老年人勿将平时看病代替体检

近年来,人们对于健康的追求悄然发生了变化,从治疗疾病向预防疾病转变。老年人随着年龄的增长,身体功能逐渐下降,许多疾病的发病率也随之明显上升,给老年人的生活质量和健康寿命带来了严重的影响。对于身体器官功能快速衰退的老年人来说,定期体检显得尤为重要。通过有效的体检,可以及时发现并预防疾病的发生和进展。

幽门螺杆菌感染对非酒精性脂肪性肝病患者肝脏炎症及纤维化无影响

目的:研究幽门螺杆菌(HP)感染与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展的相关性及HP感染与NAFLD患者肝脏炎症与纤维化程度的关系。方法:纳入3 133例体检人群进行回顾性横断面研究,分为NAFLD组及对照组,比较2组代谢相关指标及HP感染比例;将NAFLD组分为HP阳性组和HP阴性组,比较2组患者肝脏炎症和纤维化指标。结果:多因素Logistic回归分析显示,体质指数(BMI)增加(OR=1.366,95%CI:1.314~1.420,P<0.001)、糖代谢异常(OR=2.066,95%CI:1.628~2.621,P<0.001)、甘油三酯(TG)升高(OR=2.298,95%CI:1.928~2.739,P<0.001)、低密度脂蛋白(LDL)升高(OR=2.147,95%CI:1.535~3.005,P<0.001)、尿酸升高(OR=1.003,95%CI:1.002~1.005,P<0.001)是NAFLD的独立危险因素,HP感染不是NAFLD的独立危险因素(OR=1.146,95%CI:0.935~1.404,P=0.188)。NAFLD患者中,HP阳性与HP阴性患者比较,肝脏炎症相关指标及肝脏纤维化指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:BMI增加、糖代谢异常、TG升高、LDL升高、尿酸升高是NAFLD的独立危险因素,HP感染不是NAFLD的独立危险因素,HP感染对NAFLD患者肝脏炎症及肝纤维化无影响。

参芎葡萄糖注射液治疗椎基底动脉供血不足30例

目的观察参芎葡萄糖注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法60例椎基底动脉供血不足患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予参芎葡萄糖注射液200 mL,静脉滴注,qd,连续7 d,对照组给予盐酸丁咯地尔注射液200 mg+5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,qd,连续7 d。观察治疗前后临床症状及经颅多普勒超声(TCD)参数变化。结果两组临床症状均明显改善,治疗组与对照组总有效率分别为96.7%,100.0%(P>0.05),两组经颅多普勒超声检查平均血流速度(Vm)均较治疗前改善,两组间差异无显著性。结论参芎葡萄糖注射液治疗椎基底动脉供血不足与盐酸丁洛地尔同样有效。

前列地尔联合阿托伐他汀对老年糖尿病合并高血压患者颈动脉内膜厚度的影响

目的观察前列地尔对老年2型糖尿病合并高血压患者动脉硬化的影响。方法将110例伴有2型糖尿病的中重度高血压病老年患者随机分为两组。前列地尔联合阿托伐他汀治疗组(B组)55例,每日静点前列地尔20μg,每日1次,疗程14 d,此后坚持服用贝前列素钠片40μg,每日3次,同时服用阿托伐他汀20 mg,每晚1次,持续1年;阿托伐他汀治疗组(C组)55例,服用阿托伐他汀20 mg,每晚1次,持续1年。测定治疗前后患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),颈动脉壁的结构,粥样斑块的形态、大小,以及管腔的狭窄程度。结果两组患者治疗后颈动脉IMT均较治疗前显著减低(P<0.05),B组较C组减低更为明显(P<0.05)。结论前列地尔联合阿托伐他汀对老年高血压颈动脉粥样硬化斑块及血管的重构有较好的逆转作用,能减轻动脉粥样硬化。

黄芪多糖对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织内基质金属蛋白酶-9、金属基质蛋白酶抑制剂-1表达的影响

目的观察黄芪多糖(ASP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和金属基质蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响。方法 Wistar雄性大鼠40只,随机分为4组:正常对照组,COPD组,黄芪多糖组,强的松组;采用改良烟熏加气管内滴加脂多糖(LPS)方法复制COPD模型,黄芪多糖组采用黄芪多糖灌胃干预30 d,强的松组采用强的松灌胃干预30 d,其他组用等剂量生理盐水灌胃。此后检测各组动物肺功能,取肺组织观察其病理学变化,分别检测各组肺组织中羟脯氨酸(MPO)含量,MMP-9、TIMP-1蛋白的水平,计算MMP-9/TIMP-1比值。结果 COPD组呈现慢性阻塞性肺组织病理变化,肺功能减低,MPO、MMP-9、TIMP-1表达增加,MMP-9/TIMP-1比值增高;黄芪多糖和强的松干预后,肺组织病理改变好转,肺功能改善,MPO、MMP-9、TIMP-1表达减低,MMP-9/TIMP-1比值降低,0.2 s用力呼吸量/用力肺活量(FEV0.2/FVC)与MMP-9/TIMP-1比值呈负相关。结论黄芪多糖可通过抑制COPD大鼠肺组织MMP-9、TIMP-1的表达,改善肺组织损伤及肺功能。

