.4%)、猫毛(6.8%)、霉菌I(2.4%)、霉菌IV(1.5%)、艾蒿(1.3%)、豚草(1.0%)、花粉IV(0.9%)、花粉I(0.6%);不同年龄组患者间,蟑螂、狗毛、猫毛的阳性率差异有统计学意义(P<0.01),1种或多种变应原致敏的百分率差异有统计学意义(P<0.01);不同性别间,各种变应原的阳性率和致敏变应原种类的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论广州地区AR的变应原主要是螨,其次为蟑螂及狗毛,艾蒿、豚草、花粉的比例极低;随着年龄增大,部分变应原的阳性率和致敏变应原种类有增多趋势;变应原的分布与性别无相关。

变应性鼻炎患者外周血中IL-27和Treg细胞的相关性分析

目的探讨外周血IL-27和CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)在变应性鼻炎(AR)发病机制中的作用。方法 2012年3月至7月,收集AR患者32例(AR组)和20例健康志愿者(对照组)外周血,采用流式细胞术(FCM)检测外周血中Treg细胞比例;ELISA检测血清中IL-27、IL-10和TGF-β1的水平。结果 AR组Treg细胞百分率[(1.75±0.56)%]明显低于对照组[(4.76±1.75)%],两组比较的差异有统计学意义(P<0.01)。AR组IL-27、IL-10和TGF-β1的水平分别为(24.43±16.36)pg/ml、(14.29±6.16)pg/ml、(0.34±0.04)pg/ml,均低于对照组(44.09±13.12)pg/ml、(31.32±21.20)pg/ml、(0.49±0.06)pg/ml,两组之间的差异有统计学意义(P<0.01)。AR患者外周血中IL-27和Treg细胞百分率、IL-10、TGF-β1存在正相关(r分别为0.825,0.646,0.517,P<0.01),Treg细胞百分率和IL-10、TGF-β1存在正相关(r=0.622,0.738,P<0.01),IL-10和TGF-β1无相关性(r=0.304,P>0.05)结论 AR患者外周血中IL-27水平降低,Treg细胞百分率降低及其主要分泌因子IL-10、TGF-β1水平降低,且IL-27与Treg细胞百分率、IL-10、TGF-β1水平呈正相关,提示在AR发病中IL-27对Treg细胞可能具有免疫调节作用。

γδT细胞和Th17细胞在变应性鼻炎患者外周血中的表达

目的:探讨变应性鼻炎(AR)患者外周血中γδT细胞、Th17细胞、IL-17的表达及临床意义。方法:2012年3月至7月,收集AR患者32例(AR组)和20例健康志愿者(对照组)外周血,采用流式细胞术(FCM)检测外周血中γδT细胞和Th17细胞比例,ELISA检测血清中IL-17的水平,并分析它们之间的相关性。结果:AR组和对照组γδT细胞百分率分别为(13.30±8.62)%、(5.18±1.86)%,AR组较对照组明显升高,两组比较的差异有统计学意义(P<0.01);AR组和对照组Th17细胞百分率分别为(1.86±0.39)%、(0.59±0.26)%,AR组明显高于对照组,两组比较的差异有统计学意义(P<0.01)。AR组血清中IL-17的表达水平[(668.55±45.15)pg/ml]高于对照组[(573.53±17.42)pg/ml],两组之间的差异有统计学意义(P<0.01)。AR患者外周血中γδT细胞百分率和Th17细胞百分率存在正相关(r=0.597,P<0.01),γδT细胞百分率和IL-17存在正相关(r=0.469,P<0.01),Th17细胞百分率和IL-17无相关性(r=0.100,P>0.05)。结论:γδT细胞和Th17细胞在AR的发病机制中可能发挥重要作用,γδT细胞可能主要参与IL-17的分泌。

非鼻部疾病儿童头颅CT和MRI检出鼻窦炎阳性率分析

目的探讨非鼻部疾病儿童头颅CT和MRI检出的鼻窦炎阳性率情况。方法回顾性分析3~14岁因非鼻部疾病行头颅MRI或CT检查患儿的鼻窦影像学资料,CT1085例,MRI978例,根据年龄分为3~5岁、6~10岁、11~14岁组。结果头颅CT和MRI检出鼻窦炎阳性率分别为59.08%和69.94%,两者比较有统计学差异(P<0.001);CT、MRI检出鼻窦炎阳性率在男性组为60.88%、71.30%,女性组为54.98%、67.41%,不同性别组比较均无统计学差异(P>0.05);3~5岁、6~10岁、11~14岁组检出鼻窦炎阳性率CT为63.02%、56.79%、50.00%,MRI为73.31%、72.12%、62.39%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非鼻部疾病儿童头颅CT和MRI检出鼻窦炎阳性率较高,提示CT和MRI可能过度诊断儿童鼻窦炎,因此不宜采用鼻窦CT或MRI检查为诊断儿童鼻窦炎的重要依据。

