人工气道套囊压力调整间隔时间的分析

常规正压机械通气需建立人工气道，即行气管插管或气管切开，在气管导管的前端的外壁设有气囊，充气后可起到密闭气道防治漏气和防误吸作用。中华医学会重症医学分会机械通气指南建议，将人工气道套囊内压力保持在25～30cm，可有效密闭气道，保证正压通气效果和口咽分泌物下行，减少呼吸机相关肺炎的发生。临床工作中发现，人工气道套囊压力常随着时间的推移发生变化。因此，我们通过观察人工气道开放时间与气囊压力的变化，来探讨随着时间的推移，调整套囊压力间隔时间的改变，为临床护理工作提供可靠依据。

河北省缺血性脑卒中院内诊治时间分布研究

目的调查河北省急性缺血性脑卒中患者的院内诊治时间分布情况。方法收集并分析河北省急性缺血性脑卒中患者的院内诊治流程资料并与NINDS推荐时间进行比较。结果院内诊治中位时间104 min高于推荐的60 min(P<0.001);“完成头颅CT扫描-获取CT报告”中位时间30 min高于推荐的20 min(P<0.001);“获取头颅CT报告-开始治疗”中位时间43 min高于推荐的15 min(P<0.001)。通过EMS就诊患者院内诊治中位时间是101 min,低于未采用患者的104 min(P=0.01);三级医院院内诊治中位时间是105 min,迟于二级医院的99 min(P<0.05)。结论河北省急性缺血性脑卒中院内救治延迟现象严重。获取头颅CT报告到开始溶栓治疗这一环节是造成院内延迟的最主要环节。通过EMS就诊可以缩短院内救治时间;二级医院相比三级医院院内延迟情况较轻。

医护人员在护理操作中控制医院感染的作用

近年来医院感染引起了医学界的广泛关注,特别是在医护操作过程中,怎样有效预防和控制医院感染的发生,必须引起护理人员的高度重视,要求每一名护理人员认真按照规范流程进行操作：（1）医护人员在进行护理操作时,严格执行无菌技术操作规范,无菌物品必须一人一用一灭菌。使用的药液,开启的静脉输入液体须注明时间,〉2h后不得使用,

输注喹诺酮类药物的护理

喹诺酮类药物因抗菌效果确切，抗菌谱广，经常输注喹诺酮类药物用于治疗感染。但此类药物对血管、胃肠道刺激较强，给患者造成一定的痛苦。在临床实践中也逐步发现了一些严重的不良反应。针对这种情况，笔者将前瞻性护理应用于喹诺酮类药物输注前，取得满意效果：（1）预防胃肠道刺激：喹诺酮类药物对胃肠道的刺激除个体差异外，

河北省急救医疗服务在脑卒中救治中应用情况的现状分析

目的调查河北省急救医疗服务(emergency medical service,EMS)在脑卒中救治过程中的使用情况及初步分析其在脑卒中救治中的价值。方法收集河北省49家医院在2016年1月至2016年12月经急诊入院的4147例脑卒中患者的救治资料。依就诊方式分为EMS组和非EMS组,比较两组患者的一般情况、症状发作到就诊时间、入院到治疗时间、溶栓率、住院天数、预后等指标。正态分布的计量资料采用LSD-t检验、非正态分布的连续变量采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果纳入患者4147例,其中出血性脑卒中589例(14.2%),缺血性脑卒中3558例(85.8%)。共有750例(18.1%)患者使用EMS就诊。出血性脑卒中使用EMS就诊的比例高于缺血性脑卒中(33.4%vs 15.5%,P<0.01)。EMS组症状发作到就诊的中位时间低于非EMS组的中位时间(1.75 h vs 4.57 h,P<0.01)。在患者症状开始到就诊时间<1 h时段中采用EMS就诊中位时间高于非EMS组的中位时间(0.67 h vs 0.53 h,P<0.01)。在1~<2 h时段及2~<3 h时段两组差异无统计学意义。在≥3 h时段中采用EMS就诊中位时间短于非EMS组的中位时间(5.0 h vs 9.47 h,P<0.01)。EMS组症状开始到就诊时间<3 h的患者高于非EMS组(66.13%vs 57.44%,P<0.01)。EMS组入院到治疗的中位时间低于非EMS组(87 min vs 101 min,P<0.01)。EMS组溶栓率高于非EMS组(15.9%vs 11.0%,P=0.001)。EMS组住院天数低于非EMS组[11(7,14)d vs 12(6,16)d,P<0.01]。EMS组预后良好的比例优于非EMS组(88.8%vs 85.5%,P=0.02)。结论EMS在一定程度上可以缩短脑卒中患者症状发作到就诊时间,降低入院到治疗时间,提高溶栓率,减少住院天数,改善患者预后。