药师参与新生儿保健联合出院随访门诊的药学监护

虽然近年来我国出生人口呈下降趋势,但是存活率和救治意愿却有所上升。北京儿童医院作为国家儿童医学中心,转运并收治了许多附近地区的高危新生儿。随着辅助生殖技术、围产医学的发展及新生儿重症监护技术的提高,高危儿比例呈逐年上升趋势。

新生儿社区获得性呼吸道感染诊疗路径单中心实践研究

目的分析新生儿社区获得性呼吸道感染的临床特点及诊疗,探讨抗感染治疗在单中心的规范应用及感染控制效果。方法2014年1月-2015年12月期间本中心收诊住院的所有社区获得性呼吸道感染的新生儿,回顾性分析其临床特点、病原学特征及诊疗过程,对诊疗选择和诊疗效果进行评价研究。结果49例患儿中,呼吸道病毒感染的检出率为59.2%(29/49),病毒感染中呼吸道合胞病毒占80.7%(21/26);呼吸道细菌感染的检出率为18.4%(9/49),呼吸道病毒合并细菌感染检出率4.1%(2/49)。病毒感染组与细菌感染组患儿相比,具有较高的阳性接触史(76.9%比30.0%,P<0.05),出现发热症状的比例较少(23.1%比60.0%,P=0.053)。所有患儿治疗用抗生素的使用率为26.5%,病毒感染组和细菌感染组的治疗用抗生素使用率差异显著(0比100%,P<0.05)。两组患儿NICU收治率无明显差异(11.5%比20.0%,P>0.05),均好转或治愈出院,7 d内再入院率均为0。所有呼吸道病毒感染患儿院内接受呼吸道隔离,院内呼吸道病毒感染率为0。结论新生儿社区获得性肺炎的标准化临床管理方案的实施能够有效对不同病原体感染的患儿进行鉴别诊断和精细化诊疗,减低抗生素的应用比例和时间,规范抗生素的使用;以全院和病区感染控制监测结果为依据的抗生素选择,明确的抗生素引入和撤退标准,准确及时的病原体检测,社区呼吸道接触病史和新生儿病房的呼吸道疾病感染控制是新生儿社区获得性呼吸道感染诊疗的重要环节。

不同维生素A营养状态下血清视黄醇水平与机体抗氧化能力的相关分析

目的:通过检测不同维生素A(VA)状态对大鼠血清视黄醇水平与抗氧化能力的影响,分析两者之间的相关性,探讨体内重要的VA代谢中间产物视黄醇与机体脂质过氧化及抗氧化系统之间的关系.方法:9只健康雌性W istar大鼠随机分为正常对照组、VA缺乏组(VAD)和VA补充组(VAS),从交配前3 wk开始分别饲予VA缺乏饲料(含视黄醇400 U/kg)和正常饲料(含视黄醇6500 U/kg).正常对照组和VAD组仔鼠断乳后,继续饲予与其母鼠相同的饲料至生后8wk;VAS组仔鼠在出生0 d开始补充.高效液相技术检测血清视黄醇浓度,试剂盒检测血清抗氧化酶及产物超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及脂质过氧化物和丙二醛(MDA)水平.结果:VAD组仔鼠血清视黄醇浓度低于正常对照组和VAS组(P<0.05),VAS组血清视黄醇浓度与正常对照组无差异(P<0.05).与正常对照组相比,VAD组仔鼠血清抗氧化酶SOD和GSH-Px水平降低,而MDA水平升高,VAS组可观察到抗氧化酶SOD,GSH-Px和脂质过氧化物MDA水平恢复到正常对照组水平.血清中视黄醇水平与抗氧化酶SOD活性呈正相关(r=0.4574);血清中视黄醇水平与脂质过氧化产物MDA呈负相关(r=-0.4870);血清抗氧化酶GSH-Px活性与视黄醇水平无相关.结论:血清中视黄醇水平与抗氧化酶SOD活性、脂质过氧化物MDA水平密切相关,提示VA营养状态能够通过调节抗氧化酶活性和脂质过氧化反应而影响机体的抗氧化系统.

