急性病毒性心肌炎患者肺静脉血流超声特征

目的:研究急性病毒性心肌炎(AVMC)患者肺静脉血流(PVF)的超声特征,评估AVMC患者左室舒张功能的变化。方法:使用HP-5500型彩色多普勒超声诊断仪,对26例AVMC患者(AVMC组),19例正常人(对照组)的右上肺静脉的心房收缩逆向A波(PVF-A)和二尖瓣血流频谱进行对照研究。结果:AVMC组的PVF-A波速率显著高于对照组,(40.41±7.85)cm.s-1对(26.12±3.12)cm.s-1,P<0.001。在E/A比值正常的AVMC1组,PVF-A波速率也显著高于对照组,(37.72±9.91)cm.s-1对(26.12±3.12)cm.s-1,P<0.01。结论:测定AVMC患者的PVF-A波速率能敏感评估左室舒张功能。

左室收缩功能正常的心血管病患者血脑钠肽(BNP)升高相关因素的回顾性分析

目的探索左室收缩功能正常的心血管病患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)升高的相关因素及临床意义。方法收集2007年12月至2010年12月本院心内科住院患者共1 112例,所有患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均大于50%,其中626例BNP<80pg/mL,340例80pg/mL≤BNP<400pg/mL,146例BNP≥400pg/mL。比较3组间的临床特点、生化指标及心超参数,采用方差检验、χ2检验、多分类Logistic回归分析BNP升高的因素。结果 3组间的年龄、心率、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐、血三酰甘油、血总胆固醇、血浆低密度脂蛋白、空腹血糖、左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、LVEF、肺动脉收缩压、纽约心功能分级、糖尿病、房颤、心肌病、瓣膜病、合并肺部疾病等因素的差异有统计学意义。多分类Logistic回归分析发现:左房内径(OR=1.136,95%CI=1.052～1.227,P=0.001),肺动脉收缩压(OR=1.029,95%CI=1.001～1.058,P=0.04),左室舒张末期内径(OR=0.888,95%CI=0.799～0.987,P=0.028),糖尿病(OR=0.202,95%CI=0.068～0.600,P=0.004)是BNP≥80pg/mL的影响因素。左室收缩末期内径(OR=1.239,95%CI=1.010～1.519,P=0.04),室间隔厚度(OR=8.006,95%CI=2.196～29.191,P=0.002),后壁厚度(OR 0.165,95%CI=0.045～0.597,P=0.006),BUN(OR=7.362,95%CI=1.092～1.699,P=0.006)是BNP≥400pg/mL的影响因素。结论左房内径、肺动脉收缩压、左室舒张末期内径、糖尿病是左室收缩功能正常的心血管病患者血浆BNP≥80pg/mL的影响因素。左室收缩末期内径、室间隔厚度、后壁厚度、BUN为左室收缩功能正常的心血管病患者血浆BNP≥400pg/mL的影响因素。

超声心动图评价左心室射血分数正常终末期肾病患者左心室重构和功能的价值研究

背景心血管疾病是终末期肾病(ESRD)死亡率升高的最主要原因,其病理基础是心脏结构及功能的改变。在临床工作中,比较关注心功能衰竭尤其是左心室射血分数(LVEF)的异常,而忽略其他重要指标的异常。目的应用常规超声心动图评价LVEF正常ESRD患者的左心室重构及功能。方法选取2016年1月—2018年6月首次于复旦大学附属金山医院透析治疗且随访LVEF正常的ESRD患者121例作为病例组;另选取同期年龄、性别相匹配,体格检查、心电图检查及常规超声心动图检查均正常的50例健康体检者作为对照组。比较两组一般资料,主动脉根部内径(AOd)、腔室大小[左心房内径(LAd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心房容积(LAV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室整体舒张末期容积(gLVEDV)、左心室整体收缩末期容积(gLVESV)]及其经体表面积(BSA)校正值、左心室构型[室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)]、左心室收缩功能参数[左心室短轴缩短率(LVFS)、LVEF、左心室整体射血分数(gLVEF)及左房室瓣环左心室收缩期峰值运动速度(S’)]、左心室整体功能(左心室Tei指数)、舒张功能参数[左房室瓣左心室舒张早期峰值流速(E峰)、左房室瓣左心室舒张晚期峰值流速(A峰)、E/A、左房室瓣E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)、左房室瓣环左心室舒张早期峰值运动速度(E’)、左房室瓣环左心室舒张晚期峰值运动速度(A’)、E’/A’及E/E’)];分析ESRD舒张功能障碍患者左心室构型、gLVEF情况,ESRD患者左心室构型与gLVEF情况。结果病例组患者体质量、BMI、BSA小于对照组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(DP)大于对照组(P<0.05)。病例组AOd、AOd/BSA、LAd、LAd/BSA、LVEDd、LVEDd/BSA、LVESd、LVESd/BSA、LAV、左心房容积指数(LAVI)、LVEDV、LVEDV/BSA、LVESV、LVESV/BSA、gLVEDV、gLVEDV/BSA、gLVESV、g LVESV/BSA大于对照组,IVST、LVPWT、RWT厚于对照组,LVM、LVMI重于对照组,LVFS、LVEF、gLVEF小于对照组(P<0.05)。121例ESRD患者左心室构型分型:构型正常17例(14.0%),构型异常104例(86.0%)(以离心性肥厚55例和向心性肥厚48例为主);gLVEF异常39例(32.2%),gLVEF正常82例(67.8%)。病例组E峰、A峰快于对照组,E/A低于对照组,DT、IVRT、左心室Tei指数大于对照组,S’[室间隔(s)]、E’(s)、E’[侧壁(l)]、E’/A’(s)、E’/A’(l)慢于对照组,A’(l)、E/室间隔与侧壁左房室瓣环左心室舒张早期峰值运动速度的平均值[E’(av)]快于对照组(P<0.05)。121例ESRD患者左心室舒张功能分型:舒张功能正常5例(4.1%),舒张功能障碍116例(95.9%)。116例舒张功能障碍ESRD患者包括104例(86.0%)左心室构型异常者及39例(32.2%)gLVEF异常者。121例ESRD患者中左心室构型及gLVEF正常者14例,左心室构型正常、gLVEF异常者3例,左心室构型异常、gLVEF正常者68例,左心室构型及gLVEF均异常者36例。结论LVEF正常ESRD患者左心室存在不同程度的左心室重构及功能改变,表现为腔室扩大、室壁增厚、收缩及舒张功能亦存在不同程度减退;左心室构型或收缩功能正常ESRD患者舒张功能不完全正常,舒张功能障碍早于左心室收缩功能及构型异常,因此全面评估LVEF正常ESRD患者的左心室重构及功能不容忽视。

