针药联合“预培其损”辅治反复种植失败辨治思路

针药联合辅治反复种植失败的辨治思路:孕前“未病先防”,针药联合,以补肾健脾、疏肝养血、调理冲任为主,同时辨病与辨证相结合;孕后补肾固胎,益气摄胎,治病与安胎并举。同时嘱患者调畅情志,将中医治未病思想贯穿于反复种植失败的防治始终。

冻融胚胎过夜培养后生长融合状况对妊娠结局的影响

目的探讨冻融胚胎经过夜培养后,胚胎卵裂球的生长及融合状况对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年4月于郑州大学第一附属医院生殖中心行冻融胚胎移植(FET)助孕治疗的2064例患者(共2064个周期)的临床资料。根据移植胚胎数目不同分为移植1枚胚胎组(单胚组)和移植两枚胚胎组(双胚组);根据过夜培养后胚胎是否分裂生长将单胚组分为单胚生长组(601个周期)和单胚无生长组(185个周期);将双胚组分为双胚生长组(1175个周期)和双胚无生长组(103个周期)。再根据胚胎是否有融合将单胚生长组和双胚生长组分别分为两个亚组:单胚生长融合组(395个周期)和单胚生长无融合组(206个周期),双胚生长融合组(889个周期)和双胚生长无融合组(286个周期)。比较各组患者一般情况和妊娠结局的差异,并应用Logistic回归分析探讨影响临床妊娠率和流产率的因素。结果单胚组中,单胚生长组的临床妊娠率(35.77%vs.16.76%)、活产率(26.96%vs.10.81%)显著高于单胚无生长组(P<0.05);单胚生长融合组的临床妊娠率(42.78%vs.22.33%)、活产率(32.41%vs.16.50%)显著高于单胚生长无融合组(P<0.05)。双胚组中,双胚生长组的临床妊娠率(61.45%vs.26.21%)、活产率(50.21%vs.19.42%)显著高于双胚无生长组(P<0.05);双胚生长融合组的临床妊娠率(64.34%vs.52.45%)、多胎率(37.59%vs.22.67%)、活产率(52.98%vs.41.61%)均显著高于双胚生长无融合组(P<0.05)。双胚生长融合组的临床妊娠率、多胎率及活产率均显著高于单胚生长融合组,异位妊娠率显著低于单胚生长融合组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,胚胎分裂生长[OR=2.599,95%CI(1.829,3.693)]、胚胎融合[OR=1.790,95%CI(1.436,2.231)]及移植胚胎数[OR=2.176,95%CI(1.774,2.671)]与临床妊娠率呈正相关(P<0.05);年龄与临床妊娠率[OR=0.907,95%CI(0.890,0.925)]呈负相关(P<0.05),与流产率[OR=1.134,95%CI(1.092,1.178)]呈正相关(P<0.05)。结论移植过夜培养后继续生长尤其达到融合状态的胚胎可以获得更高的临床妊娠率与活产率,并且推荐选择单枚融合胚胎移植,以降低多胎妊娠风险。

二次玻璃化冻融囊胚对临床结局和新生儿结局的影响

目的研究胚胎经历二次玻璃化冻融后的临床结局及新生儿结局。方法回顾性分析2017年1月至2020年4月在本院生殖医学中心接受二次冻融复苏单囊胚移植的患者资料(双冻组,n=49),使用1∶3倾向性评分匹配选取同期进行常规单次冻融复苏单囊胚移植的患者作为对照组(单冻组,n=147)。比较两组患者的一般情况、着床率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率和活产单胎新生儿结局。结果双冻组与单冻组之间的基本资料及着床率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率均无统计学差异(P>0.05);两组间新生儿的性别比例、早产率、新生儿出生体重、低出生体重率、新生儿疾病发生率也均无统计学差异(P>0.05);与单冻组比较,双冻组的剖宫产率(100%vs.68.8%,P=0.030)显著升高、孕周[(37.9±0.8)vs.(39.0±1.1),P=0.002]显著下降。结论胚胎二次玻璃化冻融在一定程度上会缩短孕周,但对妊娠结局和新生儿结局没有显著的不利影响,是一种较为安全有效的选择。

D3冻融胚胎复苏后培养时间对妊娠结局的影响

研究卵裂期冻融胚胎复苏后进行体外培养的时间与妊娠结局之间的关系,对现有的D3冻融周期移植策略进行创新与优化。方法 选择2018年1月-2020年4月来我院就诊的患者作为研究对象,共计2904例,收集这些患者D3冻融优质胚胎移植周期的相关资料和信息,为研究试验提供数据信息支持。根据解冻后的体外培养时间,利用倾向性匹配的方法将2904例冻融胚胎移植周期分为两个研究组:短时培养(2-4H)组和长时培养(18-20H)组,又根据年龄分为两个亚组,<35岁组和≥35岁组。比较以上各组患者的妊娠结局。结果 过夜培养组的临床妊娠率、种植率和活产率均高于短时培养组(P<0.05);第一周期<35岁组,过夜培养组的临床妊娠率、种植率和活产率均高于短时培养组,流产率低于短时培养组(P<0.05);多周期<35岁组,过夜培养组的临床妊娠率、种植率和活产率均高于短时培养组(P<0.05);多周期≥35岁组,过夜培养组临床妊娠率、种植率均高于短时培养组,(P<0.05)。结论 D3冻融胚胎复苏后过夜培养妊娠结局效果更佳,尤其对于多周期患者来说,冻融胚胎过夜培养后可以有效提高临床妊娠率。

“预培其损”针灸疗法治疗反复种植失败患者的临床观察

目的:研究“预培其损”针灸疗法对反复种植失败(RIF)患者的可行性和有效性。方法:分析2017年2月至2018年6月于郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院行辅助生殖技术助孕治疗的106例RIF患者。根据针灸治疗前后分为治疗前组和治疗后组,这106例患者予“预培其损”针灸疗法治疗2个月,再行胚胎移植助孕治疗。观察治疗前后RIF患者中医肾虚证候及治疗后总临床妊娠率、高龄临床妊娠率、卵裂期胚胎临床妊娠率、囊胚临床妊娠率、异位妊娠率、流产率。结果:予“预培其损”针灸疗法治疗后,患者肾虚证候积分较治疗前显著降低(P<0.01)。总临床妊娠率、高龄临床妊娠率、卵裂期胚胎临床妊娠率、囊胚临床妊娠率、异位妊娠率、流产率分别为54.72%(58/106)、51.52%(17/33)、52.78%(38/72)、58.82%(20/34)、1.72%(1/58)、10.34%(6/58)。结论:“预培其损”针灸疗法显著降低RIF患者肾虚证候积分,缓解或消除患者的肾虚症状,提高患者生活质量。