目的:比较地诺孕素与其他治疗方法在预防腹腔镜下子宫内膜异位症(EMs)保守术后复发的有效性及安全性,从而为临床上药物的选择提供参考依据。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网...目的:比较地诺孕素与其他治疗方法在预防腹腔镜下子宫内膜异位症(EMs)保守术后复发的有效性及安全性,从而为临床上药物的选择提供参考依据。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方及维普数据库自建库至2020年4月的相关文献和试验,检索的文献由两名评价人员独立筛选、质量评价以及数据提取,最终纳入的数据使用Revman 5.3进行Meta分析。结果:最终纳入10篇文献,共1740例患者。Meta分析结果显示,地诺孕素较期待治疗的病灶复发风险低(OR=0.11,95%CI:0.07~0.19,P<0.00001),并能缓解EMs相关疼痛;地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗相比,病灶复发风险(OR=0.49,95%CI:0.19~1.24,P=0.13)及疼痛缓解情况(P>0.05)差异无统计学意义,地诺孕素治疗后阴道出血(RR=13.11,95%CI:5.02~34.21,P<0.00001)发生风险较高,潮热发生风险较低(RR=0.12,95%CI:0.06~0.26,P<0.00001),差异有统计学意义,头痛(RR=3.49,95%CI:0.99~12.25,P=0.05)发生风险较高,但差异无统计学意义;地诺孕素与左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗相比,病灶复发风险差异无统计学意义(OR=0.46,95%CI:0.50~1.04,P=0.06),地诺孕素能有效缓解EMs相关疼痛(SMD=-0.46,95%CI:-0.70~-0.22,P=0.0001),地诺孕素治疗后发生阴道出血(OR=0.38,95%CI:0.18~0.81,P=0.01)、阴道分泌物增加(OR=0.03,95%CI:0.00~0.48,P=0.01)及同房不适(OR=0.04,95%CI:0.00~0.70,P=0.03)的风险相对较低;与米非司酮相比,地诺孕素能降低病灶复发风险(OR=0.41,95%CI:0.18~0.96,P=0.04),且缓解疼痛的疗效相对较好(OR=21.00,95%CI:2.65~166.45,P=0.004),地诺孕素发生潮热的风险较低(OR=0.11,95%CI:0.01~0.89,P=0.04)。结论:地诺孕素能有效预防EMs复发,效果优于期待治疗及米非司酮,与GnRHa及LNG-IUS相当;缓解疼痛的效果优于期待治疗、LNG-IUS及米非司酮,与GnRHa效果相当。尽管地诺孕素阴道出血和头痛发生风险相对较高,但其安全性和耐受性良好,值得临床上应用于EMs保守术后长期管理的治疗当中。展开更多
目的通过Meta分析的方法评价曲马多和哌替啶治疗妇产科手术后寒战以及不良反应等方面的效能,从而为妇女术后寒战治疗提供一定的参考建议。方法以"tramadol,meperidine,shiver or rigor"为主题词联合其自由词检索PubMed、Embas...目的通过Meta分析的方法评价曲马多和哌替啶治疗妇产科手术后寒战以及不良反应等方面的效能,从而为妇女术后寒战治疗提供一定的参考建议。方法以"tramadol,meperidine,shiver or rigor"为主题词联合其自由词检索PubMed、Embase等外文数据库,以"曲马多、哌替啶、寒战"为检索词检索中国期刊网(CNKI)、维普、万方数据库,检索时间2003年1月至2018年3月,限中英文语种。按照纳入标准筛选文献,并行质量评价。运用Review Manager 5.3软件进行统计分析。纳入曲马多和哌替啶在治疗妇产科手术后寒战方面的随机对照试验。结果本研究共纳入18项队列研究,共1 249例女性患者。结果表明,曲马多优于哌替啶可更有效治疗妇产科手术后寒战的缓解(P=0.000 2,OR=0.50,95%CI:0.34～0.72)。结论曲马多治疗妇产科手术后寒战的效果优于哌替啶,但药物不良反应中,恶心、呕吐发生率的差异均无统计学意义,而在眩晕、嗜睡方面,曲马多组显著低于哌替啶组,可更安全地防治患者妇产科手术后寒战,值得在临床上推广使用。展开更多
文摘目的:比较地诺孕素与其他治疗方法在预防腹腔镜下子宫内膜异位症(EMs)保守术后复发的有效性及安全性,从而为临床上药物的选择提供参考依据。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方及维普数据库自建库至2020年4月的相关文献和试验,检索的文献由两名评价人员独立筛选、质量评价以及数据提取,最终纳入的数据使用Revman 5.3进行Meta分析。结果:最终纳入10篇文献,共1740例患者。Meta分析结果显示,地诺孕素较期待治疗的病灶复发风险低(OR=0.11,95%CI:0.07~0.19,P<0.00001),并能缓解EMs相关疼痛;地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗相比,病灶复发风险(OR=0.49,95%CI:0.19~1.24,P=0.13)及疼痛缓解情况(P>0.05)差异无统计学意义,地诺孕素治疗后阴道出血(RR=13.11,95%CI:5.02~34.21,P<0.00001)发生风险较高,潮热发生风险较低(RR=0.12,95%CI:0.06~0.26,P<0.00001),差异有统计学意义,头痛(RR=3.49,95%CI:0.99~12.25,P=0.05)发生风险较高,但差异无统计学意义;地诺孕素与左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗相比,病灶复发风险差异无统计学意义(OR=0.46,95%CI:0.50~1.04,P=0.06),地诺孕素能有效缓解EMs相关疼痛(SMD=-0.46,95%CI:-0.70~-0.22,P=0.0001),地诺孕素治疗后发生阴道出血(OR=0.38,95%CI:0.18~0.81,P=0.01)、阴道分泌物增加(OR=0.03,95%CI:0.00~0.48,P=0.01)及同房不适(OR=0.04,95%CI:0.00~0.70,P=0.03)的风险相对较低;与米非司酮相比,地诺孕素能降低病灶复发风险(OR=0.41,95%CI:0.18~0.96,P=0.04),且缓解疼痛的疗效相对较好(OR=21.00,95%CI:2.65~166.45,P=0.004),地诺孕素发生潮热的风险较低(OR=0.11,95%CI:0.01~0.89,P=0.04)。结论:地诺孕素能有效预防EMs复发,效果优于期待治疗及米非司酮,与GnRHa及LNG-IUS相当;缓解疼痛的效果优于期待治疗、LNG-IUS及米非司酮,与GnRHa效果相当。尽管地诺孕素阴道出血和头痛发生风险相对较高,但其安全性和耐受性良好,值得临床上应用于EMs保守术后长期管理的治疗当中。
