水提法提取核桃壳多糖及其抗氧化研究

对核桃壳多糖的提取工艺及其抗氧化活性进行了研究。结果表明,提取核桃壳多糖的最优工艺条件:料液比1∶20(g/mL)、提取温度70℃、提取时间3 h、提取次数3次。核桃壳多糖具有较强的还原力,对羟基自由基和DPPH自由基均表现出较好的清除能力,且在一定范围内对二者的清除作用呈现良好的量效关系。

地西泮不同给药方法治疗酒精中毒兴奋患者的疗效

目的观察地西泮不同给药方法治疗酒精中毒兴奋的疗效,以供临床参考。方法以2008年9月～2012年8月在本院就诊的酒精中毒兴奋患者136例为研究对象,随机分为观察组和对照组,均给予常规治疗。在此基础上对照组肌内注射地西泮,观察组静脉注射地西泮。观察两者总有效率和不良反应情况。结果与对照组相比较,观察组总有效率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用地西泮治疗酒精中毒兴奋患者可以取得良好的镇静效果,其中肌内注射可减少严重不良反应的风险,从安全的角度出发,应选择肌内注射的给药方式为好。

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比

目的:观察不同剂量瑞舒伐他汀钙对冠心病合并高脂血症老年患者的临床效果比较。方法:将冠心病合并高脂血症老年患者102例分为A、B两组,每组51例,A组用剂量20mg的瑞舒伐他汀钙片进行治疗;B组用剂量10mg进行治疗。对两组患者的临床疗效、血脂达标率、并发症和不良反应比较分析。结果:研究发现,A组患者的临床疗效、血脂达标率明显优于B组患者,统计学差异显著(P<0.05);两组患者在并发症和不良反应方面统计学差异不显著(P>0.05)。结论:大剂量的瑞舒伐他汀钙对冠心病合并高脂血症的老年患者临床疗效显著、安全。

原发性肝癌患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平及与病理特征和预后的关系分析

目的探讨原发性肝癌(HCC)患者血清AFP(甲胎蛋白)、AFP异质体(AFP-L3)、PIVKA-Ⅱ(异常凝血酶原)水平和病理特征、预后间的联系。方法将85名HCC患者归入研究组,70名同期体检的健康志愿者归入对照组。检测两组入组对象血清AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ水平,并对研究组不同分期和分化程度患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平进行比较,采用Kaplan-Meier法完成生存曲线的制作,对血清AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ水平影响HCC病人预后状况展开评估。结果研究组血清AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ水平均显著高于对照组(P<0.05)。研究组Ⅲ~Ⅳ期患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P均<0.05);研究组低分化程度患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平均明显高于中、高分化程度患者(P均<0.05);中分化程度患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平高于高分化程度患者(P<0.05);AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ高表达患者生存率较低表达患者明显降低(P均<0.05)。结论原发性肝癌患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平与临床分期、分化程度及预后密切相关,提示AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平可作为评估原发性肝癌患者病情进展程度及不良预后的生物学指标。

新型冠状病毒Delta变异株早期病毒载量与临床特征的关系

目的通过分析新型冠状病毒(SARS⁃Cov⁃2)Delta变异株早期鼻拭子病毒载量,探讨病毒载量与患者临床特征的关系。方法选取广州医科大学附属市八医院2021年5月21日至6月18日收治的SARS⁃Cov⁃2 Delta变异株感染者108例,采用RT⁃PCR方法检测鼻拭子病毒核酸水平,根据周期阈值(Ct)分高拷贝组和低拷贝组,比较两组临床特征及病毒转阴时间。结果高拷贝组59例,低拷贝组49例,两组患者性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。与低拷贝组比较,高拷贝组咽喉不适、腹泻症状及合并2型糖尿病更多见。两组患者基线CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞减少常见,与低拷贝组比较,高拷贝组CD4^(+)淋巴细胞计数更低(P<0.05)。两组患者基线外周血淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少亦很常见,与低拷贝组比较,高拷贝组第1周淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数更低,恢复更慢(均P<0.05)。Ct值与第1周淋巴细胞和嗜酸性粒细胞呈正相关(r=0.261、0.333),但与病毒转阴时间呈负相关(r=-0.289)。高拷贝组病毒转阴时间更长(20.2 d vs.16.3 d,P<0.05),但两组患者重症率差异无统计学意义(P>0.05)。结论SARS⁃Cov⁃2 Delta变异株早期病毒载量与外周血淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、病毒转阴时间均有一定关系。糖尿病会影响病毒载量,病毒载量并不能预测不良预后。

