广州市部分中小学生风湿热与风湿性心脏病流行病学调查

风湿热(RF)与凤湿性心脏病(RHD)是危害青少年的常见心血管病之一.为了解其流行情况,我们于1984年3～6月在广州市中小学生中进行了流行病学调查。资料与方法对象是广州市越秀区8所中学和13所小学的6～18岁全部学生,共18,658人,普查率达99.9％.调查按统一表格填写,小学生表格由家长填写,中学生由本人填写。学生检查时医务人员逐项补充询问并核实。体检着重于体温、扁桃腺、皮肤、关节、肢体活动及心脏。

我国儿童青少年群体性风湿热一级预防方法的建立

风温热/风心病(RF/RHD)至今仍是一个全球性重大社会保健问题,目前仍无妥善的解决办法. 我国每年学龄儿童初发RF(ARF)有8万例,新发RHD近6万例.据世界卫生组织估计,发展中国家患RF/RHD1200万例,年死亡40万例,成千上万人致残,主要是儿童和青年.

不同地区A组乙型溶血性链球菌T分型与耐药关系

目的 探讨我国 4个省市自然人群中学龄儿童A组乙型溶血性链球菌 (groupAofStreptococcus,GAS)T分型与耐药关系。方法 T凝集法将GAS进行T分型 ,再用Vitek微生物鉴定系统进行药敏试验。测试江陵 5 7株、丰满 95株、重庆 71株、广州 397株GAS。结果 不同T型的GAS对红霉素、氯林可霉素、四环素的耐药性有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,对红霉素耐药率高的菌型依序为T4、T1、T11、T6、T12 ;对氯林可霉素耐药率高的菌型为T1、T12、T6 ;对四环素耐药率高的菌型为T11、T3/B、T12、T4、T1。除广州农村外 ,各地的优势菌型为T1型 ,但不同地区T1型GAS的耐药率有差异 (P <0 .0 1)。结论 4个省市自然人群儿童中携带的GAS对红霉素、氯林可霉素、四环素耐药率与T型有关 ,不同T型的GAS耐药率不同 ;

北京和广州工农人群中营养因素与血脂水平的关系

本文应用中美心血管病流行病学合作研究在北京和广州35～54岁工人农民中进行心血管病基线调查时的膳食调查813例资料,对比分析北京和广州工农男女共八个组的营养素摄入量和血脂水平,并在北京和广州两大组人群内分析有关营养因素和血脂的关系。结果表明,在控制年龄、性别、工农、体重指数及饮酒量等混杂变量的条件下,“膳食脂质分值”与血清总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇均呈显著正关联,饱和脂肪酸在北京人群内、膳食胆固醇在广州人群内与血清总胆固醇呈显著正关联。饱和及单不饱和脂肪酸与高密度脂蛋白胆固醇呈正关联,而碳水化合物则呈负关联。未见上述各营养素与血清甘油三酯有显著关联。

广州地区儿童A族链球菌流行趋势连续7年调查

目的探讨广州地区学龄儿童A族链球菌(GAS)流行特点和流行趋势。方法1988年9月-1994年8月连续7年,以及2005年10月,用整群随机抽样方法,在广州地区城乡选择8～13岁的学龄儿童共1907人,其中市区和农村地区每年各约200人,男女大致各半。每月做1次咽拭子血平板GAS培养(共17819人次),阳性菌株进行T分型和OF分型;每3个月抽血1次(共5854人次),用微量法测定血清抗DNA酶B抗体水平。结果①GAS年均带菌率:农村为18.2%,明显高于城市14.6%(χ2=43.547,P<0.001);GAS年均感染率:农村为34.1%,城市为32.1%(χ2=2.647,P>0.05);城乡带菌率及感染率均以秋、冬、春季较高,夏季较低。②研究期内,GAS带菌率和感染率农村呈下降趋势,城市则略呈缓慢上升趋势;1992年以前农村GAS带菌率和感染率均明显高于城市(P<0.01),1992年后农村GAS带菌率和感染率均低于城市,除1993-1994年度带菌率差异无统计学意义外,其他年度差异均有统计学意义。③GAS阳性儿童中,只有6.9%有典型症状,10.7%症状不典型,82.4%无症状。④1年内有近50%的儿童曾携带GAS,同一个体1年多次(月)带菌现象非常普遍,约35%的儿童带菌2次以上,26%带菌3次以上,有的连续12个月带菌。⑤研究期内,学龄儿童咽部流行的GAS的主导菌株依次为T6、4、1、11、8/25/IMP19和5/25/44,城乡两地流行的主导菌型差异较大,不同年份GAST型分布差异也有统计学意义。结论广州地区儿童GAS的流行很普遍,及时诊断和合理治疗GAS咽炎患儿、加强医疗卫生保健、改善居住环境是预防风湿热流行的关键。

