血清D-二聚体、C反应蛋白及乳酸脱氢酶在老年重度颅脑损伤患者中的表达及干预效应研究

目的研究血清D-二聚体、C反应蛋白及乳酸脱氢酶在老年重度颅脑损伤患者中的表达及干预效应。方法本研究选取2022年6月—2024年2月在普宁市人民医院ICU就诊的50例重度颅脑损伤患者为观察组,另外选择同期50例健康者作为对照组。检测两组患者的血清D-二聚体、C反应蛋白及乳酸脱氢酶。分析血清C反应蛋白、血浆D-二聚体浓度与病情程度的相关性。结果观察组患者血清D-二聚体、C反应蛋白及乳酸脱氢酶表达水平明显高于对照组(P<0.05),观察组患者病情程度越重,血清D-二聚体、C反应蛋白及乳酸脱氢酶水平也越高(P<0.05);预后不良组的血清D-二聚体、C反应蛋白及乳酸脱氢酶水平明显高于预后良好组(P<0.05);ROC分析结果显示,血清D-二聚体诊断老年重度颅脑损伤的ROC曲线下面积为0.722,C反应蛋白为0.861,乳酸脱氢酶为0.826,血清D-二聚体、C反应蛋白及乳酸脱氢酶对重度颅脑损伤均具有重要的诊断价值。结论血清D-二聚体、C反应蛋白及乳酸脱氢酶在老年重度颅脑损伤患者中的表达具有临床价值,可以应用于干预效应的评价。

贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

目的评价贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将50例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组采用贝那普利联合螺内酯的方式对慢性充血性心力衰竭患者进行治疗。对照组给予螺内酯、速尿、洋地黄等,疗程均为24周。结果将两组治疗前后心功能等指标改善情况进行对比,治疗组优于对照组;未发现不良反应。结论贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效确切,应在临床推广应用。

氯沙坦联合黄芪治疗糖尿病肾病的临床观察

目的探讨评价氯沙坦联合黄芪治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法将入住我院治疗的100例患有糖尿病肾病的患者随机分为观察组与对照组,每组50例,均给与低盐低脂糖尿病饮食,以及相同的药物控制血糖,观察组采用氯沙坦联合黄芪注射液治疗,而对照组单一采用氯沙坦治疗,治疗4周后观察对比两组治疗前后的血糖、血脂、血压、肝肾功能、24h尿蛋白、电解质、症状体征、药物副作用等。结果治疗4周后两组临床症状均有不同程度改善,其中对腰酸乏力治疗效果明显,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)、24h尿蛋白均显著下降,组间比较有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组平均动脉压、高密度脂蛋白(HDL)、血尿酸组内比较有显著差异性(P<0.05)。结论治疗糖尿病肾病,应用氯沙坦联合黄芪注射液治疗比单一采用氯沙坦治疗效果显著,临床值得推广应用。

硝酸异山梨酯联合地尔硫卓治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

目的观察硝酸异山梨酯注射液在慢性肺源性心脏病急性加重期中的临床疗效。方法对照组患者进行营养支持、控制感染、保持水电解质和酸碱平衡、改善心功能、健康宣传,盐酸地尔硫卓注射液,10mg,用氯化钠注射液或葡萄糖注射液溶解、稀释成1%浓度,在3min内缓慢注射;观察组,在对照组治疗的基础之上静脉滴注硝酸异山梨酯,使用5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液100ml稀释,1次/d。结果观察组显效例数33例,有效例数8例,总有效率为91.1%;对照组显效例数22例,有效例数8例,总有效率66.7%,两组结果比较,差异具有统计学意义。结论硝酸异山梨酯作为血管扩张剂,可用于慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗。

轻度持续镇静对多发伤患者的镇静效果及炎症反应的影响分析

目的探讨轻度持续镇静对多发伤患者的镇静效果及炎症反应的影响。方法100例多发伤患者,随机分为对照组及研究组,每组50例。对照组采用常规镇静,研究组采用轻度持续镇静。比较两组患者不同时间段[重症加强护理病房(ICU)1、2 d]的炎症因子水平、机械通气时间、ICU住院时间、不良事件发生情况。结果ICU 2 d,两组的白细胞(WBC)均低于ICU 1 d,且研究组的WBC(7.30±2.05)×109/L低于对照组的(10.30±1.65)×109/L,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的C反应蛋白(CRP)均高于ICU 1 d,但研究组的CRP(74.25±12.35)mg/L低于对照组的(104.80±24.75)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的机械通气时间(3.01±1.01)d、ICU住院时间(10.60±3.30)d均短于对照组的(9.25±2.65)、(16.96±4.50)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良事件发生率为58%,与对照组的68%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对多发伤患者实施轻度持续镇静可以提高镇静效果,改善炎症反应,缩短机械通气时间及ICU时间,降低各种不良事件发生率。