肝硬化凝血状态的机制研究进展

肝硬化往往合并凝血功能障碍,主要表现为促凝因子与抗凝因子水平同时下降,其凝血状态可重新达到再平衡,然而,一旦脆弱的平衡状态被打破,肝硬化患者可出现低凝(出血)或高凝状态(血栓)。目前临床上常规凝血检查项目如凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)均不能反映肝硬化的凝血状态,近年来,一些学者将内源性凝血酶产生潜能(endogenous thrombin potential,ETP)比值、蛇毒诱导的凝固抑制试验(Protac-induced coagulation inhibition,PICI%)应用于肝硬化的凝血状态检测中,可有效评估其低凝或高凝状态。本文就肝硬化凝血状态机制及凝血功能检测项目在肝硬化中的最新研究进行概述,为肝硬化患者的诊治提供新理念。

“探”样式 “显”思维——小学美术“设计·应用”领域的“三式”学习策略

“三式”学习策略根据设计领域的特点和学生的发展规律,用思维导图式、层级梯度式、语画结合式的策略,将发散学习、递进学习、关联学习渗透在日常教学中,促进学生的认知能力、感受能力和创想能力,从而提升学生美术学习的创意思维能力。

外周血淋巴细胞计数在新型冠状病毒肺炎患者病情分型及转归中的预测意义

目的旨在确定新冠肺炎(COVID-19)患者外周血淋巴细胞计数变化能否成为预测病情分型(轻型或普通型、重型、危重型)及转归的生物学指标。方法从一个单中心数据库(2020年1月25日—8月15日期间广州医科大学附属市八医院确诊的80例新型冠状病毒肺炎患者)中回顾性收集数据。整个队列研究分为两组,A组(淋巴细胞减少组)为发病10天以内外周血淋巴细胞计数出现减少的患者,共40例。B组(淋巴细胞正常组)为发病10天以内外周血淋巴细胞计数正常的患者,共40例。观察两组患者病情变化及血常规变化,登记分型(轻型或普通型、重型、危重型)及病情变化时间。A组患者中根据淋巴细胞计数复查结果再分为两组,3天后复查淋巴细胞计数仍低于正常,纳入为持续减少组;淋巴细胞计数恢复正常,纳入为恢复正常组。两组再根据病情分型进行组间对比。结果A组患者中入院时确诊为重型的2例,危重型0例,其他均为轻型或普通型,而最终发展为重型和危重型患者分别为17例(42.5%)和8例(20.0%);而B组患者中发展为重型为1例(2.5%),发展为危重型为0例(0.0%),具有明显差异性。A组和B组患者在性别、BMI、临床表现(发热、咳嗽、乏力)、胸部CT病灶(双侧、单侧、无)、入院时发病时间上均未见明显差异。在年龄上,A组为(52.7±16.8)岁,B组为(43.3±15.6)岁,两组具有明显差异性(P=0.012)。A组中55.0%的患者有慢性基础病(高血压、糖尿病、冠心病等),而B组为32.5%,两组具有差异性(P=0.043)。A组患者外周血淋巴细胞计数减少距发病平均时间为5.65天,而病情加重距发病平均时间为8.48天。A组患者首次粒细胞与淋巴细胞比(NLR)为(4.98±3.54),而B组患者为(1.72±0.97),两组具有明显差异性(t=5.626,P=0.000)。A组患者平均住院天数(25.3±11.61)d,B组为(16.20±4.71)d,两组具有明显差异性(t=4.607,P=0.000)。A组患者最终死亡1例,B组无死亡患者。Logistic多因素回归分析结果提示淋巴细胞计数减少、年龄、首次NLR是重型/危重型COVID-19独立危险因素,尤其是当淋巴细胞计数减少,发展为重型/危重型风险增加20.858倍。淋巴细胞计数预测重型/危重型COVID-19的ROC曲线AUC=0.855,Cut-off值为1.04×109/L,灵敏度和特异度分别为77.8%和99.6%。持续减少组中发展为重型及危重型的患者分别有15例(37.5%)及8例(20.0%),而恢复正常组发展为重型及危重型分别为2例(15.4%)及0例(0.0%),具有明显统计学差异(P=0.000)。结论新型冠状病毒肺炎患者外周血淋巴细胞计数可作为早期预测病情分型及评估病情转归(持续加重或好转)的一个良好的生物学指标,在发病10天内外周血淋巴细胞计数持续正常的患者发展为重型或危重型的可能性极低。