老年慢性阻塞性肺病急性期的营养治疗

目的 :探讨营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺病 (COPD)急性期的疗效。方法 :76例老年COPD急性期住院患者随机分为 2组 ,均按常规治疗 ,营养组同时配合营养治疗。观察 2组营养状况、免疫功能和呼吸功能变化、平均住院天数及二重感染数。结果 :治疗后营养组营养状况、免疫功能、呼吸功能明显改善 (P <0 .0 5 ) ,住院时间缩短 ,二重感染机率低。结论 :合理的营养支持治疗有利于老年COPD患者的康复 ,是降低呼吸衰竭发生率和死亡率的重要手段之一。

圣地红景天对糖尿病大鼠尿微白蛋白排泄率及肾脏TGF-β_1表达的影响

目的:观察圣地红景天对1型糖尿病大鼠尿微白蛋白排泄率及肾脏TGF-β1表达的影响并探索其机制。方法:SD雄性大鼠45只,单侧肾切除后随机分为:对照组15只(NC组),模型组30只,后者按55mg/kg体重单次腹腔注射1%链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病模型。待造模成功后随机分为糖尿病模型组(DC组)、糖尿病治疗组(DR组)各15只。分别于第4、8、12周时检测各组血尿素氮、肌酐及尿肌酐、尿微白蛋白排泄率,同时测肾组织中丙二醛(MDA)含量,铜锌超氧化物歧化酶(Cu-Zn-SOD)及谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性,留取肾脏组织分别作光镜、电镜检查及免疫组化检查TGF-β1的表达。结果:与NC组相比,DR组24h尿微白蛋白排泄率下降,肾组织中NDA含量下降,Cu-Zn-SOD及GSH-Px活性升高;与DC组相比,DR组尿蛋白排泄率减少,早期肾小球高滤过减轻,病理检查示系膜增生明显减轻,电镜示肾小球毛细血管基底膜增厚轻于DC组,免疫组化分析示DR组TGF-β1表达较DC组明显减少。结论:圣地红景天可以有效减轻糖尿病大鼠的肾脏损害,其对糖尿病肾脏的保护作用可能与其抗氧化应激及降低肾组织TGF-β1的表达有关。

九九级医学本科生诊断学教学的调查与思考

对九九级五年制本科生进行诊断学教学调查。结果表明 ,70 .2 %学生认为诊断学内容多、课堂讲授少 ,42 .1%学生对正常体格检查认识不足 ,78.8%的学生认为安排去病房见习的次数及病例数太少 ,45 .6 %的学生对问诊及病历书写存在困难。

案例教学法结合Seminar教学法在老年医学教学中的应用

探讨案例教学法与Seminar教学法相结合在老年医学教学中的应用效果。将64名临床医学五年制学生随机分为实验组和对照组,教学内容均为老年常见疾病,课程结束后对两组学生进行问卷调查和笔试考试考核。问卷调查表明,实验组学生认为该课程提高了学习兴趣和主动性(P<0.05),有利于培养团队合作精神(P<0.05)。笔试考试考核示:实验组总成绩较对照组成绩明显升高(P<0.05)。病例分析成绩,实验组亦明显高于对照组(P<0.05)。该研究说明案例教学法结合Seminar教学法对于提高老年医学的教学质量具有一定的应用价值。

血浆脂联素和肿瘤坏死因子-α在2型糖尿病合并冠心病患者中的作用

目的 :探讨血浆脂联素 (adiponectin)和肿瘤坏死因子 α(TNF α)在 2型糖尿病合并冠心病病人中的作用。方法 :对 86例 2型糖尿病人 (其中冠心病人 5 3例 ,单纯糖尿病人 3 3例 )进行空腹血糖 (FPG)、血总胆固醇(TCH )、甘油三酯 (TG)、体重指数 (BMI)、胰岛素敏感指数 (ISI)、空腹胰岛素 (FINS)、血浆脂联素和TNF α的检测 ,并与对照组比较。结果 :2型糖尿病合并冠心病组FPG、FINS、TCH和TG明显高于单纯糖尿病组 (P <0 0 5 ) ,BMI与单纯糖尿病组无明显差异 (P >0 0 5 ) ,ISI明显低于单纯糖尿病组 (P <0 0 5 ) ,血浆TNF α浓度明显高于单纯糖尿病组 (P <0 0 1) ,血浆脂联素水平明显低于单纯糖尿病组 (P <0 0 1)。血浆脂联素水平与胰岛素敏感指数呈显著正相关 (P <0 0 5 ) ,血浆TNF α水平与胰岛素敏感指数呈显著负相关 (P <0 0 5 )。结论 :血浆脂联素在 2型糖尿病合并冠心病的发生中发挥保护性作用 ,而TNF

