回收式自体输血联合急性高容量稀释性血液回收对良性脑肿瘤患者血气、电解质和凝血功能的影响

目的探讨回收式自体输血联合急性高容量稀释性血液回收(AHH)对良性脑肿瘤患者血气、电解质和凝血功能的影响。方法选择2019年3月至2021年3月在东莞市人民医院行手术治疗的60例良性脑肿瘤患者进行研究,按照随机数表法分为观察组和对照组,各30例。对照组患者术中使用回收式自体输血,观察组患者在对照组基础上联合AHH进行输血。比较两组患者的围术期指标,麻醉诱导前(术前)、手术后10 min(术后)的静脉氧分压(PvO_(2))、静脉二氧化碳分压(PvCO_(2))、钾离子(K^(+))、钙离子(Ca^(2+))、钠离子(Na+)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的变化。结果观察组患者的自体血回输量、异体血回输量分别为(540.83±84.16)mL、(220.82±56.33)mL,明显少于对照组的(752.96±127.10)mL、(321.05±81.36)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的PvO_(2)为(33.65±2.62)mmHg,明显高于对照组的(31.08±2.41)mmHg,PvCO_(2)为(45.02±3.20)mmHg,明显低于对照组的(48.61±3.83)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后K^(+)、Ca^(2+)、Na+比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者的APTT、PT、TT分别为(36.28±3.37)s、(16.59±2.04)s、(18.59±1.85)s,明显短于对照组的(40.51±3.66)s、(19.87±2.13)s、(20.03±1.67)s,FIB为(1.93±0.21)g/L、明显高于对照组的(1.58±0.20)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论回收式自体输血联合AHH对良性脑肿瘤患者血气、电解质和凝血功能的影响较小,值得推广应用。

硬膜外吗啡复合液和静脉布托啡诺用于产科术后镇痛的回顾分析

目的比较硬膜外吗啡复合局麻药和静脉布托啡诺用于剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法回顾分析本院产科2011年9月至2011年12月行剖宫产、术后以硬膜外吗啡复合液(E组)或静脉布托啡诺(I组)镇痛的产妇共503例。记录镇痛效果和相关不良反应。结果 E组95.9%和I组97.4%的产妇术后镇痛效果优良(P>0.05),E组恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木等发生率显著高于I组(P<0.01或P<0.05),但I组头晕嗜睡者比E组多(P>0.05)。结论静脉布托啡诺可为剖宫产术后提供满意的镇痛效果,与硬膜外吗啡复合局麻药相比,恶心呕吐及瘙痒等不良反应较少,但头晕嗜睡者较多。

闭环靶控输注下不同麻醉深度对老年全身麻醉患者血清脂联素水平及POCD的影响

目的对比闭环靶控输注下不同麻醉深度对老年全身麻醉患者血清脂联素水平及术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择126例择期全身麻醉手术的老年患者,分为A组与B组各63例。2组均采取闭环靶控输注麻醉药物,A组脑电双频指数(BIS)设置为45,B组BIS设置为55。比较2组入手术室即刻(T1)、气管插管即刻(T2)、手术开始20 min(T3)、手术开始60 min(T4)、手术结束(T5)、拔管(T6)的平均动脉压(MAP)与心率,于术前、术后1、2、3、7 d对2组患者进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及血清脂联素水平检测,记录术后1周内POCD发生率。分析手术前后MoCA评分与血清脂联素水平的相关性。结果 A组患者在不同时点间的MAP及心率两两比较差异均无统计学意义(P均>0.003)。B组患者T2 MAP较T1下降,T6 MAP较T1升高(P均<0.003);其T4、T5的心率高于T1(P均<0.003),同时B组患者T4、T5、T6的心率均高于A组患者在相应时点的心率(P均<0.05)。术后1~3 d,2组患者的MoCA评分及血清脂联素水平均低于术前(P均<0.005)。术后1、2 d,A组患者的MoCA评分及血清脂联素水平均高于B组(P均<0.05)。A组术后1周内的POCD发生率为(11%),低于B组的25%(P<0.05)。手术前后老年患者的MoCA评分与血清脂联素水平均呈正相关(P均<0.05)。结论闭环靶控输注下深度麻醉可获得更平稳的术中血流动力学,抑制血清脂联素下降,减轻麻醉对患者大脑的不利影响。