针灸、水疗等综合治疗不完全颈髓损伤合并复合性区域性疼痛综合征:1例报告

大约70%的脊髓损伤患者经历了持续的疼痛,1/3的患者有严重的疼痛,而有些患者可能出现疼痛异常、疼痛过敏,疼痛对认知、情绪、日常生活活动和生活质量都有很大的影响[1—2]。Gellman等报告了在60例四肢瘫患者中复合性区域性疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)Ⅰ型有10%的发病率[3]。

碎裂QRS波与急性心肌梗死患者冠脉病变及心脏事件的相关性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者心电图碎裂QRS(fQRS)波与冠脉病变程度及心脏事件的相关性。方法根据AMI患者心电图有无fQRS波,分为fQRS组和nfQRS组。记录病史资料、检验指标、心电图、冠脉造影及随访结果,计算SYNTAX评分,评估冠脉病变情况,记录心脏事件的发生情况。结果与nfQRS组相比,fQRS组肌钙蛋白(c Tn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平显著升高,左室舒张末期内径(LVEDD)显著加大,左室射血分数(LVEF)显著降低(均P<0.05)。fQRS组多支病变、SYNTAX评分显著高于nfQRS组(均P<0.01),单支病变显著低于nfQRS组(均P<0.01)。随访期间,fQRS组室性心动过速/室颤、心源性休克、心源性死亡、严重心力衰竭、再发心肌梗死、再次血运重建发生率均显著高于nfQRS组(P<0.05)。与fQRS导联数<3组患者相比较,fQRS导联数≥3组患者室性心动过速/室颤、心源性休克、心源性死亡、严重心力衰竭的发生率均显著升高(P<0.05)。结论 fQRS可作为预测冠脉病变程度及心脏不良事件的指标,提高AMI高危患者的预警作用。

论社工个案工作在家庭寄养儿童社会融合中的应用

目的:讨论社会工作对家庭寄养孤残儿童社会融合困境的干预方法。方法:以一般个案工作方法对面临参工困境的寄养儿童,用三到四次个别及家庭面谈进行干预。结果:寄养儿童在个案过程中理性思考了面临的困境、对自己的生涯作出规划,并将规划纳入实际行动,儿童顺利渡过参工前困境阶段。结论:社工个案干预有助于家庭寄养孤残儿童在社会融合关键时期的过渡。

上海家庭寄养儿童社会融合研究设计及研究

上海家庭寄养开展至今已有16年,随着寄养儿童长大成人回归社会其儿童的社会融合问题越来越突出,本文根据寄养儿童的身心特点和寄养关系的特性,以社会接纳、自我认同等理论为基础,参照国内外社会融合研究成果,构建起社会政策、社会文化适应、结构融合、同化/身份融合四维度形成寄养儿童社会融合测量指标体系,以宏观、中观、微观三层面研究视角,通过调查了解寄养儿童社会融合现状。

心肌梗死患者心电图fQRS与冠脉病变范围及程度的相关性及预测价值

目的:分析心肌梗死(AMI)患者心电图fQRS与冠脉病变情况的相关性及预测价值。方法:选择2020年2月—2022年2月我院AMI患者80例,根据心电图结果分为非fQRS组、fQRS组,收集患者一般资料,比较两组冠脉病变范围及程度指标,Pearson相关性分析fQRS与冠脉病变指标相关性,COX风险模型分析AMI患者心血管事件因素。结果:fQRS组高血压、糖尿病、心血管事件、病变范围(双多支)、狭窄程度(中重度狭窄)比例及左室舒张末期内径(LVEDd)、Gensini评分高于非fQRS组,左室射血分数(LVEF)低于非fQRS组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,高血压、糖尿病、心血管事件、LVEDd、病变范围、狭窄程度、Gensini评分与fQRS呈正相关,LVEF与fQRS呈负相关(P<0.05)。COX风险模型显示,高血压、糖尿病、LVEDd、病变范围(双多支)、狭窄程度(中重度狭窄)、Gensini评分、fQRS均为AMI患者心血管事件危险因素(P<0.05),LVEF为保护因素(P<0.05)。结论:AMI患者多出现心电图fQRS波,fQRS波与冠脉病变范围及程度存在明显相关性,是AMI患者发生不良心血管事件独立危险预测因子,具有一定应用价值。