高血压患者内皮素和一氧化氮与血压节律相关性的研究

目的 :探讨高血压患者血浆内皮素 (ET)和血清一氧化氮(NO)与血压节律的相关性。方法 :2 8例高血压患者和 1 7例血压正常人进行动态血压监测和 ET,NO测定。结果 :高血压组 ET增加 ,NO下降。2 8例高血压患者按动态血压监测结果分为勺型和非勺型组 ,在非勺型组 ,ET明显增高(5 3.3± 1 9.1 vs37.8± 1 0 .0 ng/ L) ,NO明显降低 (33.4± 1 2 .7vs 48.4± 1 1 .1 mg/ L ) ;且夜间血压下降与 ET负相关 (r=- 0 .5 2 ,P<0 .0 5 ) ,NO正相关 (r=0 .5 4,P<0 .0 5 )。结论

24-脱氢胆固醇还原酶改善血管内皮细胞衰老相关功能障碍

目的探讨24-脱氢胆固醇还原酶(DHCR24)在多柔比星诱导的血管内皮细胞衰老相关功能障碍中的作用。方法采用0.05μM多柔比星作用于人脐静脉内皮细胞(HUVECs)48 h建立应激性衰老模型。使用慢病毒转染技术过表达HUVECs中DHCR24。通过β半乳糖苷酶染色、蛋白免疫印迹法(Western blot)检测衰老相关分子细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(P21)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸依赖的组蛋白去乙酰化酶1(SIRT1)表达评估细胞衰老。Western blot检测内皮细胞衰老过程中DHCR24及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达。NO荧光探针(DAF-FM DA)用于一氧化氮(NO)定量检测。结果在多柔比星诱导HUVECs建立的应激性衰老模型中,与对照组相比,衰老标志物P21表达上调(t=19.44,P<0.01),SIRT1表达下调(t=10.10,P<0.01),DHCR24表达下调(t=5.946,P<0.01),同时eNOS表达下调,NO表达量下降(t=11.26,P<0.01;t=10.83,P<0.01)。过表达DHCR24后,与对照刺激组相比,过表达刺激组可见DHCR24(F=72.10,P<0.01)上调,同时eNOS表达显著增加,NO表达量增高(F=5.797,P<0.05;F=45.12,P<0.01)。结论DHCR24可能通过调节eNOS/NO信号通路改善多柔比星引起的血管内皮细胞衰老相关功能障碍。

Urodynamic Characteristics of Awake Rats under Retrained versusFreely Moving Condition：Using a Novel Model

Urodynamic investigation in conscious rats is widely employed to explore functional bladder disorders of various etiologies and pathogeneses. Rats can be placed in restraining cages or wide cabinets where they are allowed to move freely during cystometry. However, the requirements of special devices hampered the application of urodynamic test in freely moving rats, and whether the restraint has any effects on urodynamic parameters in conscious rats remains obscure. In the present study, we described a novel approach for urodynamic investigation in both restrained and freely moving conscious rats. In addition, we for the first time systematically compared the urodynamic parameters of rats in the two conditions. With the current method, we successfully recorded stable and repeatable intravesical pressure traces and collected expected reliable data, which supported the idea that the restraint does not affect the activity of the micturition reflex in rats, provided sufficient and appropriate measures could be applied during cystometry. Fewer technique problems were encountered during urodynamic examination in restrained rats than in freely moving ones. Taken together, conscious cystometry in rats placed in restraining cages with proper managements is a reliable and practical approach for evaluating the detrusor activity and bladder function.

老年人体检除常规检查外,还应查什么

随着年龄的增长,人的身体素质逐渐变差,特别是当身体的免疫力低下时,老年人的心脑血管、肝、肾等各个脏器生理功能减退、代谢功能紊乱,易患上高血压、糖尿病、冠心病和肿瘤等各种慢性疾病。所以,老年人定期体检非常必要,可以有效预防和控制“老年病”,提高老年人生活质量,减轻社会与家庭的经济与人力负担。老年人体检还应查什么?

