大面积脑梗死患者血浆脂代谢、凝血功能指标与神经功能缺损程度及预后的关系

目的探讨大面积脑梗死患者血浆检测指标与神经功能缺损的关系及预测预后效果的临床价值。方法94例大面积脑梗死患者,参考入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分结果分为中度缺损组(NIHSS为5~15分,n=42)与重度缺损组(NIHSS>15分,n=52);按照起病后30d改良Rankin量表(mRS)评分结果分为预后良好组(mRS为0~3分,n=50)与预后不良组(mRS为4~6分,n=44)。分别比较同一分组标准下,两组患者血浆脂代谢指标水平差异,采用Pearson相关系数模型,分析上述血浆检测指标与NIHSS、mRS评分的相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测患者预后效果的价值。结果中度缺损组血浆Lp(a)、ox-LDL、FIB、D-Dimer水平明显低于重度缺损组,预后良好组血浆Lp(a)、ox-LDL、FIB、D-Dimer水平明显低于预后不良组(P<0.05)。血浆Lp(a)、ox-LDL、FIB、D-Dimer水平与NIHSS、mRS评分均呈显著正相关性(P<0.05)。血浆Lp(a)、ox-LDL、FIB、D-Dimer预测预后的ROC曲线AUC分别为0.735、0.720、0.690、0.680,Cut-off值分别为335.50 mg/L、645.54 ng/ml、4.51 g/L、378.58 ng/ml。结论血浆脂代谢、凝血功能指标与大面积脑梗死患者神经功能缺损程度、预后关系较为紧密,临床检测能为治疗措施及预后评估提供有价值的证据。

神经介入疗法治疗脑血管疾病的临床效果及安全性

目的探讨神经介入疗法治疗脑血管疾病的临床效果及安全性。方法选取成都市第六人民医院2017年收治的脑血管疾病患者300例,随机分为对照组和观察组,各150例。对照组患者采用常规开颅手术治疗,观察组患者采用神经介入疗法治疗。比较两组患者的临床效果、治疗满意度及术后并发症发生率。结果观察组患者临床效果、满意度优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论神经介入疗法治疗脑血管疾病的临床效果明显,其可有效改善患者的神经功能,提高患者满意度,且安全性高。

急性闭塞性脑梗死介入溶栓术临床分析

目的探讨介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死的临床效果。方法选取我院自2010年1月-2013年1月收治的138例急性闭塞性脑梗死患者进行分析研究,随机分为两组,每组69例。观察组患者采用介入溶栓术进行治疗,对照组患者采用常规治疗方法进行治疗,观察两组患者的治疗情况。结果观察组患者的治疗总有效率达到97.10%,明显优于对照组(P<0.05);且观察组患者术后NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论介入溶栓术可有效治疗急性闭塞性脑梗死,能有效改善患者的病情,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

黄芪甲苷下调TNF-α和iNOS水平保护缺血再灌注大鼠脑损伤的实验研究

目的:研究黄芪甲苷对缺血再灌注脑损伤保护作用的机制。方法:建立大鼠缺血再灌注动物模型。给予黄芪甲苷、尼莫地平干预,观察大鼠神经功能缺损,实时定量PCR检测大脑病灶处TNF-α、iNOS的mRNA水平,蛋白免疫杂交检测TNF-α、iNOS表达水平。结果:模型组神经功能缺损评分为5.26±0.33;黄芪甲苷组评分为2.43±0.17;尼莫地平组评分为3.13±0.21。实时定量PCR检测计算Ct值,模型组TNF-a为23.42±0.03,iNOS为25.23±0.04;尼莫地平组分别为23.89±0.03,24.73±0.02;黄芪甲苷组分别为25.68±0.05,27.63±0.03。蛋白免疫杂交检测,模型组的TNF-α和iNOS的相对灰度分别为71%和22%;尼莫地平组分别为52%和15%;黄芪甲苷组分别为2%和10%。结论:黄芪甲苷对缺血再灌注性脑损伤具有保护作用,效果同尼莫地平相近;其作用机制可能与黄芪甲苷具有下调病灶处组织TNF-a和iNOS基因和蛋白表达有关。

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的疗效观察探讨

目的探讨分析阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的疗效。方法选取124例缺血性脑卒中患者,随机分成对照组与观察组。两组患者均接受常规对症治疗,给予对照组应用阿司匹林,观察组联合应用阿托伐他汀与阿司匹林,观察对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗后的NIHSS评分明显优于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中患者的疗效显著,具有临床推广应用价值。

23例脊髓亚急性联合变性临床分析

目的:总结脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特征、诊断及治疗。方法:对23例临床确诊SCD患者的临床资料进行回顾性分析。结果:65.22%的SCD患者有贫血,56.52%的患者血清VitB12水平偏低,脊髓MRI检查发现42.11%的患者可见脊髓后索存在特异性异常信号,91.3%的患者肌电图有异常改变,经VitB12治疗后,86.96%的患者临床症状有不同程度好转。结论:SCD多由VitB12缺乏引起,试验性应用VitB12治疗有效,对患者的VitB12水平检测对明确诊断有重要意义;肌电图、MRI等检查可辅助诊断。