二维斑点追踪技术在同年龄段尿毒症患者左房功能中的研究

目的应用超声心动图评价尿毒症患者左房大小及功能,并探讨年龄对其影响。方法选取金山医院肾内科2016年1月—2018年6月期间常规透析治疗尿毒症患者174例及性别、年龄相匹配的正常人55例为研究对象,按年龄<45岁、45~64岁及≥65岁分成青年组、中年组和老年组。超声心动图测量左房内径、容积及左房射血分数(LAEF);二维斑点追踪技术(2D-STE)测量左室收缩期、舒张早、晚期左房应变及应变率评估左房储备、管道及辅助泵功能。结果与同龄段对照组相比,尿毒症组左房内径、容积增大(老年组>中年组>青年组),左房应变及应变率降低(老年组<中年组<青年组);LAEF虽随年龄增加而降低,但与同龄段对照组相比,差异无统计学意义;尿毒症组年龄与左房大小、舒张中、晚期应变率呈正相关,与LAEF、收缩期应变、应变率及舒张早期应变呈负相关。结论尿毒症患者普遍存在左房扩大,左房储备、管道及辅助泵功能降低,并随年龄增加进一步加重;2D-STE优于传统容积功能测量,能有效评价尿毒症患者的左房功能。

糖尿病颈动脉超声狭窄程度与神经电生理肌电图参数的相关性

目的:探究糖尿病颈动脉超声狭窄程度与神经肌电图参数的相关性。方法:选取2020年4月~2021年12月在复旦大学附属金山医院就诊的115例糖尿病患者作为研究对象。根据患者超声颈动脉狭窄程度分为颈动脉狭窄<50%组(n=59)和颈动脉狭窄≥50%组(n=56)。所有入试者均进行颈动脉超声检查和肌电图检查,分析颈动脉超声狭窄程度与肌电图参数正中神经、尺神经、腓总神经感觉神经电位波幅(sensory nerve action potential,SNAP)间的相关性。结果:两组肌电图数据比较结果显示,两组间正中神经感觉神经波幅(SNAP)差异有统计学意义(P<0.05);两组间尺神经感觉神经波幅(SNAP)差异有统计学意义(P<0.001);两组间腓总神经感觉神经波幅(SNAP)差异有统计学意义(P<0.001)。结论:超声颈动脉狭窄程度与肌电图参数具有一定的相关性,当颈动脉狭窄程度≥50%时,应早期进行神经电生理肌电图检查。

丙烯腈职业接触对血管内皮功能的影响

目的探讨丙烯腈(ACN)接触工人的血管内皮功能。方法选取长期接触ACN作业工人57人[男性31人,女性26人;平均年龄(46.3±7.7)岁]作为接触组,同时选取不接触任何毒物的普通工人53名[男性29人,女性24人;平均年龄(47.3±8.8)岁]作为对照组,采用GE Vivid超声诊断仪进行常规超声心动图及肱动脉血管内皮功能检查,并计算血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)和非内皮依赖的血管舒张功能(nitroglycerin-mediated dilation,NMD)。结果两组间常规超声心动图指标无明显差异,接触组FMD、NMD明显低于对照组,并与ACN接触时间呈负相关(r=-0.519,-0.583,P均<0.05)。结论ACN对血管内皮功能存在不同程度的功能损伤,而且随着ACN接触时间延长而降低。肱动脉内皮功能检查可有效评价ACN接触工人的血管内皮功能。