慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期凝血状态的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者凝血状态相关指标的改变及其临床意义。方法对62例COPD急性加重期（AECOPD）患者治疗前后及51例健康体检者的凝血四项即纤维蛋白原（Fb）、凝血酶原时间（胛）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及D-二聚体分别进行测定。结果COPD急性加重期（AECOPD）患者治疗后APTT[（29．6±3．2）8]、Fb[（2．4±1．3）g／L]明显低于治疗前[（35．4±3．8）s、（3．1±1．5）g／L，t值分别为9．118、2．754，均P〈0．05]，而AECOPD组治疗后和正常对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。AECOPD组治疗后D-二聚体水平明显低于治疗前[（0．21±0．18）mg／L比（0．29±0．17）mg／L]（t值为2．524，P〈0．05），但明显高于正常对照组[（0．14±0．12）mg／L，t值为2．388，P〈0．05]。结论AECOPD患者凝血机制异常，处于高凝状态。

蛋白质组学在肿瘤早期检测中的应用

肿瘤是严重危害人类健康的疾病之一,其发病率和死亡率都较高。通过筛查,早期检测出肿瘤,及时治疗,可以降低死亡率。理想的筛查方法应具有特异性高、敏感性高、成本低且受试者依从性好等特点。肿瘤标志物尤其是体液中的肿瘤标志物有可能成为理想的筛查工具。肿瘤标志物的研究需要多门学科多种技术的参与。蛋白质组学是一门新兴的学科,能够从整体上研究疾病的发生机制,寻找与疾病相关的标志蛋白。近年来,运用蛋白质组学技术已经发现和鉴定了许多肿瘤标志物。尽管这些技术目前还存在一些缺点,但它处于不断地完善和改进之中,将在肿瘤早期检测中发挥重要作用。

成束蛋白和膜联蛋白I在食管鳞状细胞癌癌前病变中的表达

背景与目的:研究食管鳞状细胞癌癌变早期异常改变的蛋白质以发现与食管癌早期病变相关的特征性标志分子。探讨了成束蛋白和膜联蛋白I在食管癌癌前病变中的表达情况。方法:应用免疫组化方法分析食管癌高发现场癌前病变样本中成束蛋白和膜联蛋白I的表达水平,用χ2检验对比成束蛋白和膜联蛋白I在不同程度癌前病变和食管癌中的表达差异。其中包括,食管鳞状细胞癌癌前病变54例、正常食管上皮8例和中晚期食管癌9例成束蛋白的表达水平;以及食管鳞状细胞癌前病变52例、正常食管上皮11例和中晚期食管癌7例的膜联蛋白I表达水平。结果:与正常食管鳞状上皮相比,成束蛋白在食管癌及其癌前病变中表达增强,其表达阳性率为低度癌前病变(轻度和中度不典型增生)85.7%(24/28)、高度癌前病变(重度不典型增生和原位癌)84.6%(22/26)和中晚期食管癌88.9%(8/9)。然而,膜联蛋白I在食管癌及其癌前病变中表达降低或丢失,其表达阳性率分别为低度癌前病变14.3%(4/28)、高度癌前病变8.3%(2/24)和中晚期食管癌0%(0/7)。与正常食管上皮相比,成束蛋白和膜联蛋白I在食管低度癌前病变中表达程度的异常均具有显著意义,P值分别为0.003和0.000。结论:成束蛋白异常增强和膜联蛋白I的丢失与食管癌癌前病变相关。

振动排痰机佐治支气管扩张并肺部感染疗效观察

目的探讨支气管扩张并肺部感染的有效辅助治疗方法。方法将90例支气管扩张并肺部感染患者随机分为振动排痰机治疗组和人工叩背治疗组,两组病例均给予抗菌药物应用、祛痰、雾化吸入、体位引流等治疗,而促进排痰的辅助治疗方法各异,两周后观察两组患者疗效。结果治疗两周后排痰机治疗组疗效优于人工叩背治疗组。结论在传统治疗的基础上佐用振动排痰机辅助排痰疗效较好,无明显不良反应。