平地行走式下肢外骨骼机器人对脑卒中患者步行功能的影响

目的观察平地行走式下肢外骨骼机器人训练对脑卒中患者步行功能的疗效。方法按随机数字表法将58例脑卒中患者分为机器人组(29例)和对照组(29例)。对照组给予常规康复治疗联合常规步行训练,机器人组则给予常规康复治疗联合外骨骼机器人步行训练。2组患者的步行训练均为每日2次,每次30 min,每周训练5 d,连续每次4周。于治疗前、治疗2周和4周后对2组患者的步行能力[包括6 min步行测试(6MWT)和功能性步行分级(FAC)]和下肢运动功能[Fugl-Meyer下肢运动评定量表(FMA-LE)]进行评估,并于治疗前和治疗4周后检测2组患者的步态。结果治疗2周和4周后,2组患者的6MWT较组内治疗前均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。机器人组治疗2周后与组内治疗前的6MWT差值与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.034)。治疗2周和4周后,2组患者的FMA-LE和FAC较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗4周后,2组患者的步频和步态周期与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论平地行走式下肢外骨骼机器人训练可改善脑卒中患者的步行能力和下肢运动功能,其疗效与常规步行训练相当。

运动训练在儿童脊髓损伤康复中应用进展

近年来儿童脊髓损伤发病率逐年增高,损伤后运动功能恢复一直是临床康复的研究重点,运动训练是其主要的干预方式。现代智能康复设备不断推陈出新,包括减重步行训练、机器人辅助步行训练、虚拟现实技术以及功能性电刺激踏车等,在儿童脊髓损伤的功能康复中得到广泛应用。本文旨在综述运动训练在儿童脊髓损伤康复中的应用进展。

上肢智能反馈机器人训练对脑卒中患者上肢功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨上肢智能反馈机器人训练对脑卒中患者上肢功能及日常生活活动能力的影响。方法将32例脑卒中患者随机均分为两组,对照组患者采用常规的作业训练,试验组在常规作业训练中增加上肢智能反馈机器人训练。分别于治疗前和治疗4周后进行上肢Fugl-Meyer运动功能(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)以及简易上肢功能评价(STEF)评分。结果治疗前,两组FMA-UE、MBI及STEF评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组FMA-UE、MBI及STEF评分均较治疗前改善(P<0.05);与对照组相比,试验组治疗后FMA-UE、MBI及STEF评分均增加(P<0.05)。结论上肢智能反馈机器人训练可进一步促进脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的提高。

碎裂QRS波及BNP预测急性心肌梗死范围与心脏事件的研究

目的 研究急性心肌梗死（AMI）患者心电图出现碎裂QRS波（fQRS）及脑钠肽（BNP）水平与冠脉病变范围、严重心脏并发症及心源性死亡的相关性.方法 连续入选AMI患者,依据心电图是否出现fQRS分成fQRS组和无fQRS组;应用免疫荧光法对AMI患者进行血浆BNP水平检测.观察两组患者严重心脏事件发生情况及冠脉病变范围;冠脉病变支数与BNP水平的关系.结果 急性心肌梗死患者碎裂QRS波的发生率为34.0％,fQRS波组高度/三度房室阻滞、室速/室颤、心源性休克、心源性死亡发生率高于无fQRS波组（P＜0.05）.fQRS波组血浆BNP、左室舒张末内径、多支病变均显著高于无fQRS组（P＜0.01）,左室射血分数、单支病变显著低于无fQRS波组（P＜0.01）.BNP水平在单支、双支、多支病变组中随着病变支数的增加而逐渐升高.结论 急性心肌梗死患者出现fQRS波易并发严重心律失常,且病死率高,预后差.心电图上fQRS的出现及BNP水平与冠脉病变范围及程度有一定的关系,可作为预测冠脉病变程度的指标,对于多支病变有一定的预测价值.