广州地区城乡队列人群4年血脂变化趋势

通过对年龄35～54岁的城市和农村共4759名男女性的4年前瞻性队列血脂研究,发现不论城市或农村,男性或女性,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、TG/HDL-C、TC/HDL-C在4年后均有不同程度的升高,其中以TG升高最为显著,达24%～62%,其中TC、TG、HDL-C、TG/HDL-C的升高呈高度显著性差异,而TC/HDL-C变化却不明显。此外,血脂水平城市高于农村,但男女差别不大。

获得性鲁登巴氏病的超声诊断及随访

获得性鲁登巴氏病是指风湿性二尖瓣狭窄病人行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)后出现房水平左向右分流的一种复合病变。本文报道8例,并就该组病变的多普勒超声诊断价值及随访意义探讨如下。

群体性风湿热一级预防观察

目的探讨一种简易、经济、有效的群体性风湿热一级预防方法.方法选取394名9～12岁小学生随机分成观察组(n=201)和对照组(n=193)两组进行甲链性咽炎早期诊断,一旦确诊甲链性咽炎,观察组即给予新青霉素或红霉素治疗,对照组则密切随访.结果经过逐月观察和干预后,观察组甲链性咽炎发病率为1.28%,对照组为4.15%,两者差异非常显著(P＜0.001).观察组甲链带菌率为11%、对照组为19%,两者差异非常显著(P＜0.001).观察组干预后抗DNA酶B(ADNaseB)抗体平均几何均数(GMT)为146 U/ml,对照组为166 U/ml,两者差异非常显著.观察组甲链性咽炎患者的ADNaseB抗体平均GMT为184 U/ml、对照组为267 U/ml,两者差异非常显著(P＜0.001).观察组甲链感染率为17%、对照组为30%,两者比较,差异非常显著.观察组甲链性咽炎患者感染率为39%,对照组为63%,两者比较,差异非常显著(P＜0.001).结论研究表明,本研究采用的方法进行群体性风湿热一级预防确实有效,具有流行病学意义和实用价值.

广州市儿童A族链球菌T型连续7年调查

目的 调查广州市学龄儿童咽部携带A族链球菌 (GAS)T型在不同时期的流行规律和特点。方法 从1988年 9月至 1994年 7月 ,分别在广州市越秀区 (城市 ) ,广州市番禺区大石镇 (农村 )采用随机整群抽样的方法在小学3～ 5年级的小学生中抽取 2～ 3个班学生作为研究对象 ,研究时间分别为 1988年 9月至 1989年 8月、1990年 5月至1991年 4月、1992年 9月至 1993年 7月、1993年 8月至1994年 7月共 4个学年度 ,跨度达 7年的长期观察和研究 ;研究期内每个月对每个受试者进行一次咽拭子培养 ,将分离出的 β 溶血性链球菌进行杆菌肽试验 ,兰菲分组 ,T分型和OF分型。结果 共分离出 2 5 30株GAS ,T型分布结果依序为T不可分型 (UT)占 17 6 8%、T6 11 2 3%、T4 9 2 9%、T17 79%、T115 6 1%、T8/ 2 5 /IMP195 4 2 %和T5 / 2 7/ 4 44 98%等 7个占总菌株 5 %以上的主导菌型 ;城乡两地菌型差异较大 (P <0 0 0 1) ;城乡两地T型在不同年份变化较大(P <0 0 0 1) ;4 2 4株GAS作OF试验 ,结果OF阴性菌株占6 5 8%。结论 广州市 1988年 9月至 1994年 7月之间 ,学龄儿童咽部流行的GAST型主导菌株依序为T6、4、1、11、8/2 5 /IMPl9和 5 / 2 5 / 4 4为主 ,城乡两地流行的主导菌型差异较大 。

新疆风城油田特1联合站供热系统节能改造技术

针对新疆油田特1联合站供热系统节能改造工程,从供热现状、存在问题、改造目的、改造方案、改造结果等方面进行了论述,提出用其他热源取代蒸汽来满足采暖需求,通过对3种不同方案比较,得出方案一符合项目改造需要,对同类项目实施节能改造具有一定的参考价值。