我院2015～2016年辅助用药情况分析

目的汇总并分析医院辅助用药情况,加强医院辅助用药的管理。方法通过中联医院信息HIS系统调取辅助用药资料,分析辅助用药使用和排名情况;点评抽取的出院病历。结果 2016年我院辅助用药使用金额占医院用药19.76%,个别药品DUI稍高,存在辅助用药的不合理使用情况。结论我院加强对辅助用药使用的管理后取得一定效果,但是仍需进一步规范药物的合理使用。

立足写生,实现“设计·应用”领域的新突破

小学阶段美术学科的"设计·应用"领域注重帮助学生形成设计意识,并将该意识转化为动手设计能力。写生是一种集观察、思考和创造于一身的艺术活动,以写生教学为手段能够帮助学生有意识地参与设计,提高设计能力。在写生教学的课堂上,教师要引导观察,提高学生的理解能力;鼓励多角度思考,提高学生的构思能力;指导自由创作,提高学生的整体设计水平,以此帮助学生在"设计·应用"领域实现全新突破。

丹参静滴联合湿敷治疗下肢静脉曲张溃疡

目的对丹参静滴联合高渗糖、马应龙痔疮膏加鱼石脂湿敷治疗下肢静脉曲张导致的多处小腿溃疡的研究。方法选取2011年3月至2012年2月,我院下肢静脉曲张导致多处小腿溃疡患者30例用本法进行治疗,分析疗效和溃疡愈合所用时间。结果 16例痊愈,12例显效,1例好转,3例有效。溃疡愈合时间:≤15d 5例,16～30d 13例,31～60d 10例,≥60d 2例。结论丹参静滴联合高渗糖、马应龙痔疮膏加鱼石脂湿敷治疗下肢静脉曲张导致的多处小腿溃疡可行、疗效满意且疗程短、成本低、易掌握、可操作性强,值得推广。

让校园“美术场”无处不在——杭州市西湖小学教育集团审美教育的实践与探索

杭州市西湖小学教育集团地处西湖风景区，校内和周边环境优美，是西湖教育乃至杭州教育的窗口单位。坐拥优良的美育资源，如何以美育人，成为学校面临的重要课题。近年来，学校将美育落实在校园文化的审美建构中，营建校园“美术场”，让学生不断感受美、体验美和创造美，通过审美教育，促进了学生的道德成长。

基于地域文化的美育课堂新思考

立足西湖地方景观文化资源,通过带领学生深入理解传统文化故事,领悟西湖的人文精神,培育其创作情感;进而带领学生走进西湖,探究其文化意蕴,激发创作热情;由此激发学生用美术语言表达自己的认识和情感,深化西湖文化理解。

论韩东小说中的动物叙事

韩东的小说代表作有《扎根》《知青变形记》《西天上》《要饭的和做客》等,这些作品以知青题材为主。作者孩童时期便随父母在苏北农村生活,故而创作了大量反映苏北农村知青生活的小说,呈现出明显的个人特色。长篇小说《扎根》《知青变形记》中的动物叙事显示了韩东在故事情节、叙事手法等方面的深入探索。

由画“画”到画“心”——小学中、低段美术课堂创作中的“过程自评”

