可溶性ST2在肺动脉高压中的研究及应用进展

肺动脉高压是一种引起右心室肥厚,最终导致右心衰竭甚至死亡的严重心血管疾病。作为心血管疾病的新型生物标志物,可溶性ST2被认为与肺动脉高压发病及预后相关。现对可溶性ST2在肺动脉高压中的研究及应用进展做一综述。

Bricker与Wallace输尿管回肠襻吻合方式的疗效比较

目的比较Bricker与Wallace两种输尿管回肠肠襻吻合方式的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2015年2月124例接受根治性膀胱切除联合尿流改道患者的临床资料。根据输尿管回肠肠襻吻合方式的不同,将患者分为两组:Bricker组74例,Wallace组50例,比较两组患者治疗效果。结果术前Wallace组患者肾积水(36.0%vs.10.8%,P=0.006)及肾功能不全(16.0%vs.2.7%,P=0.008)发生率显著高于Bricker组,而在平均年龄、身体质量指数(BMI)、性别构成、高血压及糖尿病史、腹部放疗史及膀胱手术史、肿瘤病理分级及临床分期等方面相比均无明显统计差异;术后Wallace组手术时间(4.2hvs.5.3h,P=0.043)、输尿管切缘阳性率(0vs.8.1%,P=0.039)及术后肾积水(0vs.10.8%,P=0.015)发生率均明显低于Bricker组,差异有显著统计学意义。结论 Wallace输尿管回肠肠襻联合吻合术式能有效降低术后肾积水发生率,有利于患者术后肾功能的恢复,减少输尿管切缘阳性率,值得推广应用。

血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白在结缔组织病相关肺动脉高压中的应用价值

目的探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)中的应用价值。方法纳入经二维超声心动图诊断为CTD-PAH的患者24例作为CTD-PAH组,同期进行体检的健康志愿者20例作为对照组,同期就诊的CTD不伴有PAH患者13例作为CTD组,比较3组受试者的血清sST2水平。对CTD-PAH患者进行危险分层,比较中低危和高危及不同WHO心功能分级CTD-PAH患者的血清sST2水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析鉴别低中危和高危CTD-PAH患者的sST2最佳阈值。结果对照组、CTD组及CTD-PAH组受试者血清sST2水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中CTD组和CTD-PAH组均高于对照组,CTD-PAH组高于CTD组(P<0.05)。高危CTD-PAH患者血清sST2水平高于中低危患者[(0.94±0.34)ng/ml比(0.58±0.32)ng/ml,t=2.450,P=0.023]。WHO心功能Ⅲ~Ⅳ级CTD-PAH患者患者血清sST2水平高于Ⅰ~Ⅱ级患者[(0.96±0.34)ng/ml比(0.51±0.27)ng/ml,t=3.706,P=0.005]。ROC曲线分析结果显示,血清sST2鉴别低中危和高危CTD-PAH患者的ROC曲线下面积为0.797,阈值为1 ng/ml,敏感度为50.0%,特异度为87.5%。结论血清sST2是评估CTD-PAH患者疾病严重程度的潜在指标之一。

老年结缔组织病相关肺动脉高压的临床特点及预后的影响因素

目的探索老年结缔组织病相关肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension associated with connective tissue disease,CTD-PAH)病人的临床特点,并寻找影响其长期预后的危险因素。方法收集2009年4月至2018年5月超声心动图诊断肺动脉收缩压≥40 mmHg的CTD-PAH病人167例。比较分析老年组(年龄≥65岁)和非老年组(年龄<65岁)CTD-PAH病人的临床特点、经胸超声心动图参数、高分辨率计算机断层扫描(high resolution computerized tomography, HRCT)参数及生存情况。结果 2组间年龄、性别差异有统计学意义(P<005),病死率、BMI差异无统计学意义(P>005)。2组CTD疾病谱不同(P<005),其中,老年组CTD-PAH原发病以系统性硬化症(273%)最常见,而非老年组以系统性红斑狼疮(455%)最常见。老年组较非老年组6 min步行距离明显降低,脑钠肽前体水平明显升高,差异均有统计学意义(P<005);其他临床资料、经胸超声心动图参数及HRCT参数2组间差异无统计学意义(P>005)。生存分析表明,2组间1、3、5年生存率差异无统计学意义(P>005)。多因素COX回归分析显示,男性是老年CTD-PAH病人死亡的独立危险因素(HR=164,95%CI:267~10075,P=0003)。结论老年CTD-PAH病人有其独特的临床特征,男性是影响其预后的独立危险因素。