科学分析管理剖宫产指征、降低剖宫产率

目的:分析江苏省扬州市妇幼保健院2009年1月—2012年12月剖宫产率及剖宫产指征构成比及其变化情况,探讨降低剖宫产率的有效方法。方法:成立高危妊娠评估专家组,每例剖宫产者均需由专家组审批、核查;坚持每周一次例会制度,回顾性分析每周的剖宫产指征;正确对待经济利益,增加分娩镇痛项目及其他服务。结果:4年间不同剖宫产指征构成比及顺位有所改变,其中社会因素从2009年的第2位降至2012年的第9位;剖宫产率逐年下降,从68.0%降至46.5%。结论:剖宫产率过高是多因素共同作用的结果,通过采取科学、综合、集体管理和行政干预等方法能有效降低剖宫产率。

巨大胎儿与相关内分泌因素探讨

目的 探讨巨大胎儿与相应内分泌之间的关系。方法 采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 62例巨大胎儿的垂体泌乳素、雌激素、孕激素及空腹血糖水平 ,并与同期对照组 60例进行比较。结果 巨大胎儿组垂体泌乳素为 ( 15 6.7± 3 7.5 )ng ml ,对照组 ( 114 .6± 43 .4)ng ml ,差异非常显著 ( P <0 .0 1) ;雌激素为 ( 5 10 .7± 161.8)pg ml ,对照组 ( 3 99.0± 10 6.6)pg ml ,差异亦有显著性 (P <0 .0 1)。孕激素巨大儿组为 ( 4 .6± 5 .0 )ng ml,对照组为 ( 2 .2± 0 .4)ng ml ,差异亦有显著性 (P <0 .0 1) ;空腹血糖为( 3 .7± 0 .5 8)mmol L ,对照组为 ( 2 .9± 1.1)mmol L ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 巨大胎儿的发生可能与高水平催乳素和高水平雌激素有关 ,通过发挥胎盘催乳素及蜕膜催乳素作用而增加血管内皮生长因子的表达和胰岛素样生长因子的表达及增加胎盘 子宫血流量 。

冷冻、激光、微波治疗宫颈糜烂对比观察

慢性子宫颈炎是妇科最常见的疾病,与宫颈癌的发病有一定的关系。能否对其进行彻底的治疗,一直在探索之中。我院1990年—1995年间对慢性宫颈炎采用冷冻、激光及微波治疗,本文就其疗效进行了对照观察,并就部分病例术中术后的有关问题进行初步探讨,现报告如下。

推行单病种限价 规范诊疗行为

实行单病种限价是抑制过度医疗、降低医疗费用、缓解患者“看病难、看病贵”，构建和谐医患关系的重要举措。自2007年6月份以来，笔者所在医院根据市卫生局的部署，认真执行单病种限价工作，通过建立健全组织，强化内部管理，规范丁作流程，加强全程监督，在全院共成功推行了220例（2007年13例、2008年207例）单病种限价工作，

“结扎速”血管闭合系统在非脱垂子宫阴式切除术应用中相关因素探讨

目的探讨血管闭合钳——"结扎速"血管闭合系统(LigaSure)在非脱垂子宫阴式切除术中应用的优势。方法回顾性分析31例非脱垂子宫患者应用LigaSure行阴式全子宫切除术(LigaSure组)的临床资料,并与同一术者以传统缝扎法手术的32例(传统缝扎组)进行比较。结果 LigaSure组平均手术时间、术中出血量均明显少于传统缝扎组,差异有统计学意义(P<0.05);与传统缝扎组比较,LigaSur组抗生素应用时间缩短,应用强度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LigaSure具有安全、可靠、操作简单、方便、省时、省力等优势,在妇科手术中具有广泛应用价值,尤其适合于经阴道手术困难的大子宫及附件切除等深部手术的临床应用。

乙肝病毒携带孕妇与正常孕妇相关内分泌激素比较

对无症状乙型肝炎病毒携带孕妇(A Sc组)与正常孕妇(对照组)进行前瞻性研究分析,结果A Sc组的垂体泌乳素、产后出血与对照组比较有显著差异(P<0.01);而雌二醇、孕激素、胆汁酸、新生儿体重比较无显著差异(P>0.05)。说明乙型肝炎病毒携带孕妇存在肝脏轻度病变,其可影响垂体泌乳素代谢,导致产后出血。

妊娠期肝内胆汁淤积症母血及脐血尿酸水平分析

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清尿酸及脐血尿酸水平及其临床意义。方法 :测定 5 6例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的静脉血及脐血中的尿酸值 ,并取正常妊娠 44例作为对照组。结果 :妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清尿酸值为 ( 32 5 7± 10 1 5 ) μmol L ,脐血尿酸值为 ( 30 2 8± 12 8 1) μmol L ,对照组分别为 ( 2 43 7± 6 8 0 )μmol L ,( 2 36 5± 95 4) μmol L ,前者明显高于正常组 ,差异有极显著意义 (P <0 0 1)。妊娠期肝内胆汁淤积症新生儿体重为 ( 3 12± 0 48)kg ,而对照组为 ( 3 45± 0 46 )kg ,差异亦有极显著意义 (P <0 0 1)。结论 :妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清尿酸值升高可能是导致围生儿缺氧、窒息、死产及胎儿宫内生长发育受限的原因之一 。

妇保院经营管理机制转换中思想政治工作的作用

面对当今日新月异的经营环境和愈演愈烈的医疗市场竞争,医院改革进入了攻坚阶段,触及到体制性、结构性、机制性的深层次矛盾。为适应市场经济、社会事业改革和人口与计划生育事业的发展，我市妇幼保健院成功地实施了人事制度分配制度及经营管理机制转换的改革。几年来，医院经济效益成倍增长．社会效益显著提升．其中医院的文化建设和思想政治工作发挥了相应的作用。

喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺浅表手术中的应用效果评价

乳腺浅表手术要求麻醉镇痛完善、麻醉,住院周期短,对肌松要求不高。本研究比较喉罩通气下三种不同麻醉方法在乳腺浅表手术中应用效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级行择期乳腺手术的女性患者75例,年龄18~58岁,体质量指数18~27 kg/m^2。手术种类包括乳腺区段腺叶切除、乳房肿块切除、副乳切除术。

结扎速血管闭合系统在非脱垂子宫阴式切除术中的优势及安全性分析

目的探讨血管闭合钳-结扎速血管闭合系统(LigaSure)在非脱垂子宫阴式切除术中的应用优势及安全性。方法回顾性分析31例非脱垂子宫患者应用LigaSure行阴式全子宫切除术的临床资料,与同一术者以传统缝扎法手术的32例患者相比较。结果 LigaSure组平均手术时间、平均术中出血量均明显小于传统缝扎手术组,术后病率少,患者舒适度高,其中传统缝扎组1例改进腹手术,LigaSure组1例二次手术进腹止血。结论非脱垂子宫阴式切除术中正确应用结扎速血管闭合系统可省时省力,降低手术难度,减少术中出血,安全可靠,值得临床推广。

5408例孕中期产前筛查结果分析

目的通过对孕中期孕妇血清甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素B亚单位(Freeβ-HCG)检测,结合B超、羊水穿刺检查、新生儿检查,进行孕中期孕妇以唐氏综合征(Down's Syn- drome,D′S)为主的先天性缺陷筛查。方法采用芬兰Wallac公司提供的EV、SM双标记时间分辨荧光法测定AFP及Freeβ-HCG值。结果5 408例孕中期孕妇中筛查出高风险272例,其中唐氏综合征高风险166例,18-三体高风险44例,神经管缺陷高风险62例。筛查后进行羊水细胞染色体检查244例,发现染色体异常9例,其中唐氏综合征2例,18-三体3例,有4例其他染色体异常。神经管缺陷高风险中做B超发现胎儿脊髓膨出1例,孕32周发现脑积水1例,唇腭裂2例。结论孕中期进行产前筛查非常必要,对降低新生儿缺陷有重要作用。

防粘连冲洗液在重复性剖宫产中的应用

目的观察和探讨防粘连冲洗液在重复性剖宫产中的应用效果。方法选择于2013年8月—2015年1月该院收治的进行重复剖宫产的800例患者作为研究对象,重复性剖宫产中使用防粘连冲洗液(羧甲基壳聚糖及平衡液)的400例患者作为治疗组,未使用防粘连冲洗液的400例患者作为对照组。其中治疗组25例第3次剖宫产,对照组18例第3次剖宫产。两组患者根据体征及B超进行粘连比较,并且对两组第3次剖宫产产术中粘连情况进行比较。结果观察组的粘连发生率显著低于对照组,并且差异有统计学意义(P<0.05)。结论防粘连冲洗液可以显著降低重复性剖宫产的粘连发生率,值得临床推广应用。

超小水囊联合人工破膜及缩宫素用于晚期妊娠引产效果观察

目的观察用超小水囊联合人工破膜及缩宫素静滴进行引产的效果。方法选择单胎、头位、初产妇、宫颈评分(Bishop评分)<6分,无阴道分娩禁忌症的需引产孕妇28例,Foley氏导尿管插入宫颈,注入生理盐水50m L,12h后取出水囊并人工破膜,观察1h如未有正规宫缩,缩宫素2.5IU加入5%葡萄糖液500m L静脉滴注。结果 28例中2例因宫口暴露不清,放置水囊失败,26例放置水囊成功。小水囊促宫颈成熟后,显效率11.54%,有效率69.23%,无效率19.23%。结论超小水囊联合人工破膜及缩宫素静滴用于晚期妊娠引产是一种安全有效的方法,值得在基层医院推广。

降钙素原检测在产褥感染诊断中的应用

目的:对降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在产褥感染诊断中的临床应用价值进行评价分析。方法:选取2015年1-3月于本院住院分娩产妇1030例作为研究对象,其中分为临床诊断感染组195例、产后低热组135例及对照组700例,对所有产妇展开PCT定量检测,对比分析检测结果。结果:以PCT≥0.5 ng/m L作为阈值时预测产妇感染,临床诊断感染组、产后低热组感染率分别为15.384%、8.148%均高于对照组的3.285%,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。临床诊断感染组经抗生素抗感染治疗,产后低热组给予抗生素预防感染,均转归良好。结论:PCT检测在产妇感染诊断方面特异性显著,对产褥感染的诊断有一定的临床指导意义。

缺铁性贫血临床治疗的药物经济学分析

目的:从医疗供给者的角度,对孕妇缺铁性贫血采用的二种不同治疗方法进行经济学分析,以期能对目前临床上对缺铁性贫血的治疗提供借鉴。方法:运用前瞻性、开放式随机双盲对照的研究手段,观察不同治疗方案的疗效和安全性,结合药物经济学研究方法中的最低限度分析法,对各种不同药物的治疗效果进行经济学评价。结果:各治疗方案的治愈率均为100%,两组结果无显著性差异(P>0.05),但经济学分析却显示,速力菲治疗组的成本低于天一血泰组。结论:在疗效相同的情况下速力菲组治疗方案优于天一血泰组。