变应性鼻炎患者外周血中IL-27和Th17细胞的相关性

目的探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者外周血中IL-27、IL-17和Th17细胞的表达及相关性。方法 2012年4月至6月收集变应原为尘螨的变应性鼻炎患者18例(男性10例,女性8例)为AR组,无变态反应疾病的健康志愿者10例(男性4例,女性6例)为对照组,采用ELISA法检测两组外周血的血清中IL-27和IL-17的水平,流式细胞术检测外周血中Th17细胞的百分率。结果 AR组和对照组IL-27的水平分别为(21.69±12.62)pg/mL和(53.10±12.55)pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);AR组和对照组IL-17的水平分别为(672.82±63.45)pg/mL和(576.62±22.81)pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);AR组Th17细胞百分率为1.76%±0.60%,对照组为0.59%±0.17%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。IL-27和Th17细胞、IL-17呈负相关性(r分别为-0.361、-0.435,P<0.05)。结论变应性鼻炎患者外周血中IL-27水平降低,Th17细胞百分率及IL-17水平升高,且IL-27和Th17细胞、IL-17呈负相关,提示IL-27对Th17细胞的抑制功能下降在变应性鼻炎发病机制中可能起着重要的作用。

嗅觉和情绪

嗅觉是人类的重要感觉之一,而情绪与人类生活密切相关。研究发现负责嗅觉信息处理的脑区与负责情绪处理的脑区高度重叠,它们均涉及杏仁核、海马、扣带回、眶额区皮质、脑岛等区域。本文根据嗅觉和情绪相关性的研究进展作一综述,旨在进一步了解嗅觉和情绪的相互作用,重视嗅觉功能检测,提高生活质量,早期筛查及防治精神疾病。

声带息肉和声带小结的VHI分析

目的探讨声带息肉和声带小结嗓音障碍指数(VHI)的临床意义及其相关性。方法分别对声带息肉组(n=35)、声带小结组(n=29)及对照组(n=22)进行VHI调查,VHI调查包括功能(F)、生理(P)、情感(E)三个范畴,记录三方面得分及总分(TVH)分值。结果声带息肉组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为9.57±7.62,18.86±8.91,8.97±8.77,36.83±21.32分,声带小结组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为9.75±7.87,20.62±7.95,7.62±7.79,38.00±20.78分,正常组的VHI的F、P、E、TVH平均值分别为0.55±0.80,0.73±1.03,0,1.27±1.67分,声带息肉和声带小结的VHI平均值均高于对照组(P<0.01),声带息肉和声带小结VHI平均值比较,P>0.05;声带息肉和声带小结患者每日说话时间、病程与VHI之间无相关性(P>0.05);声带息肉的职业用声者VHI(39.48±22.67)和非用声职业(27.88±13.42)比较,P>0.05;声带小结的职业用声者的VHI平均值(42.35±22.11)和非职业用声者(31.83±17.82)比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论声带息肉和声带小结的VHI可主观反映患者嗓音障碍程度,每日说话时间、病程和职业不是VHI的影响因素。

儿童变应性鼻炎皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的依从性分析

目的探讨变应性鼻炎(AR)患儿进行皮下免疫治疗(SCIT)和舌下免疫治疗(SLIT)的依从性。方法收集2014年1月至2014年6月于我院进行ASIT治疗的AR患儿68例,其中37例患儿采用皮下免疫治疗,31例患儿采用舌下免疫治疗,比较两种治疗方法下患儿的依从性,并调查不依从的原因。结果 AR患儿皮下免疫治疗依从性为86.49%,显著高于舌下免疫治疗的29.03%,差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿皮下免疫治疗不依从的原因:出现不良反应2例,无疗效2例;患儿舌下免疫治疗不依从原因:自觉无效9例,不良反应6例,3例对免疫治疗认识不足,费用贵2例,使用麻烦1例,发现其他疾病1例。结论儿童变应性鼻炎皮下免疫治疗依从性高于舌下免疫治疗,影响依从性的主要因素是疗效和不良反应。