参与式教学方法在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用效果

目的为解决临床带教工作中存在的问题,重点分析参与式教学方法在呼吸内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2018年1月至2019年10月在郑州市第一人民医院呼吸内科进行住院医师规范化培训的60名医生,按照随机原则抽签分为试验组和传统组,其中试验组(30例)接受参与式教学方法,传统组(30例)接受传统临床教学方式。对比两组出科考试成绩、规培医师教学效果评价及教学满意度。结果试验组理论考试、病例分析、基本操作分数及总分均高于传统组(P<0.05);试验组掌握理论知识及基本操作技术方面、增强临床思维能力、提高自学能力、增加学习兴趣及提高师生沟通能力评分高于传统组(P<0.05);试验组教学满意度高于传统组(P<0.05)。结论参与式教学方法应用于呼吸内科住院医师规范化培训中,可增强规培医师的理论知识体系,提高临床技能水平与思维能力,改善教学满意度。

肺癌合并低钠血症的临床分析

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重威胁着人类的健康和生命。据统计,2002年全球肺癌新病例1 332 132例,占恶性肿瘤新发病例总数的12.3%,居第1位[1]。小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的类型,其合并低钠血症的发生率为44%~68%[2]。本文通过回顾性分析36例肺癌合并低钠血症患者的临床资料,探讨其临床特点。

康莱特在非小细胞肺癌化疗中的作用

目的探讨康莱特注射液在非小细胞肺癌化疗中的作用。方法入组70例晚期非小细胞肺癌患者,根据治疗方案的不同分为治疗组和对照组,每组35例,对照组35例给予吉西他滨加顺铂方案化疗,治疗组在化疗的基础上加用康莱特注射液,比较观察2组近期疗效及骨髓抑制等。结果治疗组、对照组的总有效率分别为51.4%、25.7%,差异有统计学意义(χ~2=4.88,P<0.05);骨髓抑制发生率分别为60.7%、86.7%,差异有统计学意义(χ~2=5.85,P<0.05)。结论康莱特注射液联合吉西他滨加顺铂方案化疗可有效提高非小细胞肺癌的治疗效果,减轻化疗所致的骨髓抑制,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

耐碳青霉烯类克雷伯菌肺炎相关危险因素临床分析

目的探讨耐碳青霉烯类克雷伯菌肺炎(CRKP)相关危险因素,为临床有效防治CRKP提供依据。方法选择2017年05月至2021年09月郑州市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治的CRKP患者48例,同期非CRKP 48例。对可能与CRKP有关的20个因素进行单因素分析,把单因素分析中存在显著差异的变量作为自变量,进行Logistic回归分析,确定CRKP的独立危险因素。结果Logistic回归分析显示CRKP的危险因素有:年龄≥65岁、糖尿病、入住重症监护室、气管插管、机械通气、吸痰、糖皮质激素应用、抗菌药物暴露(碳青霉烯类、β-内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物应用)(P<0.05)。结论患者年龄≥65岁、糖尿病、入住重症监护室、气管插管、机械通气、吸痰、糖皮质激素应用及碳青霉烯类、β-内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物暴露可能是CRKP的独立危险因素。

局部高温固化治疗肝癌自发性破裂

我院采用QAW-Ⅰ型局部高温固化治癌仪结合手术局部高温治疗肝癌和胆管癌(另文叙述)。近期开展对肝癌自发破裂的局部高温固化治疗,取得了满意的结果,改变了以前陈旧而消极的填塞、缝扎等治疗方法。

苏黄止咳胶囊对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效

目的:探讨苏黄止咳胶囊治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法:选取2014年9月至2015年9月河南大学附属郑州市第一人民医院收治的老年慢阻肺急性加重期患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上,每天口服苏黄止咳胶囊,1.35 g/次,3次/d,8周为1个疗程。在疗程结束后,进行12个月以上的随访观察。结果:随访期间,观察组与对照组比较,复发次数和复发率明显降低(P<0.01);观察组的FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV均明显升高,RV、RV/TLC均明显降低,与治疗前和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平,以及CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均明显升高,与治疗前和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);另外,观察组的生命质量评估表得分明显降低,6 min步行距离明显提高,与治疗前和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:苏黄止咳胶囊口服可以提高慢性阻塞性肺病患者的肺功能,免疫功能,生命质量,减少慢性阻塞性肺病的复发再入院次数和复发率。

浅谈新形势下如何加强文化馆建设

随着我国社会经济的快速发展、人民群众精神文化需求的日益增长以及党和政府对文化工作的高度重视,文化馆建设出现了前所未有的良好发展机遇。本文在分析文化馆建设面临新形势的基础上,详细阐述文化馆建设应确立的思想观念,提出了文化馆建设的主要任务和有效措施。

CT引导下经皮肺穿刺术在肺空洞病变中的应用

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺术在肺部空洞病变中的应用价值.方法 收集肺空洞性病变患者31例,均于CT室行经皮肺穿刺术,活检组织行病理学检查.结果 31例患者中,阳性结果30例,其中肺癌22例,结核4例,肺脓肿3例,肺曲霉病1例,1例未确诊.结论 CT引导下经皮肺穿刺术简便、安全、阳性率高,适于临床推广.