瘦素、胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3在绝经后骨质疏松患者血清中的表达及意义

目的观察瘦素、胰岛素生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在绝经后骨质疏松(PMOP)患者血清中的表达,并探讨其临床意义。方法 60例PMOP患者根据是否伴随骨折分为无骨折组(34例)和伴骨折组(26例),同期选择40例未发生PMOP的绝经后妇女作为对照组,采用ELISA法检测各组血清瘦素、IGF-1、IGFBP-3表达水平,采用骨密度(BMD)仪检测各组腰椎(L1~L4)、股骨颈、Wards三角部位的BMD,比较各组差异性并分析血清瘦素、IGF-1、IGFBP-3与BMD的相关性关系。结果观察组血清瘦素、IGF-1和IGFBP-3表达水平及BMD均明显低于对照组(P<0.05);PMOP伴骨折组患者血清瘦素、IGF-1、IGFBP-3表达水平及BMD均明显低于PMOP无骨折组(P<0.05);血清瘦素、IGF-1、IGFBP-3三者之间,及其与BMD均呈正相关性关系(P<0.05)。结论血清瘦素、IGF-1、IGFBP-3可作为早期诊断PMOP和评估其严重程度的敏感性实验室指标。

噻托溴铵喷雾剂对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量和肺功能的影响

目的 探讨中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用噻托溴铵喷雾剂或布地奈德粉吸入剂对睡眠质量和肺功能的影响.方法 将63例中重度稳定期COPD患者按随机抽签法分为两组：噻托溴铵组31例,吸入噻托溴铵喷雾剂5 μg/次、1次/12 h;布地奈德组32例,吸入布地奈德粉吸入剂200 μg/次、1次/12 h,两组患者均治疗3个月.两组患者于治疗前和治疗后分别进行肺功能检查和多导睡眠仪监测.结果 有7例患者研究中脱落、失访,其中噻托溴铵组3例,布地奈德组4例.两组治疗后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、呼气峰流量（PEF）和最大呼气中段流量（MMEF）均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;噻托溴铵组治疗后FEV1、FVC和FEV1/FVC明显高于布地奈德组[（2.29 ± 0.43）L比（2.01 ± 0.42） L、（4.19 ± 0.26）L比（3.93 ± 0.23）L和（52.03 ± 10.45）%比（49.73 ± 10.21）%],差异有统计学意义（P〈0.05）.两组治疗后S1期、S2期、快速动眼（REM）期比例和呼吸睡眠低通气指数（AHI）均较治疗前明显改善,而且噻托溴铵组明显优于布地奈德组[（29.99 ± 8.43）%比（26.91 ± 11.66）%、（48.99 ± 10.26）%比（45.45 ± 10.13）%、（14.83 ± 8.36）%比（13.33 ± 7.44）%和（8.70 ± 5.11）次/h比（11.72 ± 10.09）次/h],差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 噻托溴铵喷雾剂较布地奈德粉吸入剂能更好地改善中重度稳定期COPD患者的肺功能及睡眠质量.

老年人骨质疏松症的防治

骨质疏松症是一种严重危害老年人健康的骨骼疾病,其严重后果主要是脆性骨折以及骨折后的并发症所导致的残疾和死亡。随着人口老龄化,与增龄相关的老年骨质疏松症和老年高血压、心脏病、肿瘤等慢性疾病一样,已成为全世界面临的重要健康问题。随着我国老龄化加重,骨质疏松症已成为困扰老年人健康的重要因素。因此老年骨质疏松症的治疗和预防也成为老年健康关注的焦点。

不同性别人群幽门螺杆菌感染与血脂异常的关系

目的 探讨幽门螺杆菌（HP）感染与不同性别人群血脂异常的关系.方法 对2010年1月至2012年6月1 921例体检者进行包括人口学特征、人体测量学、生活方式等横断面分析,并检测血脂水平和HP感染情况,比较不同性别人群HP感染与血脂异常的关系.结果 在女性人群中,HP感染阳性组总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（TC/HDL）水平明显高于Hp感染阴性组（P＜0.05）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）水平差异无统计学意义（P＞0.05）.在男性人群中,HP感染阳性组LDL-c和TC/HDL-c水平均明显高于Hp感染阴性组（P＜0.05）.相关分析显示,无论男女HP感染阳性组发生高TC/HDL-c血症的风险均增加,女性HP感染阳性组为Hp感染阴性组的1.90倍（95％ CI,1.06～3.38）,男性HP感染阳性组为HP感染阴性组的1.56倍（95％ CI,1.21 ～2.00）.而仅在男性人群中,HP感染阳性组发生高LDL-c血症的风险增加,HP感染阳性组是HP感染阴性组2.33倍（95％ CI,1.34 ～4.06）.结论 HP感染可能引起机体血脂异常.