美术课堂应该是一个交流的场所，是一个促进的场所，学生在美术学习的过程中，应该充分发表自己的意见和见解，有自己独特的思维来进行美术的创作活动。“过程自评“的核心意义，一是表达性，它针对“哑巴创作现象”在目前学生创作过程中普通存在而提出的。如：有的表现在对创作没有想法说不出什么：有的因为有想法但是不知道如何来表达；

丹参静滴辅助湿敷疗法在下肢静脉曲张溃疡患者中的应用价值

目的:探讨丹参静滴辅助湿敷疗法在下肢静脉曲张溃疡患者中的应用价值。方法:本研究选取2016年1月至2018年12月之间在本院接受治疗100例下肢静脉曲张溃疡患者作为观察对象,按照不同治疗方案分为对照组(50例,采取常规溃疡清除方法治疗)和实验组(50例,采取丹参静滴辅助湿敷疗法治疗),比较两组视觉模拟评分(VAS评分)、治疗效果和观察指标情况。结果:实验组治疗后VAS评分结果明显低于对照组(P<0.05)。实验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。实验组切口个数和手术出血量明显少于对照组,手术时间和术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:下肢静脉曲张溃疡患者接受丹参静滴辅助湿敷疗法治疗,效果显著,有助于溃疡面的清理,且操作方法简单易行,因而推广应用价值较高。

大北江水电站机组振荡及轴承温度偏高的处理

大北江水电站位于广西全州县境内，设计水头120m，单机引用流量0．65m^3／s。水轮机型号为HL128-WJ-65，是卧式四支点结构，发电机型号为SFW630-6／990，由业主自行组织安装。电站于2009年4月调试发电，在试运行过程中就出现了推力轴承温升过快及过高的现象。

普外科围术期预防应用抗菌药物的临床效果

目的探讨本院普外科围术期预防应用抗菌药物的临床效果,提升本院普外科围手术期预防应用抗菌药物的质量。方法本院于2012年1月起采取措施干预普外科围术期预防应用抗菌药物,随机抽取2010年(对照组)和2013年(观察组)普外科围术期预防应用抗菌药物患者各100例,回顾性分析其围术期预防应用抗菌药物情况。结果观察组患者抗菌药物费用以及住院总费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组预防用药选择、预防用药时机及预防用药疗程合理性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用法用量合理性与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组无指征联合用药、无依据换药比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取干预措施可以在降低抗菌药物费用而不影响患者预后的基础上,提升围术期预防应用抗菌药物的合理性,减少无指征联合用药、无依据换药事件发生率。

复方丹参滴丸联合卡托普利治疗糖尿病肾病患者的临床疗效

目的探讨复方丹参滴丸联合卡托普利治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法选取早期糖尿病肾病患者105例,按随机数字表法将其分为卡托普利组、复方丹参滴丸组、复方丹参滴丸和卡托普利组,各35例。比较3组患者的临床疗效。结果 3组患者的FBG、Hb A1c、Scr、BUN、Alb均低于治疗前,且复方丹参滴丸和卡托普利组患者的下降幅度均明显高于其他两组;复方丹参滴丸组和卡托普利组患者总有效率明显高于卡托普利组、复方丹参滴丸组,差异均有统计学意义;复方丹参滴丸联合卡托普利组较单用药物组改善更明显(均P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合卡托普利治疗对延缓糖尿病肾病患者的进展、保护肾脏功能有积极的治疗意义。

搭建舞台,在美术教学中培养学生综合能力

培养学生的综合能力，这是新课程理念的要求，也是社会发展对美术课提出的新要求。为了给学生创造一个思维开放、自主创新的成长空间，我在美术课堂教学中，让学生体验做“小老师”，并进行了“小老师教学”的尝试探索。这里所说的“小老师教学”，是在教师的课堂教学过程中，对学生进行有意识的指导，以便更好地让某一个学生能够自主地组织学习材料，并相对自主地组织课堂，把自己学习的内容通过“教”的方式传达给全体学生，从而达到学习目标的一种教学方式。简单来说，就是教师把“教”的权利交给了学生，同时从课堂组织等方面进行一些必要的辅导和帮助。