布地奈德联合BiPAP治疗老年重症哮喘并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果、肺功能及预后影响

目的:分析布地奈德联合BiPAP治疗老年重症哮喘并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果、肺功能及预后影响。方法:选取收治的重症哮喘并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者76例为研究对象,随机分为对照组(n=38)与研究组(n=38),对照组给予BiPAP治疗,研究组给予布地奈德联合BiPAP治疗,对比两组患者临床效果、肺功能及预后情况。结果:研究组临床有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)等指标高于对照组(P<0.05);研究组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO)、血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO)等指标均优于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:布地奈德联合BiPAP治疗重症哮喘并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者,能有效提高临床效果,改善患者血气指标及肺功能。

索他洛尔治疗重症心肌炎合并恶性心律失常的临床体会

目的:探讨索他洛尔对重症心肌炎合并恶性心律失常的影响。方法:收治65例合并室性心律失常的重症心肌炎患者,随机分为观察组(42例)和对照组(23例),分别给予索他洛尔和普萘洛尔治疗。观察两组血压、心率、心电图、QTc、24小时动态心电图及各阶段恶性心律失常发生率。结果:对照组经治疗后,患者的心率、收缩压、QTc下降均不明显,与治疗前相比,差异无统计学意义。观察组经治疗后,患者的心率、收缩压、QTc均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率为88.1%,对照组为30.4%,观察组疗效明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(X2=8.48,P<0.05)。结论:索他洛尔能有效降低重症心肌炎合并恶性心律失常的发生率。

信必可都保联合孟鲁司特治疗稳定期中重度COPD疗效观察

目的:探讨信必可都保联合孟鲁司特治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:选取66例稳定期中重度COPD患者,随机分为对照组和观察组各33例。观察组给予信必可都保联合孟鲁司特治疗,对照组则采用单一信必可都保治疗。观察比较两组患者用药前后的临床疗效、肺功能改变、呼吸困难评分变化、6min步行距离(6-MWD)、12周内COPD急性加重的次数及不良反应。结果:用药12周后观察组与治疗前比较FEV、FEV/FVC上升及呼吸困难评分下降有显著性差异(P<0.05)。6min步行距离(6-MWD)治疗前后两组比较有统计学意义(P<0.05)。12周内COPD急性加重的次数两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。信必可都保主要不良反应为咽部轻度刺激、咳嗽和声嘶,偶有心悸、头痛。结论:信必可都保联合孟鲁司特治疗稳定期中重度COPD临床疗效显著,值得临床推广使用。

气管插管前气囊少量充气法对气道黏膜损伤的观察

目的：观察气管插管前气囊少量充气法对预防气道黏膜损伤的效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月我院行气管插管的90例患者临床资料，其中2011年45例列为观察组，气管插管前气囊少量充气后进行气管插管；2012年1～12月45例患者，列为对照组，气管插管前气囊不充气状态下插管，比较两组患者两组患者气管插管气道黏膜损伤率。结果（1）观察组一次插管成功率为90.00%，明显高于对照组的81.25%，观察组平均插管时间为（2.75±0.41）min，较对照组的（3.44±0.59）min缩短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组气道黏膜损伤率较低，仅为2.50%，对照组为8.75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气管插管前气囊少量充气法插管成功率高，费时少，对预防气道黏膜损伤有显著效果。

如何提高小学生解决数学问题能力之我见

在当前素质教育中,由于数学学科的自身特点,数学能力的培养经常被忽略,进而导致小学生接触数学乃至用数学知识解决问题的能力得不到重视和专门的培养。文章作者结合多年的小学数学教育工作经验,对如何提高小学生解决数学问题能力提出了自己的观点和做法,以供探讨。