腰部椎旁肌和腰大肌RCSA与腰椎曲度的关系及临床意义

目的探讨腰部椎旁肌群和腰大肌的相对横截面积(RCSA)与腰椎曲度的变化及临床意义。方法该研究为回顾性横断面研究,选取上海中医药大学附属曙光医院2023年1―4月在骨科和伤科就诊的患者中,MRI检查仅存在腰椎生理曲度改变或未见明显异常的中青年患者107例为观察对象,分别于L3椎体下缘、L3/L4、L4/L5和L5/S1椎间盘位置测量左右椎旁肌与腰大肌的RCSA值并与腰椎曲度做相关性分析。结果107例患者的年龄(30.51±4.64)岁,女性比例占71.96%;L3下缘、L3/L4、L4/L5和L5/S1椎间盘位置肌肉群RCSA差异均有统计学意义(左腰大肌F=30.21,P<0.001;右腰大肌F=31.63,P<0.001;左椎旁肌F=31.04,P<0.001;右椎旁肌F=26.55,P<0.001),从L3至S1,腰大肌RCSA增加,椎旁肌RCSA减少;总椎旁肌的RCSA值/总腰大肌的RCSA值在L3椎体下缘与腰椎曲度存在正相关(r=0.40,P<0.001),该相关性可同时见于L3/L4(r=0.31,P=0.001)、L4/L5(r=0.24,P=0.012)。在考虑左右肌群对腰椎曲度的影响后,除了L5/S1椎间盘位置的肌肉横截面积与腰椎曲度无相关性(P>0.05),其他腰椎节段的肌肉横截面积依然有相关性(P<0.05)。结论腰大肌相对椎旁肌的RCSA增大可能使腰椎曲度变直,椎旁肌相对腰大肌的RCSA增大可能使腰椎曲度变大,通过改善椎旁肌肉质量可能恢复腰椎生理曲度,具有临床应用价值。