右美托咪啶用于甲状腺术后病人自控静脉镇痛的效果

目的评价右美托咪啶对甲状腺术后病人自控静脉镇痛的效果。方法择期拟行单侧甲状腺次全切除术的120例病人术毕清醒拔管后均行自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。所有患者随机分观察组和对照组。对照组PCIA用药为氟比洛芬酯150mg+舒芬太尼200μg+格拉司琼3mg+0.9%Nacl,共150mL;观察组在对照组用药的基础上加用右美托咪啶60μg,共150mL。记录术后1、4、8、16、24、48h的视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)、警戒/镇静评分(observe's assessment of alertness and sedation,OAA/S)、舒适度评分(bruggrmann comfortscale,BCS)、满意度评分。记录术后48hPCIA有效按压次数、氟比洛芬酯及舒芬太尼用量及不良反应情况。结果与对照组比较,观察组VAS评分降低(P<0.05);BCS评分、满意度评分升高(P<0.05);OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);PCIA按压次数、氟比洛芬酯用量、舒芬太尼用量、恶心、呕吐发生率减少(P<0.05)。结论右美托咪啶对甲状腺术后病人自控静脉镇痛效果良好,可减少阿片类药物用量,同时降低不良反应的发生率。

超声引导下腰骶神经丛阻滞联合臀上皮神经阻滞对老年髋关节置换术患者镇痛和术后恢复的影响

目的:探讨超声引导下腰骶神经丛阻滞联合臀上皮神经阻滞对老年髋关节置换术(THA)患者镇痛和术后恢复的影响。方法:选取2023年4月—2024年4月福建省漳州市医院收治的80例THA老年患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例。两组均给予静吸复合全身麻醉以喉罩通气治疗,对照组给予超声引导下腰骶神经丛阻滞干预,观察组给予超声引导下腰骶神经丛阻滞+臀上皮神经阻滞干预。比较两组入室时(T0)、切皮时(T1)、切皮后30 min(T2)、缝皮时(T3)及拔喉罩前(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP),两组术前及术后2 h、4 h、12 h、24 h及48 h疼痛情况[视觉模拟疼痛评分(VAS)];比较两组术后恢复情况麻醉复苏室(PACU)停滞时间、静脉阵痛(PCIA)使用次数、术后首次进食时间及术后首次下床活动时间]及术后48 h不良反应情况。结果:观察组T1、T2、T3及T4时HR、SBP及DBP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组2 h、4 h、12 h及24 hVAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组48 hVAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组PCIA使用次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次进食时间及术后首次下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PACU停滞时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年THA患者中实施超声引导下腰骶神经丛阻滞联合臀上皮神经阻滞能提供更稳定的心率与血压,围术期镇痛效果明确,且能缩短患者术后恢复时间。

右美托咪定复合神经阻滞对乳腺癌患者镇痛效果及细胞免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)对乳腺癌改良根治术后镇痛效果及细胞免疫功能的影响。方法选取2022年8月至2024年1月于医院行乳腺癌改良根治术的100例患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,各50例;麻醉前,两组均于超声引导下行TPVB,对照组注入0.3%罗哌卡因溶液,试验组注入0.3%罗哌卡因溶液^(+)右美托咪定1μg/kg;术后两组均实施自控静脉镇痛。比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术中舒芬太尼使用剂量、术中补救镇痛率、术后48 h内不良反应及外周血T淋巴细胞亚群。结果两组术后4、12、24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中舒芬太尼使用剂量及补救镇痛率低于对照组(P<0.05);术后24 h试验组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)优于对照组(P<0.05);术后48 h内,试验组恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞可显著减轻乳腺癌根治术患者术后疼痛,减少术中麻醉用药,降低补救镇痛率及不良反应发生率,增强患者术后免疫功能。

