超声引导下使用穿梭针小切口手术治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨超声引导下使用穿梭针小切口手术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法2018年1月~2022年6月,在超声引导下使用穿梭针经2 cm左右小切口行Bunnell法缝合治疗13例急性闭合性跟腱断裂。结果手术时间(44.7±11.4)min,切口长度(1.7±0.6)cm,术后住院时间(3.1±1.0)d。术后1年随访,美国足踝矫形外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分(92.7±3.8)分,其中优11例,良2例;跟腱完全断裂评分(Achilles Tendon Total Rupture Score,ATRS)(83.8±4.5)分。患侧踝关节屈曲活动度39.6°±2.0°,伸直活动度20.8°±3.6°。均未出现切口感染、皮肤坏死、腓肠神经损伤症状以及跟腱再断裂等并发症。结论超声引导下使用穿梭针小切口缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂安全有效。

保留足趾的趾关节游离移植修复手指关节缺损

目的为了修复外伤造成的手指关节（掌指关节、近节指间关节）缺损，介绍一种既能保留第2足趾．又能修复指关节缺损的带血管和皮肤及近节趾间关节的足趾骨瓣，并评价其疗效。方法对6例由外伤造成的指骨缺损合并指关节损伤患者，采用切取同侧中趾近节带皮肤、第2趾胫侧跖背动静脉、神经和近趾关节的骨瓣进行修复。皮瓣面积：1．0cm×2．0cm×1．5cm×3．0cm。结果6例指关节损伤全部修复，手指关节功能基本恢复正常，未见感染及关节坏死。结论带血管的第2足趾近节趾关节骨瓣修复外伤性指关节损伤，可以减轻患者手指功能障碍的痛苦，同时保留了第2足趾的外观形态，手术效果满意．切取方便．而且对供区足趾外形影响较小。

去甲斑蝥素对去势骨质疏松症小鼠骨微结构影响的研究

目的观察去甲斑螯素对去势骨质疏松症小鼠骨微结构的影响,探讨其防治骨质疏松症的可行性。方法40只雌性C57BL-6J 2月龄小鼠随机分为低剂量组、高剂量组、假手术组和去卵巢组,每组10只。除假手术组外,其它3组均通过摘除双侧卵巢建立小鼠骨质疏松模型。建模8周后,各组每日对应给予腹腔注射相应浓度的去甲斑螯素溶液或0.9%氯化钠注射液,连续注射4周。处死各组小鼠后用显微CT检查分析小鼠股骨远端骨小梁骨密度、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)和骨小梁间隔(Tb.Sp)。结果去卵巢组骨小梁骨密度、BV/TV、Tb.N、Tb.Th均低于假手术组,Tb.Sp高于假手术组(均P<0.05);低剂量组与高剂量组骨小梁骨密度、BV/TV、Tb.N、Tb.Th均高于去卵巢组,Tb.Sp均低于去卵巢组(均P<0.05)。结论去甲斑螯素能有效减少卵巢摘除引起的骨量丢失,具有剂量依赖性,是一种治疗骨质疏松症的一种潜在选择。

去甲斑蝥素通过双向调控骨吸收和骨形成用于防治骨质疏松症的体外研究

目的 通过观察去甲斑螯素对成骨细胞和破骨细胞的作用,探讨其在防治骨质疏松症中的作用.方法 将小鼠胚胎成骨细胞前体细胞分为对照组、模型组、低剂量组和高剂量组,高、低剂量组分别予以0.1 μmol/L、1 μmol/L 去甲斑蝥素干预.小鼠胚胎成骨细胞前体细胞用成骨培养基诱导,非对照组用脂多糖进行干预,3周后通过茜素红染色、碱性磷酸酶(ALP)染色检验成骨变化.骨髓来源巨噬细胞(BMMs)提取自6周龄的C57BL-6J小鼠,非对照组细胞培养基加入50 ng/ml RANKL向破骨细胞诱导6 d,通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色、细胞骨架染色观察破骨细胞形态及活性.结果 ALP染色和茜素红染色显示,与模型组比较,去甲斑螯素干预组具有更强的碱性磷酸酶活性和更多的矿化结节,可有效改善脂多糖对成骨分化和矿化的抑制作用,增强成骨细胞活性.通过TRAP染色和细胞骨架染色观察,可见与模型组比较,去甲斑螯素干预后,成熟破骨细胞的数量和面积均显著减少,抑制了破骨细胞分化.结论 去甲斑螯素能通过剂量依赖性可有效增强成骨细胞活性,促进骨形成,并显著抑制破骨细胞生成,是一种治疗骨质疏松的理想药物.