双歧杆菌对肠上皮细胞生长和白介素-8分泌功能的影响

目的探讨双歧杆菌对人肠上皮细胞株HT29生长及其IL-8分泌水平的影响。方法HT29细胞在96孔板上生长24 h后分为正常细胞对照组、高剂量双歧杆菌共培养组(细菌终浓度为1×1010CFU/ml)、低剂量双歧杆菌共培养组(细菌终浓度为1×106CFU/ml)、轮状病毒感染对照组,分别加入不同剂量双歧杆菌和感染轮状病毒共培养,继续培养24 h,光镜下观察细胞生长状态,MTT比色法检测细胞活性情况,ELISA检测细胞培养上清中IL-8表达水平。结果光镜下观察到双歧杆菌与HT29细胞共培养后细胞形态无明显改变,共培养24 h后MTT检测双歧杆菌对HT29细胞增殖和调亡无明显影响,但轮状病毒感染对照组细胞病变脱落,活细胞数量明显减少。共培养6 h,其余3组细胞培养上清中IL-8分泌较正常细胞对照组增加(P<0.05),高剂量双歧杆菌组增加较低剂量双歧杆菌组差异有显著性(P<0.05),但两个剂量组均明显低于轮状病毒感染阳性对照组的IL-8分泌增加水平(P<0.05);感染后24 h,细胞培养上清中IL-8分泌水平高于正常细胞对照组(P<0.05),但高、低剂量双歧杆菌组之间差异无显著性(P>0.05),两个剂量组IL-8分泌增加水平均明显低于轮状病毒感染阳性对照组(P<0.01)。结论两歧双歧杆菌共培养不影响HT29细胞的生长,双歧杆菌能够促进HT29细胞分泌细胞因子IL-8,但明显低于致病微生物刺激引起的细胞因子分泌水平改变,这种促进作用无时间—剂量依赖关系,提示双歧杆菌与肠道内致病微生物对肠道免疫功能的影响不同,双歧杆菌促进肠上皮细胞分泌IL-8可能与其参与的肠道黏膜免疫系统发育成熟相关。

双歧杆菌对轮状病毒感染肠上皮细胞IL-8和TNF-α分泌的影响

目的:探讨双歧杆菌对轮状病毒(RV)体外感染肠上皮细胞株HT29过程中IL-8,TNF-α分泌水平的影响.方法:按照不同的干扰措施将细胞分为正常细胞对照、RV感染、低剂量双歧杆菌干预、高剂量双歧杆菌干预4组.光镜下观察细胞病变,ELISA检测感染后6,24h细胞培养上清中IL-8,TNF-α的表达水平.结果:HT29细胞感染RV后6h,细胞培养上清中IL-8分泌较正常细胞对照增加(P<0.01),而TNF-α分泌量无显著变化(P>0.05);感染后24h,两者分泌量皆显著增高(P<0.05),细胞发生显著病变,高、低剂量双歧杆菌干预细胞均较RV感染细胞病变程度轻.干预细胞与RV感染细胞比较,6h时IL-8,TNF-α分泌量都未出现明显变化(P>0.05),24h时,高、低剂量干预细胞的IL-8,TNF-α分泌水平皆较RV感染细胞明显降低(P<0.05),两种剂量组间无显著差别(P>0.05).结论:RV感染诱导肠上皮细胞株HT29大量分泌致炎性细胞因子IL-8,TNF-α,双歧杆菌能够显著抑制该刺激分泌作用,减轻细胞病变程度,提示这种抑制作用可能参与双歧杆菌抗RV感染的机制.

新生儿脐部定植菌群特征分析

目的研究不同时期新生儿脐部细菌定植的分布特点,探讨脐部细菌定植与侵入性感染发生的可能联系。方法采用横断面整群抽样调查研究方法,对143例患儿的脐部残端拭子和血培养结果及临床资料进行回顾性分析。结果 143例患儿的脐部残端拭子培养有83.9%可见细菌生长,脐部细菌的定植率随着出生后时间的延长逐渐增高,出生后24 h内的定植率与24 h后的定植率有明显差异(P<0.05)。两组常见的定植菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,早期新生儿组(≤7 d)更易发生肠球菌、肺炎克雷伯菌、草绿色链球菌和无乳链球菌的定植。76例患儿同时进行了脐部拭子和血培养,发生血行侵入性感染的病例均来自早期新生儿组。结论新生儿脐部细菌定植大多在出生后24 h内完成。早期新生儿和晚期新生儿脐部皮肤优势定植细菌差异不大,但早期新生儿部分次优势菌定植可能导致侵入致病。早期新生儿脐部细菌定植发生血行侵入性感染机会大于晚期新生儿,无乳链球菌等特殊菌群血行感染率较高。

