健脾益肾汤对慢性肾脏病4期患者肾功能及肠道菌群的影响

目的:观察健脾益肾汤对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)4期患者肾功能及肠道菌群的影响,探讨其延缓肾功能进展的机制与肠道菌群的相关性。方法:将60例CKD 4期患者分为治疗组和对照组各30例。对照组采用基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用健脾益肾汤,观察治疗前后两组患者主要症状积分,血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)水平及肠道菌群变化情况。结果:治疗后治疗组临床疗效优于对照组,症状改善优于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);治疗后治疗组血清SCr、BUN水平低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);治疗组肠道菌群总厌氧菌、乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数较对照组及治疗前增加(P<0.05),大肠杆菌菌落数较治疗前及对照组治疗后减少(P<0.01)。结论:健脾益肾汤能够通过调节肠道菌群起到改善CKD 4期患者临床症状,保护肾功能,延缓肾功能进展的作用。

基于“活血化瘀法”探讨三七注射液在慢性肾病中的作用研究进展

慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)是一种由各种原因引起的肾脏病理改变和功能损伤的进行性疾病。三七注射液是由中药三七提取的活血化瘀类中药制剂,其成分包括人参皂甙和三七皂苷,具有抗炎、抗氧化、抗纤维化、改善血液循环等药理作用。关于三七注射液干预CKD的临床研究中也显示出了治疗潜力。本文基于“活血化瘀法”从慢性肾衰竭、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎等方面的作用研究进展探讨三七注射液的干预作用,提出当前研究的不足和改进意见,为进一步临床应用与实验研究提供有力支撑和有益思路。

输血引起重型剥脱性皮炎1例护理体会

总结1例输血引起重型剥脱性皮炎患者的护理体会。剥脱性皮炎被称为严重型药物性皮炎,处理不及时会危及患者生命。因大面积皮肤损害而导致创面暴露极易感染,控制创面的二次感染是成功治疗的关键环节。在给予患者抗感染、抗过敏、冲击治疗的同时,对患者实施保护性隔离,加强皮肤护理、经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)护理、心理支持、健康指导等护理措施,积极促进疾病康复,有效避免相关并发症发生,住院46 d后患者病情好转出院。了解患者输血治疗后引发不良反应的影响因素,有助于及时采取针对性措施进行处理。护士在日常工作中保持高度的责任心,做好病情观察,预防并发症发生。

中医药干预Wnt/β-catenin信号通路治疗糖尿病肾病的研究概述

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的微血管并发症,在世界范围内高度流行。Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路的异常激活是高血糖诱导肾损害的重要机制。诸多研究显示,中药在防治DN方面具备高效、安全等优势,部分中药单体和中药复方通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的活化,修复足细胞功能,抑制转分化过程,进而发挥肾脏保护作用。基于此,本文将综述中医药干预Wnt/β-catenin信号通路治疗DN现有的研究成果及相关机制,以期能推动中医药在临床上得到更有效、合理的运用。

浅静脉留置针穿刺中双止血带双交叉结扎法的临床研究

目的探讨浅静脉穿刺双止血带双交叉结扎法对浅静脉留置针穿刺止血带结扎成功率、静脉血管充盈度及静脉穿刺成功率的影响。方法将300例静脉血管充盈度差、在消化内科住院接受静脉输液的患者浅静脉穿刺时采用止血带单、双交叉结扎法进行对比研究,共穿刺600例次,平均每例穿刺2次。采用自身对照法,分单、双日组,双日组为实验组,单日组为对照组,实验组采用双止血带双交叉结扎法,对照组采用止血带单交叉结扎法。结果观察组止血带的一次结扎成功率、不同时间的静脉血管充盈度及静脉穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论浅静脉留置针穿刺双止血带双交叉结扎法,能提高止血带一次结扎的成功率,改善静脉血管的充盈度,从而提高浅静脉留置针穿刺的成功率及护理的工作效率,为病人的治疗与抢救赢得时间。

