CellaVision DM96自动化数字图像分析系统进行白细胞分类的临床应用

目的对CellaVision DM96自动化数字图像分析系统(简称DM96)的临床性能进行验证及评价。方法选取422例外周血样本经自动涂片染色后,采用DM96进行白细胞分类,运用线性回归方法分析仪器结果与人工镜检结果的相关性;计算基于自带参考细胞库和扩充的参考细胞库DM96分析软件预分析识别细胞符合率;计算检出率,分析采集110、210、310、410个细胞时仪器识别具有重要临床意义细胞的能力;统计仪器分类与人工镜检所花费的时间。结果经过线性回归分析,中性粒细胞和淋巴细胞的仪器分析结果与人工镜检结果相关系数较大(0.91和0.88),而单核细胞的相关系数较小(0.31);DM96分析软件预分析识别早、中、晚幼粒细胞、原始细胞和变异淋巴细胞的符合率从基于自带参考细胞库的27.56%、37.96%、41.85%、45.12%、29.76%提高到基于扩充参考细胞库的33.23%、56.86%、48.33%、58.08%、31.25%;分析110、210、310、410个细胞中具有重要临床意义细胞检出率分别为87.50%、92.65%、94.85%、97.59%;人工镜检花费(2.50±0.41)min/例,而仪器分析花费(1.98±0.20)min/例,人工审查确认预分析结果花费(0.91±0.14)min/例;使用初始参考细胞库和扩充参考细胞库分析所需时间分别为(2.01±0.39)和(2.09±0.54)min/例,而随着系统分析细胞数量增多分析所花费的时间显著延长。结论 DM96对白细胞分类的自动化和标准化具有较好的临床应用价值。

登革病毒流行株的分离鉴定及其毒力位点变异研究

目的：从登革热患者血清中分离登革病毒，鉴定流行株的血清型及其毒力。对其中两分离株E基因进行序列测定，分析其可能的毒力位点变异。方法：采集临床诊断为登革热患者急性期血清91份，接种于C6／36细胞分离病毒，应用间接免疫荧光法鉴定及分型。并通过乳鼠脑内接种和空斑试验，测定分离株的毒力。扩增2株分离株E基因，克隆到pGEM-T载体进行序列测定，分析变异位点。结果：在91份血清中经2-3次传代分离出8株病毒，鉴定为登革1型病毒。在E蛋白影响毒力的3个区段中，两分离株有3处存在变异。结论：推测此次广州地区流行登革热可能由DEN1型病毒感染引起，流行株的毒力较弱。毒力减弱可能和其基因位点变异有关。

登革1型病毒广州分离株全长E基因序列测定与分析

目的对两株登革1型病毒广州分离株(DV1-GZ01/03、DV1-GZ02/03)E基因进行序列测定及分析,了解此次分离的登革病毒流行株的可能来源及其生物学特性。方法应用RT-PCR扩增两分离株E基因,克隆到pGEM-T载体进行序列测定,应用计算机软件与国内外参考株及流行株进行同源性分析,绘制系统进化树。并作毒株感染细胞及乳鼠毒力试验。结果两分离株全长E基因为1 485 bp,与登革1型Austria/83株的同源性最高,核苷酸同源性均达96.6%,氨基酸同源性分别达97.4%、97.8%;与登革1型GD23/95株次之。构建的系统进化树将19株登革1型病毒分为3个基因群。两分离株与Austria/83、GD23/95同属于基因型Ⅳ型,在同一进化分支内。两分离株颅内接种乳鼠均发病,但发病时间较晚。结论DV1-GZ01/03、DV1GZ02/03属于基因型Ⅳ型,与广东1995年流行株关系密切。乳鼠的神经毒性较弱可能与其基因变异有关。

性别、年龄、肾功能、代谢参数及所患疾病对患者血清胱抑素C浓度的影响

目的分析性别、年龄、肾功能、代谢参数和所患疾病对患者血清胱抑素C(Cys C)浓度的影响。方法收集2009年9～12月四川大学华西医院全部31235例住院患者首次检验记录,整理并采用多元线性回归分析其肾功能参数和代谢参数与血清Cys C浓度的关系;采用单因素方差分析和LSD检验分析不同系统疾病对患者血清CysC浓度的影响。结果多元回归方程为Cys C=0.331+0.686Crea+0.174Urea+0.119Age+0.068Uric-0.057HDL-C-0.041Sex+0.038eGFR-0.031LDL-C-0.026Glu;其复相关系数为0.859,决定系数为0.738。不同系统疾病组血清Cys C浓度的差异具有统计学意义(P<0.05),泌尿系统疾病组浓度最高,循环系统疾病组、呼吸系统疾病组次之。结论血清Cys C在临床检测中与患者肾功能相关性好,而与代谢参数相关性有待进一步深入研究;在有肾损害倾向的疾病中,血清Cys C浓度有增高的趋势。

血细胞分析复检规则的临床应用评价

目的 对血细胞分析复检规则进行临床应用的分析评价.方法 应用Sysmex XE-2100血细胞分析仪检测四川大学华西医院8820例患者的静脉血标本,并同时进行双盲法人工显微镜检查（镜检）.根据中华医学会检验医学分会XE-2100血细胞分析仪复检标准制定协作组制定的Sysmex XE-2100自动血细胞分析和白细胞分类复检规则进行统计分析,计算检测的真假阳性率、真假阴性率、灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、总有效率、检验效能和复检率,同时分析四川大学华西医院实验医学科根据实际情况进行适当调整后的复检规则的临床效能.结果 8820 份标本检测的真阳性率为13.0%（1149 份）,假阳性率27.2%（2397份）,真阴性率55.3%（4876份）,假阴性率4.5%（398份）,灵敏性74.3%,特异性67.0%,阳性预测值32.4%,阴性预测值92.5%,总有效率68.3%,检验效能21.2%,复检率40.2%.对复检规则进行调整后,复检率下降至33.8%,总有效率提高至74.7%.8820份标本中2069份需镜检人工白细胞分类,占23.5%,其中847份标本发现非正常细胞,未发现白血病细胞的漏检.结论 Sysmex XE-2100自动血细胞分析和白细胞分类复检规则对临床工作有很大帮助.各实验室在制定血常规检测复检规则时应根据患者来源、仪器性能等对复检规则进行一定的调整,以更好地满足临床应用.

ApoB100和ApoB/10A0poA1比值是预测急性冠脉综合征的良好指标

目的:评价载脂蛋白(apolipoprotein,apo)A1、apoB100及其比值预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)发生的临床价值。方法:采用回顾性病例-对照研究,分析比较病例组患者发病前和对照组一年前测定的apoA1、apoB100及apoB100/apoA1比值,并计算其优势比(odds ratio,OR)。结果:ACS病例组患者发病前apoB100和apoB100/apoA1比值显著高于对照组(P<0.05),其OR值分别为12.73和20.34。而apoA1与对照组比较无明显差异(P>0.05),OR值为1.84。结论:apoB100和apoB100/apoA1比值对预测ACS发生有重要意义。