P-ANCA相关性显微镜下多血管炎肺损害17例

目的分析抗中性粒细胞胞浆抗体核周型(P-ANCA)相关性显微镜下多血管炎肺损害的临床表现、胸部CT特点。方法收集以肺部情况为首要表现的呼吸内科患者17例,通过间接免疫荧光法测定其P-ANCA均阳性。结果 17例患者临床表现主要为发热、咳嗽、咯血,肺部多可闻及湿啰音,血常规示白细胞升高,血沉、C-反应蛋白等非特异性炎症指标可升高,尿常规结果示可出现蛋白尿、血尿,血气分析提示正常或低氧血症,很少出现呼吸衰竭,肺功能以限制性通气功能障碍为主,CT常为多发病灶,不同患者分别以肺实变、磨玻璃样改变、纤维化为主,可伴胸腔积液。抗感染治疗无效,小剂量激素或免疫抑制剂治疗有效。结论该病发病率相对较低,症状不特异,呼吸科医师对于肺多发性损害,尤其抗感染治疗效差、间质性改变为主的患者,需考虑此病。

经鼻高流量湿化治疗在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果

目的观察高流量湿化治疗仪对改善慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期合并呼吸衰竭患者氧合指标的影响。方法回顾性分析30例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床资料,随机分配分为对照组和研究组。对照组常规持续鼻导管吸氧2～3 L/min,观察治疗时间共7 d。研究组给予经鼻高流量湿化呼吸治疗系统氧疗,参数设定为:温度33℃,流量20 L/min,吸入氧浓度(FiO_2) 0. 35。观察研究组、对照组中动脉血气分析中氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)、指脉氧(SO_2)以及痰液性状等指标。结果与对照组相比,研究组患者O_2、SO_2均改善,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组PCO_2与治疗前比较略有下降(P> 0. 05);而对照组PCO_2与治疗前比较略有升高(P> 0. 05)。痰液黏稠度比较,研究组痰液较对照组稀薄、容易排出。结论相较于传统氧疗而言,主动温湿化的经鼻高流量氧疗改善氧合的效果更好,对气道湿化效果更好,且患者耐受性更好,值得临床推广。

C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重的慢性呼吸系统疾病，患者出现反复的急性加重，会加速其肺功能的恶化，严重影响生活质量。在急性加重的诱因中，感染是最主要的原因。C反应蛋白（CRP）作为急性时相蛋白，在感染、创伤等多种疾病中升高。本研究旨在探讨CRP在COPD急性加重期患者中的意义。

经肺泡灌洗氨基糖苷类药物治疗铜绿假单胞菌感染肺部疾病的疗效观察

目的 观察经气管镜肺泡灌洗氨基糖苷类药物联合静脉输注抗生素治疗铜绿假单胞菌感染肺部疾病的疗效.方法 收集2015年1月至2017年12月郑州市第一人民医院RICU及呼吸科收治的铜绿假单胞菌感染肺部疾病患者共40例,随机分为研究组和对照组.研究组20例给予头孢哌酮舒巴坦3.0 g＋生理氯化钠溶液100 ml常规滴注,每8 h 1次;联合硫酸阿米卡星0.4 g＋生理氯化钠溶液100 ml经纤维支气管镜镜下肺泡灌洗治疗,1次/d.对照组给予头孢哌酮舒巴坦3.0 g＋100 ml生理氯化钠溶液常规滴注每8 h 1次.观察比较两组治疗前后白细胞、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、动脉血气分析氧分压（PO2）、痰细菌培养等指标变化.结果 治疗后14 d,与对照组比较,研究组白细胞、CRP、PCT均有明显下降,动脉血气分析示氧分压明显改善,痰细菌培养阳性率明显下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 经气管镜肺泡灌洗氨基糖苷类药物联合静脉输注抗生素治疗铜绿假单胞菌感染肺部疾病疗效明显,值得临床推广.