参苓白术散对尿毒症小剂量腹膜透析临床疗效的影响

目的:探讨参苓白术散对尿毒症小剂量腹膜透析临床疗效的影响。方法:选取符合纳入标准腹膜透析的尿毒症患者60例,随机分为两组,各30例。观察组采用小剂量(4 L/d)腹膜透析,同时每日服用参苓白术散;对照组采用常规剂量(8 L/d)腹膜透析,疗程均为6个月。比较两组血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、钾、钙、磷、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平,以及计算尿量、超滤量、残肾Kt/V、腹膜Kt/V评估患者腹膜透析充分性。通过饮食热量(DEI)和蛋白的摄入量、主观综合性营养评估(SGA)、生活质量问卷(ADL)调查,评估患者的营养状况和生活质量。结果:(1)两组治疗前后比较,血Scr、BUN差异无统计学意义(P>0.05);血Alb、Hb差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后,血Scr、BUN比较,差异无统计学意义(P>0.05);血Alb、Hb比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)两组治疗前后比较,血钾、钙、磷水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后比较,血钾、钙、磷水平差异同样差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组治疗前后比较,肾Kt/V差异无统计学意义(P>0.05),腹膜Kt/V、尿量、超滤量差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后比较,肾Kt/V、腹膜Kt/V、尿量差异均无统计学意义(P>0.05),超滤量差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后比较,肾Kt/V差异无统计学意义(P>0.05);腹膜Kt/V、尿量、超滤量差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)两组治疗前后比较,SGA、ADL、DEI、DPI差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后比较,SGA、ADL、DEI、DPI差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:小剂量腹膜透析加用参苓白术散透析更充分,能显著改善尿毒症患者的营养状况和生活质量。

艾灸预防浅静脉留置针输液并发静脉炎的研究

目的：探讨艾灸预防浅静脉留置针输液并发静脉炎的影响。方法：将116例使用浅静脉留置针输液的患者随机分为两组，艾灸组、对照组分别为60、56例。治疗组艾灸足三里及穿刺点始沿近心端静脉约10cm处预防静脉炎，对照组按留置针常规护理，对浅静脉留置针输液后出现静脉炎进行对照观察。结果：治疗组、对照组静脉炎发生率分别为6．67％、42.86％（P〈0.01）。两组留置针留置时间与静脉炎发生情况结果为：艾灸组、和对照组留置时间≤4天，两组静脉炎发生率分别为0、14例（P〈0．05），留置时间5-6天，两组静脉炎发生率分别0、10例，留置时间〉7天，两组静脉炎发生率分别为4、0例（P〈0.01）。结论：使用艾灸可使浅静脉留置针输液并发静脉炎的发生率明显下降及延长留置针的使用时间。

中药结肠透析机治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:探讨中药结肠透析机治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床效果。方法:应用中药结肠透析机治疗慢性肾功能衰竭10 0例,与常规的中药直肠点滴治疗80例作对照,观察治疗前后2个月患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN )、血清白蛋白(ALB)、2 4h尿量变化及倦怠乏力、恶心呕吐、食欲不振、水肿、夜尿增多等5项症状、体征积分等指标、症状。结果:经2个月治疗观察,治疗组总有效率65 % ,对照组总有效率3 1 2 5 % (P <0 0 5 )。

腹透消食汤治疗腹膜透析患者胃肠道功能紊乱症的临床观察

目的:探讨腹透消食汤治疗腹膜透析患者胃肠道功能紊乱的临床效果。方法:应用自拟的腹透消食汤治疗持续性不卧床腹膜透析(CAPD)胃肠道功能紊乱患者32例,与常规治疗的16例作对照,并观察治疗前及治疗3个月后患者胃动力状况、临床主要指标及主要营养学指标的变化情况。结果:经3个月治疗观察,治疗组总有效率84 37% ,对照组总有效率5 0 % ,两组对比(P <0 0 5 )有显著意义。结论:腹透消食汤能有效地减轻腹膜透析患者的胃肠道功能紊乱症状。