一道函数赛题的多种解法

题目 函数√x-5＋√24-3x的最大值为（ ）. （A）√3．（B）3．（C）2√3．（D）3√3. （2011年全国联赛四川赛区初赛）

多法求解离心率的范围

题目 设椭圆x^2/a^2＋y^2/b^2=1（a〉b〉0）的左、右焦点分别为F1、F2，如果椭圆上存在点P，使∠F1，PF2=90°，求离心率e的取值范围。

高考集合中新定义创新题型求解策略

有关集合的新定义型创新题是近几年出现的新题型，因为这类题的构思巧妙，又能有效地甄别同学们的思维品质和学习潜力，因而是近年各地考试热点题型．下面举例分析有关集合的新定义型题的求解策略，供同学们参考．

高考数学类比题型点击

从近几年高考数学试题中不难看出,类比题已成为高考试题的热点问题.笔者认为求解类比推理问题的关键在于确定类比物,建立类比项,通过对数学结论的运算、推理过程等进行类比分析,从解题的思想方法、思维策略等层面寻求内在联系.下面举例谈谈高考数学类比题考查类型.

数列“门诊部”

数列是高中数学的重点内容。也是高考的主要考点，本文针对数列的学习与应试中的一些错误，提出警示，以提高学习水平和能力．

奇偶性中的易错问题分析

分析奇偶函数定义中隐含着一个重要条件：有奇偶性的函数f（x）的定义域D一定关于原点对称，也就是说如果一个函数的定义域关于原点不对称，则这个函数无奇偶性．

求集合中的参数三例

分析 此题考察方程中根与系数的关系和集合运算性质．B为空集的情况容易遗漏．

二次函数中含参最值问题

求含有参数的二次函数在闭区间上的最值问题时，涉及对称轴、区间以及二次函数的开口方向，解题时必须依据函数的单调性、对称轴以及区间的相对位置关系进行讨论．

不同角度 不同方法

题目已知α∈R,sinα＋2cosα=√10/2,则tan2α=（）.

求直线方程，四个易锗点

1．忽视斜率不存在的情况 例1求过点A（2，-1），且到点B（-1，1）的距离为3的直线方程．

三类“成立”问题辨析

含参数不等式恒成立、能成立、恰成立问题是历年高考考查的热点，也是高中数学教学的重点和难点，但由于思维上的误区和理解方面的偏差，同学们很容易混淆这几类问题，本文结合实例阐述这几类问题的化归策略，供参考．

平面向量“门诊部”

1．忽视向量夹角范围 例1 已知向量α=（2cosφ，2sinφ），φ∈（π/2，π），b=（0,-1），则α与b的夹角为（ ）

小剂量醒脑静注射液在中重型颅脑损伤患者治疗中的作用

目的观察小剂量醒脑静注射液治疗中重型颅脑损伤患者的临床效果。方法采用单盲随机对照试验设计,将120例患者按随机数字表法分为两组,各60例。对照组给予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液10 m L入液静滴,每日1次;通过对患者格拉斯哥昏迷指标(GCS)评分、手术患者颅内压测值、并发症的发生(肺部感染、消化道出血、癫痫)进行观察、比较。结果治疗组在提高GCS评分、降低颅内压、降低肺部感染发生率、消化道出血发生率等方面优于对照组(P<0.05)。在降低癫痫发生率方面,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中重型颅脑损伤患者的治疗中,通过使用小剂量醒脑静注射液,能够达到提高GCS评分、降低颅内压、降低肺部感染和消化道出血发生率的作用,并可降低治疗费用,改善预后,降低死亡率。

巴曲酶治疗时间对急性脑梗死患者脑血管储备功能的影响

目的 探讨巴曲酶治疗时间对急性脑梗死患者脑血管储备功能的影响。方法 选取2011年12月至2013年12月于成都市第六人民医院就诊的脑梗死患者40例,将其按照抽签法随机分为观察组和对照组,各20例。观察组入院即采用巴曲酶干预治疗,将0.25~0.5 U巴曲酶混合在10 m L的0.9%Na Cl注射液中注射,而后每日肌内注射1 U巴曲酶,维持治疗4周。对照组先采用西医常规治疗,将30 mg依达拉奉完全溶解在适量0.9%Na Cl注射液中静脉滴注,30 min内滴完,每日2次,1周后再应用巴曲酶治疗,巴曲酶用法与观察组一致。对比观察两组患者的临床治疗效果及患者脑血管储备功能。结果 治疗后观察组患者纤维蛋白原水平、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度低于对照组[（0.032±0.009）g/L比（0.005±0.001）g/L,（3.89±0.40）m Pa·s比（6.02±0.35）m Pa·s,（15.31±4.49）m Pa·s比（18.93±4.26）m Pa·s,（37.02±4.62）%比（46.31±6.23）%,（1.35±0.16）m Pa·s比（2.27±0.29）m Pa·s]（P〈0.05或P〈0.01）。结论早期应用巴曲酶干预治疗能保护脑梗死患者的脑部屏障,帮助恢复神经元功能,提升患者脑血管储备功能,值得临床推广。