右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对老年患者胸腔镜肺叶切除术后认知功能障碍的影响

目的:探讨右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对老年患者胸腔镜肺叶切除术后认知功能障碍的影响。方法:选取2021年6月-2022年1月在漳州市医院行胸腔镜肺叶切除术老年患者100例,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50);麻醉诱导前,两组均于超声引导下行TPVB,对照组注入0.375%罗哌卡因20 ml,观察组注入0.375%罗哌卡因20 ml+右美托咪定0.8 μg/kg;两组均采取相同的麻醉诱导和麻醉维持方案,术后均予以自控静脉镇痛。记录两组镇痛药物使用情况;于术前1 d及术后1、3、7 d评估两组简易智力状态量表(MMSE)评分,并统计术后7 d内两组术后认知功能障碍(POCD)发生情况;于术前1 d及术后1 d行血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平的测定。结果:观察组丙泊酚、舒芬太尼及瑞芬太尼的消耗量均少于对照组,术后补救镇痛率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,观察组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);术后7 d内观察组POCD发生率为6.00%,显著低于对照组的22.00%(P<0.05)。术后1 d,两组S100β蛋白和NSE水平均升高(P<0.05),但观察组S100β蛋白和NSE水平低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞TPVB可改善老年患者胸腔镜肺叶切除术后认知功能,减少POCD发生。

羟考酮和芬太尼用于妇科腹腔镜手术术后镇痛的效果比较

目的观察羟考酮对妇科腹腔镜手术术后镇痛的影响。方法选取拟择期行腹腔镜手术的妇科患者80例,年龄18~53岁,ASAⅠ~Ⅱ级。将患者随机分为两组:羟考酮组(O组)和芬太尼组(F组),两组分别于关腹前5min给予静脉注射羟考酮10mg和芬太尼0.1mg。记录拔管后15、30及60min时的数字评价量表(NRS)评分、Ramsay镇静评分并观察是否呼吸抑制发生;记录术后2、4、8、12和24h静息和活动时的NRS评分;记录术后首次出现NRS≥4分的时间、术后要求追加镇痛的例数、术后恶心呕吐(PONV)的例数;评估术后24h患者满意度并进行舒适度(BCS)评分。结果两组拔管后15、30及60min时的NRS评分和Ramsay镇静评分差异无统计学意义,也均未发生呼吸抑制;O组术后2、4、8h静息和运动的NRS评分显著低于F组(P<0.05),而两组术后12h与24h时静息和活动的NRS评分差异无统计学意义;O组术后首次出现NRS≥4分的时间显著大于F组(P<0.05),而且术后要求给予追加镇痛的例数也少于F组(P<0.05);O组PONV发生率低于F组(P<0.05);O组术后24h的患者满意度明显高于F组(P<0.05);两组术后24h BCS舒适度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮能有效缓解妇科腔镜术后早期疼痛,时效性明显;且较于芬太尼,羟考酮作为术后镇痛中的阿片类药物,其相关不良反应的发生率也明显降低。

术前超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩七氟醚吸入全麻在剖宫产术中的应用

目的探讨术前超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩七氟醚吸入全麻在剖宫产术中的麻醉效果。方法择期拟行剖宫产手术患者60例,随机分成两组各30例,T组采用腋前线入路法行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,阻滞平面确定后辅助七氟醚喉罩吸入全麻;Q组采用七氟醚喉罩吸入全麻。记录产妇麻醉诱导前(T0)、诱导入睡后(T1)、手术开始时(T2)、胎儿娩出后(T3)各时点的SBP、HR、BIS,停药后苏醒时间;产妇苏醒后在复苏室对其进行VAS评分;胎儿娩出时取脐动脉血2mL做血气分析;记录新生儿出生后1、5 min的Apgar评分。结果 T组产妇在麻醉诱导前(T0)、诱导入睡后(T1)的SBP、HR、BIS值与Q组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在手术开始时(T2)、胎儿娩出后(T3)的SBP、HR、BIS值与Q组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T组产妇苏醒时间、术后VAS评分与Q组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。T组新生儿在出生后的1、5 min内的Apgar评分和Q组比较,差异无统计学意义(P>0.05);T组新生儿脐动脉血pH值和Q组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前超声引导下腹横肌平面阻滞复合七氟醚喉罩吸入全麻用于剖宫产,能保证良好的神经阻滞效果,产妇生命体征平稳,舒适且苏醒快,对新生儿不会发生呼吸抑制,安全性更高。