儿童变应性鼻炎食物变应原血清特异性IgE分析

目的探讨儿童变应性鼻炎血清中食物变应原特异性IgE的分布特征。方法回顾性分析106例确诊为变应性鼻炎的患儿，根据年龄分为学龄前组（2—5岁）48例，学龄组（6～13岁）58例。采用德国敏筛过敏原定量检测系统，检测患儿血清中食物变应原和吸入性变应原特异性IgE。结果106例AR．儿童中88例（83．02％）食物变应原sige阳性，97例（91．51％）吸入性变应原sIgE阳性，其中79例（74．53％）合并吸入性变应原阳性，9例（8．49％）单纯食物变应原阳性；18例（16．98％）为食物变应原阴性而吸入性变应原阳性。88例食物变应原阳性中单种食物变应原阳性为34例（32．08％），54例（50．94％）为2种以上食物变应原阳性。食物变应原阳性率由高到低占前6位为牛奶（52．83％），鸡蛋（30．19％），牛肉（26．42％），腰果（26．42％），羊肉（12．26％），虾蟹（10．38％）。学龄前组食物变应原阳性率高于学龄组（P〈0．05）。结论大部分儿童变应性鼻炎合并食物变应原阳性，提示食物变应原也可能导致儿童变应性鼻炎的重要因素之一。

白介素-27、17、10在变应性鼻炎患者血清中的表达

目的探讨白介素(IL)-27、17、10在变应性鼻炎(AR)患者血清中的表达。方法 2012年3—5月分别对32例AR患者(AR组)和16例健康志愿者(对照组)采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清中IL-27、17、10表达情况。结果 IL-27、17、10在AR组患者血清中的水平分别为(24.43±16.36)、(668.07±71.16)、(14.29±6.15)pg/mL,在对照组中分别为(42.90±13.60)、(585.81±28.17)、(31.09±23.81)pg/mL,AR组患者血清IL-27、10水平低于对照组,差异有统计学意义(t=3.88、3.78,P<0.01),AR组患者血清IL-17的水平高于对照组,差异有统计学意义(t=4.43,P<0.01)。AR组患者血清IL-27与IL-17呈负相关(r=-0.303,P=0.036),IL-27与IL-10呈正相关(r=0.488,P=0.001),IL-17与IL-10无关(r=-0.176,P=0.232)。结论 IL-27在AR中可能对IL-17、10有免疫调节作用。

儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎相关性研究现状

本文就儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎相关性研究现状进行综述。认为儿童鼻窦炎引起咽鼓管功能障碍和逆行感染，从而导致分泌性中耳炎的产生。

全科医师在耳鼻咽喉头颈外科规范化培训的思考

目前国内大力培养合格的全科医师,规范其培养过程,耳鼻咽喉头颈外科学培训在全科医师规范化培训中是不可或缺的一部分。由于耳鼻咽喉科学解剖精细复杂及疾病种类繁多、学员来源不一、教师队伍对全科医师制度认识不足等原因,在规培过程中存在一定的困难。通过对全科医师在耳鼻咽喉头颈科的规范化培训进行思考,以提高全科医师的学习积极性和参与感,改善培训质量。

提高五年制临床医学专业耳鼻咽喉头颈外科临床见习教学质量的体会

耳鼻咽喉头颈外科是临床医学最具特色的学科之一。临床见习中如何让学生了解和掌握耳鼻咽喉头颈外科的解剖学知识及常见病的诊断与治疗非常重要。回顾性分析2005—2012年对五年制临床医学专业学生的临床见习带教,总结出提高耳鼻咽喉头颈外科临床见习教学质量的体会如下:带教教师课前做好充分准备,激发学生的学习兴趣,运用多种形式开展教学,加强人文素质培养。

IL-1β对人鼻黏膜上皮细胞黏蛋白MUC5AC mRNA的表达的影响

目的探讨IL-1β对鼻黏膜上皮细胞黏蛋白MUC5ACmRNA表达的影响。方法在培养的第二代人鼻黏膜上皮细胞加入IL-1β(10ng/ml)刺激24h后,采用荧光定量巢式RT-PCR检测人鼻黏膜上皮细胞中MUC5ACmRNA的定量表达。结果在培养的鼻黏膜上皮细胞上检测到MUC5ACmRNA的表达,IL-1β刺激组MUC5ACmRNA定量表达[(4.60±1.89)108拷贝/μg]均高于对照组[(2.50±1.40)107拷贝/μg],差异具有统计学意义(P<0.05﹚。结论 IL-1β诱导鼻黏膜上皮细胞中MUC5ACmRNA的表达增高,提示IL-1β可能具有上调鼻黏膜上皮细胞黏蛋白mRNA的表达的作用。