氢吗啡酮用于全麻插管对老年人血流动力学和应激水平的影响

目的观察氢吗啡酮用于气管内插管对老年患者血流动力学和应激激素水平的影响,探讨氢吗啡酮用于老年人气管内插管的效果及可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,在全麻诱导气管内插管的老年患者90例,使用随机数字表法分为芬太尼组(F组)、0.05 mg/kg氢吗啡酮组(D组)和0.08 mg/kg氢吗啡酮组(G组),每组30例。麻醉诱导前各组均输注乳酸林格液8 mL/kg,静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg。F组给予芬太尼5μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,诱导插管;D组给予氢吗啡酮0.05 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导插管;G组给予氢吗啡酮0.08 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导插管。监测并记录麻醉前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)5个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_2)。于T0、T1、T2、T3、T4时采静脉血,并应用高效液相色谱分析法测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。各组使用微泵输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。结果 F组和D组的HR在T1、T2、T3和T4时明显高于T0(P<0.05),G组的HR仅在T2、T3时明显高于T0(P<0.05),G组的HR在T1、T2、T3和T4时明显低于F组和D组(P<0.05),F组与D组的HR在T1、T2、T3和T4时比较差异无统计学意义(P>0.05)。F组和D组的SBP、DBP在T1、T2、T3和T4时明显高于T0(P<0.05),G组的SBP、DBP在T0、T1、T2、T3和T4时差异无统计学意义(P>0.05),G组的SBP、DBP在T1、T2、T3和T4时明显低于F组和D组(P<0.05),同一时间点的F组与D组的SBP,DBP组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,F组和D组的E和NE在T1、T2、T3和T4时均显著升高(P<0.05);与T0时比较,G组的E和NE在T1、T2、和T3时显著升高(P<0.05)。G组的E和NE在T1、T2、T3和T4时明显低于F组和D组(P<0.05)。同一时间点的F组和D组的E和NE在T1、T2、T3和T4时差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射氢吗啡酮0.08 mg/kg可有效抑制老年患者气管插管造成的应激反应,效果良好,安全可靠。

不同剂量氢吗啡酮用于全身麻醉诱导对患者血流动力学和应激水平的影响

目的观察不同剂量氢吗啡酮对全身麻醉诱导气管内插管患者血流动力学的影响,探讨氢吗啡酮用于气管内插管的可行性。方法选取ASAⅠ、Ⅱ级,全身麻醉诱导气管内插管的患者80例,采用随机数表法分为A、B、C、D 4组,每组20例。每组麻醉诱导前均输注乳酸林格液8.0 ml/kg、静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg。A组给予芬太尼5.0μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg诱导;B组给予氢吗啡酮0.04 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg诱导;C组给予氢吗啡酮0.06 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg诱导;D组给予氢吗啡酮0.08 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg诱导。记录麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)5个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)。应用高效液相色谱分析法检测T0、T1、T2、T3、T4时的静脉血血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平。4组使用微泵输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。结果各组内的HR在T1、T2、T3时高于T0(P<0.05)。A组内的HR在T4时高于T0(P<0.05);D组的HR在T1、T2、T3、T4时低于A、B、C 3组(P<0.05);A、B、C 3组内的SBP、DBP在T1、T2、T3时高于T0(P<0.05),D组的SBP、DBP在T1、T2、T3、T4时低于A、B、C 3组(P<0.05);A、B、C、D 4组的E、NE、DA在T1、T2、T3、T4时与T0时比较,均升高(P<0.05)。D组的E、NE、DA在T1、T2、T3、T4时低于A、B、C 3组(P<0.05)。A、B、C 3组内的E、NE、DA在T1、T2、T3、T4时无差异(P>0.05)。结论全身麻醉诱导时静脉注射氢吗啡酮0.08 mg/kg可有效抑制患者气管插管造成的应激反应,获得稳定的血流动力学。