袖状胃切除术对肥胖大鼠脂肪组织过氧化物酶体增殖体激活受体γ及解偶联蛋白-1表达的影响

目的观察袖状胃切除术(SG)对肥胖大鼠(Zucker大鼠)脂肪组织过氧化物酶体增殖体激活受体γ(PPARγ)及解偶联蛋白-1(UCP-1)表达的影响,探讨其减重的机制。方法 30只10周龄雄性Zucker大鼠按随机数字表法随机分为手术组、假手术组、饮食配对组,每组10只。术后6周处死大鼠,取腹膜后脂肪组织,应用RT-PCR及Western blot技术检测各组PPARγ和UCP-1基因mRNA及蛋白表达水平。结果手术组术后6周体重较假手术组和饮食配对组明显降低,分别为[(250±5.8)、(370±10.0)、(310±9.6)]g(F=1385.62,P<0.05);手术组术后6周PPARγ和UCP-1基因mRNA及蛋白表达较假手术组和饮食配对组均明显升高(P<0.05)。结论 SG能增强肥胖大鼠脂肪组织产热相关基因PPARγ和UCP-1的表达,促进白色脂肪棕色化转变,增加能量消耗,是其减重的重要机制之一。

袖状胃切除术联合保留幽门十二指肠空肠转流术治疗肥胖症合并T2DM

目前主流的减重术式有胃旁路术（gastric bypass,GBP）和袖状胃切除术（sleeve gastrectomy,SG）,前者主要适用于肥胖合并T2DM患者.后者主要实用于单纯性肥胖患者,国际大规模临床试验均证实,这两种术式减重及降糖效果确切,优于传统的内科强化治疗。然而,对于肥胖合并T2DM患者,实施GBP手术效果虽然确切,但手术操作相对复杂,存在2个吻合口及2处系膜裂孔关闭.腹腔镜下操作难度和风险并非无可挑剔.早期存在吻合口瘘等风险,文献报道发生率可达4.4％^[4],且这一术式旷置了幽门这一重要生理结构,术后有发生倾倒综合征、低血糖、食道反流等远期并发症的风险,且旷置的远端胃成为盲端,为日后的胃镜检查带来难度。如何避免以上GBP手术的并发症,又能达到理想的减重及控制高血糖等代谢紊乱症候群,我们探讨了一种新型的复合式代谢病手术术式：腹腔镜袖状胃切除术联合保留幽门十二指肠空肠转流术（1aparascopic loop duodenojejunal bypass combined with sleeve gastrectomy,L-Loop.DJB-SG）治疗肥胖合并T2DM的可行性及临床应用价值。

肥胖大鼠袖状胃切除术后脂肪组织激素敏感性脂肪酶及肉碱脂酰转移酶-1表达变化

目的观察袖状胃切除术（sleeve gastrectomy，SC）对肥胖大鼠（Zueker大鼠）脂肪组织激素敏感性脂肪酶hormone sensitive lipase，HSL）及肉碱脂酰转移酶-1（carnitine acyl transferase-1，CAT-1）表达的影响，探讨其减重机制。方法30只10周龄雄性Zucker大鼠按随机数字表法随机分为手术组、假手术组、饮食配对组，每组10只。术后6周处死大鼠，取腹膜后脂肪组织，应用RT．PCR及Westernblot技术检测各组HsL和CAT-1基因mRNA及蛋白表达水平。结果手术组术后6周体重较其他2组明显降低，分别（（250．0±5．8）、（370．0±10．0）及（310．0±9．6）g（P〈O．05），HSL和UCP-1基因mRNA及蛋白表达均明显升高（P〈0．05）。结论SG能使肥胖大鼠脂肪组织脂解作用关键基因HSL和CAT-1的表达增强，促进脂肪水解，增加能量消耗，是其减雷的莺喜机制岁一．

袖状胃切除术对肥胖型2型糖尿病大鼠末端回肠胆汁酸转运体表达的影响

目的探讨袖状胃切除术(sleeve gastrectomy,SG)对肥胖型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠末端回肠顶端钠依懒性胆盐转运体(apical sodium-dependent bile acidtransporter,ASBT)、回肠胆汁酸结合蛋白(ileum bile acid binding protein,IBABP)表达的影响。方法30只8周龄雄性SD大鼠,按随机数字表法分为O组(手术组)、F组(假手术组)、N组(正常对照组),每组大鼠各10只。3组大鼠饲养于SPF级动物房,不限饮水量,其中O组与F组予以高糖高脂饲料,N组普通饲料喂养。术前及术后1、2、4周测定各组大鼠体重、血糖及血浆总胆汁酸水平,术后4周处死实验动物,取末端回肠组织,应用Westernblot、免疫组化分别对ASBT、IABAP两种胆汁酸转运体进行检测。结果术后4周O组血糖较F组明显降低,分别为(5.8±1.77)、(19.55±2.16)mmol/L,(F值为2.96,P<0.05);术后4周O组体重较F组下降明显,分别为(182±10.66)、(362±23.54)g,(F值为1455,P<0.05);术后4周血浆总胆汁酸水平O组明显高于F组、N组,分别为(52±18.48)、(6.39±1.18)、(5.89±1.21)μmol/L,(F值为3.63,P<0.05);术后4周O组末端回肠的ASBT、IBABP表达均增高,F组与N组无明显变化。结论SG术对肥胖型T2DM大鼠降糖及减重效果确切。SG术后大鼠血浆胆汁酸水平升高,大鼠末端回肠胆汁酸转运体表达的增加是其机制之一。