300例慢性肾衰竭患者中医证型与左心结构及功能的相关性研究

目的:探讨CRF患者中医证型演变规律,及其与左心结构及功能的相关性。方法:选取300例CRF患者,测定心脏彩超相关指标:室间隔厚度(interventricular septal depth,IVSD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、Tei指数(Tei index),分析中医证型与心脏彩超相关指标的相关性。结果:(1)CRF中医证型以脾肾气虚证、脾肾阳虚证多见。(2)各中医证型组的室间隔厚度差异存在统计学意义(P<0.01)。(3)Tei指数水平在各证型组之间差异存在统计学意义(P<0.01)。(4)从脾肾气虚组到阴阳两虚组,LVEF水平总体呈下降趋势(P<0.01)。结论:(1)CRF患者初期多见脾肾气虚证,水气证和血瘀证贯穿CRF整个疾病过程中。本病中医正虚证型呈脾肾气虚→脾肾阳虚→肝肾阴虚→气阴两虚→阴阳两虚的演变趋势。(2)CRF患者中医证型与Tei指数、IVSD、LVEF之间存在显著相关性。(3)心脏在CRF早期已受累及,随着疾病的发展心脏受累越来越严重。

慢性肾衰竭临床分期与左心结构及功能的相关性分析

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者临床各期与左心结构及功能的相关性,为临床防治继发性心脏疾病提供依据。方法选取90例CRF患者进行临床分期,测定心脏彩超相关的指标,对检测结果进行统计分析。结果 CRF患者的Tei指数从代偿期→失代偿期→肾衰竭期→尿毒症期,逐渐增大(P<0.01);随着的病程进展,IVSd逐渐增厚;左室射血分数(LVEF)总体呈下降趋势(P>0.05)。结论 CRF患者随着病情进展,Tei指数逐渐增大,IVSd逐渐增加。

人工肝治疗对肝衰竭患者生存期的影响

目的观察人工肝治疗对于肝衰竭患者生存期的影响。方法将于我院住院治疗的符合纳入标准的肝衰竭患者84例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例,两组均给予肝病内科常规治疗,观察组在内科治疗基础上加予人工肝治疗,观察对比两组患者的生存期。结果观察组治疗后生活质量包括生理功能指数、社会功能指数以及躯体功能指数均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);人工肝治疗1次平均生存期为(26.2±1.91)d、治疗2次为(40.2±1.87)d,治疗3次为(56.14±2.31)d、治疗4次或4次以上为(80.41±3.25)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组急性肝衰竭患者人工肝治疗后生存期明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭以及慢性肝衰竭治疗后生存期与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用人工肝治疗急性肝衰竭,可使患者的生存期得以延长,且多次的治疗效果与单次治疗相比较,优势较为显著,可提高患者生活质量,值得临床推广应用。

双止血带结扎法在浅静脉穿刺输液并抽血中的应用

[目的]探讨浅静脉穿刺双止血带结扎法对静脉血管充盈度、静脉穿刺成功率及静脉抽血成功率的影响。[方法]将600例同时接受静脉输液及抽血化验的静脉血管充盈度差的住院病人随机分为实验组和对照组,实验组采用双止血带结扎法,对照组采用传统的单止血带结扎法,观察两组静脉血管充盈度、一次穿刺成功率、一次抽血成功率。[结果]实验组静脉血管充盈度及一次静脉穿刺成功率、一次抽血成功率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。[结论]对浅静脉充盈度差的病人采用双止血带结扎法,能明显改善静脉血管的充盈度,从而提高静脉穿刺及抽血的成功率。

中医临床护理路径在肝硬化患者健康教育中的应用研究

目的:探讨中医临床护理路径在肝硬化患者健康教育中的应用效果。方法:将80例肝硬化患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予临床常规护理,观察组按中医临床护理路径进行护理,比较2组健康知识掌握情况、护理满意度、住院时间、住院费用等。结果:健康知识掌握率观察组为92.5%,对照组为75.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理满意率观察组为95.0%,对照组为80.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间、住院费用2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将中医临床护理路径应用于肝硬化患者的护理中,可显著增加患者对疾病的了解,提高健康知识知晓率,提升护理满意度,缩短住院时间,降低住院费用。

产前出血的院前救治特点及对策探讨

目的：探讨产前出血的院前救治特点及对策，以提高院前产前出血患者的抢救成功率。方法：对我院开展院前救治的95例产前出血患者的急救呼叫原因和现场救治特点及对策进行分析。结果：胎盘异常是产前出血的主要原因，院前救治对改善患者预后有相当重要的作用。结论：产前出血是孕产妇的急危重症，产科高年资医护人员参与院前积极救治能尽早纠正出血，改善患者预后，提高院前救治的效率和成功率。