新型带孔克氏针张力带治疗成人尺骨鹰嘴骨折的病例对照研究

目的:通过对比带孔克氏针与普通克氏针张力带治疗成人尺骨鹰嘴骨折的疗效,以指导临床手术方案的选择。方法:回顾性分析2011年7月至2015年10月采用带孔克氏针或普通克氏针张力带治疗的尺骨鹰嘴骨折病例,经筛选后共49例。带孔克氏针组21例(A组),男12例,女9例,年龄(37.6±8.2)岁;普通克氏针组28例(B组),男18例,女10例,年龄(38.9±7.3)岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义。观察比较两组在手术时间、放射次数、骨折愈合时间、并发症及术后肘关节功能评分等方面的差异,并行统计学分析。结果:A组手术时间(60.4±10.7)min,放射次数(12.5±2.9)次;B组手术时间(62.3±11.8)min,放射次数(13.7±3.8)次,两组在手术时间、放射次数上差异均无统计学意义。A组骨折愈合时间(13.2±2.6)周,无退针、皮肤激惹等并发症发生;B组骨折愈合时间(14.6±1.8)周,出现并发症(退针6例,皮肤激惹7例,内固定失效2例),A组骨折愈合时间短于B组。两组患者术后肘关节功能评估,A组疼痛(41.0±3.5)分,运动功能(18.0±2.1)分,稳定性(9.0±0.8)分,日常活动(18.0±4.3)分,总平均分87.0±7.8;B组疼痛(39.0±5.6)分,运动功能(17.0±3.2)分,稳定性(8.0±2.4)分,日常活动(16.0±5.2)分,总平均分83.0±10.7,两组各分项及总平均分的差异无统计学意义。结论:相对于普通克氏针,带孔克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折能缩短骨折愈合时间、明显减少并发症的发生,且不影响术后功能的恢复,适合临床开展使用。

大连市潜水员股骨头坏死发病率的流行病学调查报告

目的调查大连市潜水员股骨头坏死发病率。方法对2叭0年1月至2010年12月所有大连市注册在职潜水员855名进行统一体格检查，填写调查表，项目包括身高、体重、血压及髋关节检查。摄髋关节正位及蛙位X线片，对具有髋部症状但X线片未见异常者采用MR检查，确诊股骨头坏死。结果调查期间股骨头坏死发病人数为68例，发病率为7．95％（68，855）。68例股骨头坏死患者中FicatⅠ期12例12髋、Ⅱ期40例47髋、Ⅲ期3例3髋、Ⅳ期13例15髋。大连市在职潜水员年龄18～55岁，平均（32．6±5．5）岁；股骨头坏死发病年龄主要集中于30～50岁，占总发病人数的83．82％（57／68），各年龄组发病率差异有统计学意义。按学历统计发病率的结果为小学10.58％（38／359）、初中6．28％（28，446）、高中4．26％（2／47）、大学（0／3），各组差异有统计学意义。按工龄统计发病率的结果为5年内4．55％（20／440）、6～10年9．69％（28／289）、11～15年13．04％（12/92）、16～20年21．05％（4／19）、20年以上26．67％（4／15），各组差异有统计学意义。按企业性质统计发病率的结果为个体11．88％（19／160），私营企业8．41％（38／452），国家企业4．53％（11/243）。结论股骨头坏死在潜水员中有较高的发病率，不同的工作条件、工作时间发病率差异较大。