彩色多普勒血流显象定量诊断心脏人工瓣膜返流的探讨

随着心外科技术的不断完善和发展,大量心脏换瓣术后病人需要随访观察。随诊时,判断人工瓣膜的生理与病理性返流及其严重程度,对正确评价人工瓣膜的功能具有重要的临床意义。本文报告672例换瓣术后返流,彩色多普勒血流显象(CDFI)检查结果,

彩色多普勒血流显象定量诊断主动脉瓣闭锁不全的方法及临床价值

由于彩色多普勒血流显象(CDFI)能对主动脉瓣闭锁不全(AR)的返流彩图提供大小、形态及方向等信息,使它成为目前临床上无创性定量诊断AR程度的最好方法。本研究的目的是用目前临床上常用的8种CDFI的检测方法,对AR的程度进行定量诊断,并与导管法对照,以探讨其临床价值并从中筛选最佳的诊断方法。 临床资料 本组病人为我院(所)1989年1月～1991年12月连续性住院病人共35例,全部经心导管检查,主动脉造影诊断证实。CDFI检测在导管检查前或后1～2天内完成。男19例,女16例。年龄15～56岁(32.97±10.36岁)。风心病27例:其中单纯AR5例、AR+AS7例,AR+MS10例,AR+MS+M15例;

二维多普勒超声心动图与心内血流动力学定量诊断二尖瓣狭窄的对比研究

报道用二维超声技术直接测量及多普勒测左房减压时间法,计算二尖瓣狭窄时瓣口面积的两种方法.以37例次心导管资料和改良的 Gorlin 公式计算结果为标准,证明超声多普勒技术可正确无创性定量评价二尖瓣狭窄。直接测量及左房减压时间计算的瓣口面积值与 Gorlin 法结果一致,相关系数 r 分别为0.86和0.84.

A组链球菌血清学分型与风湿热发病的研究

自20年代末以来,由于对链球菌细胞壁的抗原成分,特别是对乙型溶血性链球菌的C多糖,M、T蛋白抗原和血清混浊因子(SOF)的探入研究,不仅阐明了链球菌分组的物质基础,而且也为细菌组内分型以及分型与致病作用的研究创造了有利的条件。目前,虽然人群中急性风湿热的发病在减少,严重性在减轻,尤其在北美和欧洲比较富裕的人群中甚为明显,但在发展中国家。

多普勒超声对二尖瓣球囊成形术后二尖瓣返流的远期随访分析

应用多普勒超声心动图对74例二尖瓣球囊成形术(PBMV)病人术前、术后1天及4年的二尖瓣返流(MR)进行研究,将MR划分为Ⅳ级。术后1天与术前比较,MF程度不变59例(80％)、加重Ⅰ级12例(16％)、加重Ⅲ级1例(1％)、减轻Ⅰ级2例(3％);术后4年与术后1天比较,MR程度不变55例(74％)、加重Ⅰ级11例(15％)、加重Ⅲ级1例(1％)、减轻Ⅰ级7例(10％)。表明轻度MR(≥2+)是PBMV术后常见并发症,仅极少数病人出现严重MR(≥3+),且部分病人随访过程中MR程度减轻。

广东省5～18岁人群风湿热近期流行概况及趋势

为了解我省风湿热发病及流行趋势,“八五”期间,继“七五”后用发病监测方法,调查防治区5～18岁中小学生风湿热流行近况,并采取有效措施,初发风湿热发病率明显下降,年平均发病率从13.23/10万降至5.10/10万,达到发达国家水平.

吸烟对成人肺功能的影响

我们于1984年按照中美肺功能研究协作方案,从广州造船厂35～54岁的人群中随机抽取男工468人,女工530人,使用美方统一提供的Collins Stead-

功能正常的心脏人工瓣膜的脉冲多普勒频谱

脉冲多普勒超声心动图(PDE)可无创地提供大量的心脏人工瓣膜的血流动力学信息,在判定人工瓣膜功能时除作定性诊断外,尚可作半定量诊断。本研究是用PDE对国人功能正常的人工瓣膜血流动力学进行检测,为判定人工瓣膜功能时提供基础参数。材料与方法本组为连续性的心脏换瓣术后随诊的人工瓣膜功能正常的病人91例次。男49例,女42例,

多普勒超声心动图检测二尖瓣口血流动力学的方法及其临床应用

用多普勒技术无创性检测心脏血流动力学日益被人们重视,经大量的临床研究证明:它与创伤性的心导管法测量的结果相关性良好,展示了令人鼓舞的前景。现就近年来多普勒超声心动图检测二尖瓣口血流动力学的方法学及其临床应用阐述如下。