芦荟红花乙醇提取液湿敷预防输注氟尿嘧啶并发静脉炎的研究

[目的]观察芦荟红花乙醇提取液对浅静脉留置针输注氟尿嘧啶并发静脉炎的影响。[方法]将80例接受氟尿嘧啶静脉输注急性胰腺炎的住院病人随机分为实验组40例,对照组40例。实验组采用芦荟红花乙醇提取液从穿刺点始沿近心端10 cm处湿敷,对照组采用50%的硫酸镁湿敷,并进行对比观察研究。[结果]两组不同程度静脉炎发生情况、留置不同时间(≤4 d、5 d～6 d、>7 d)静脉炎发生情况比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。[结论]使用芦荟红花乙醇提取液使浅静脉留置针输液输注氟尿嘧啶并发静脉炎的发生率明显下降,并延长了留置针的使用时间。

孕产妇意外伤害原因分析与救治

目的:探讨孕产妇意外伤害的相关因素与防治措施。方法 :对83例孕产妇意外伤害进行回顾性总结分析,采用ICD-10对意外伤害原因及类型进行分类,分析不同孕期的意外伤害分布及构成比。结果:孕产妇意外伤害中交通意外占首位,跌落伤占第二位;中期妊娠发生率最高,早期妊娠发生率次之,晚期妊娠发生率最低;意外伤害后发生产科并发症妊娠晚期最高。结论:加强对孕产妇意外伤害的监测,开展安全意识的健康教育,采取多方面的综合干预是预防孕产妇意外伤害的主要措施,当意外伤害发生后的处理提倡产科医师早期参与院前急救和院内多科室的综合救治是抢救成功的关键。

液基细胞学检查在诊断宫颈病变中的临床应用

目的 探讨液基细胞学(TCT)配合阴道镜检查对诊断宫颈病变的价值。方法 5 35例患者进行液基细胞学检查,对其中73例细胞学提示阳性者行阴道镜下活组织病理检查,细胞学诊断采用TBS分段系统。结果 共检出阳性涂片73例,占13 6 % ,其中不典型鳞状细胞(ASCUS) 4 6例,占8 6 % ;低度鳞状上皮内瘤变(LSIL) 11例,占2 1% ;高度鳞状上皮内瘤变(HSIL) 10例,占1 9% ;鳞状上皮癌(SCC) 5例,占0 9% ;腺癌(AC) 1例,占0 2 %。与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL 72 7% ,HIL 90 0 % ,SCC 10 0 %。结论 生育年龄段(2 0～5 0岁)的妇女,应定期进行液基细胞学检查,可早期发现宫颈病变,细胞学阳性者应配合阴道检查及镜下活检病理诊断,以便进一步明确诊断,早期治疗。

综合疗法治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:观察综合疗法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的远期疗效。方法:以西医常规治疗的50例为对照组,在西医常规治疗的基础上加用中药汤剂口服及中药结肠透析的50例为治疗组。结果:经2年半随访,治疗组患者的临床症状减轻,15例患者的尿量增加,肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)明显下降(P<0.05),有1例患者病情进展到尿毒症期而转入腹膜透析;对照组Scr、BUN明显上升,血浆白蛋白(AuB)下降,尿量减少,临床症状加重,与治疗前比较差异显著(P<0.01),有5例患者到了尿毒症期而改行血透治疗。结论:综合疗法治疗CRF在近期、远期都能取得疗效,是控制CRF早、中期病人向晚期进展并提高患者生活质量的有效方法。

疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果研究

目的:观察创伤性骨折患者术后施行疼痛控制护理在康复中的应用效果。方法:以笔者所在医院2014年8月-2015年8月接受治疗的100例创伤性骨折患者为研究对象,按照入院顺序及患者意愿随机均分为观察组和对照组,术后分别行疼痛控制护理和常规护理,比较两组行护理前后患者的疼痛、康复及对护理的满意度。结果:护理后,两组患者肿胀及疼痛评分均明显较护理前降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的肿胀程度及疼痛程度均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的关节功能评分和护理满意评分均明显高于对照组,而住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在创伤性骨折患者术后康复过程中,给予疼痛控制护理,可有效降低患者的肿胀和疼痛程度,加快康复进程,值得临床推广。