疫情期间居家隔离与婴儿神经心理发育相关性研究

目的调查研究疫情期间居家隔离对0~1岁婴儿神经心理运动发育的影响。方法回顾性分析北京儿童医院保健中心体检门诊进行儿童保健的0~1岁婴儿的神经心理发育筛查数据,研究组抽取2020年4月1日至2020年8月30日就诊对象622例,对照组抽取2019年4月1日至2019年8月30日就诊对象569例。采用独立样本t检验对两组婴儿的大运动、精细运动、适应能力、语言、社交行为进行比较分析。结果研究组和对照组的各能区得分均值除大运动无明显差异外(P=0.323),精细动作、适应性、语言能力、社交行为得分均有差异(P<0.05),其中精细动作均值上升,适应性、语言能力、社交行为均值下降,平均分均值下降。研究组和对照组大运动发育异常的发生率无显著差异(136/622,21.9%vs0.125/569,21.8%,P=0.966),社交行为发育异常的发生率无显著差异(95/622,15.3%vs0.81/569,14.2%,P=0.647)。研究组精细动作发育异常发生率显著低于对照组(91/622,14.6%vs 0.112/569,19.9%,P<0.05),适应能力发育异常发生率显著高于对照组(152/622,24.4%vs 0.89/569,15.6%,P<0.05),语言发育异常发生率显著高于对照组(134/622,21.5%vs 0.75/569,13.2%,P<0.05)。结论疫情居家隔离对婴儿神经心理运动发育的影响主要在适应性、语言发育能区,要关注婴儿的社交行为,注意减轻居家的不利因素,重视家庭养育指导和干预随访。

低剂量维生素A及多种微量营养素佐治新生儿肺炎随机双盲对照研究

目的探讨临床常规应用低剂量维生素A(VA)、维生素E(VE)、锌(Zn)、硒(Se)对新生儿肺炎的佐治效果,了解相关生化、免疫指标的水平变化及对临床效果的影响。方法纳入新生儿肺炎患儿150例分为3组,实收111例。VA组口服低剂量VA,复合营养组口服低剂量VA、VE、Zn、Se,安慰组口服生理盐水。分别收集患儿背景资料和在入院时、干预7 d后静脉血3 ml,采用高效液相色谱法(HPLC)测VA、酶联免疫法(ELISA)测视黄醇结合蛋白(RBP)、免疫比浊法测IgM、硫代巴比妥酸比色法测丙二醛(MDA)。结果肺炎极期患儿严重VAD达13.8%,VAD达26.2%,边缘型VAD达36.9%,各型VAD合计76.9%。营养干预2组症状持续时间均短于安慰剂组(P<0.01);干预前后比较:血清VA在营养干预2组均显著升高(P<0.01),安慰剂组无明显变化(P>0.05);血清RBP在营养干预2组前后无差异(P>0.05),安慰剂组RBP显著升高(P<0.01);血清IgM、MDA营养2组显著降低(P<0.05),安慰剂组无明显变化(P>0.05);症状持续时间和实验室指标变化在营养干预2组间无差异(P>0.05)。结论新生儿肺炎患儿在患肺炎时多种营养素的缺乏比较广泛,临床给予低剂量多种营养素干预可有效减少症状持续时间,并能有效改善患儿营养水平和抗氧化功能;使用安全、简便易行,有较好的临床应用前景。

两例新发SATB2基因突变致语言障碍的临床表型特征并文献复习

目的探讨SATB2基因突变导致语言障碍的临床特征和诊治方法。方法分析2019~2020年确诊的2例SATB2相关综合征(SATB2-associated syndrome,SAS)患者的临床资料,总结其语言障碍的临床表型特点和诊疗进展,并复习文献。结果两例患儿均为男性,临床表现主要为全面发育迟缓、牙列不齐和口语表达障碍,其中患儿2伴有先天性腭裂。基因检测结果显示,患儿1检测到SATB2基因新生杂合移码突变(c.1259dupA,p.N420Kfs*17);患儿2检测到SATB2基因新生杂合错义突变(c.169G>A,p.G57S)。两个基因突变位点均为既往未曾报道过的新变异位点。结合患儿临床表现及分子遗传检测结果,2例患儿均诊断为SAS。回顾性分析国内外文献报道,86例SAS患者(包括本文报道的2例)均表现为接受性语言障碍和表达性语言障碍,91.7%的患者有牙列发育异常,36.0%的患者有腭裂。SAS患者大多是非语言交流者(66.3%),具有口语交流能力的个体65.4%表现出言语失用的特征。94.9%的SAS患者使用手势替代沟通,并且伴有喂养问题(73.2%)、进食吞咽困难(72.9%)和流涎(60.0%)等口腔功能障碍。结论SATB2基因突变导致不同程度的语言障碍,常伴有口腔发育异常,以言语受限和语言障碍为主的全面发育迟缓是SAS的早期识别症状。临床上需要根据SAS患者口腔功能和语言-言语障碍表型特征制定整体的临床干预和语言康复措施。

父母依从度对语言发育迟缓儿童康复效果的影响

目目的的探讨父母对康复干预的重视和依从程度等因素对语言发育迟缓儿童康复效果的影响。方法 选取2019年6月∽2020年6月重庆佑佑宝贝妇儿医院诊断为语言发育迟缓并在早期发育康复中心进行语言康复训练的儿童67例,根据家庭的依从性分为高度依从组和低度依从组,对比两组儿童康复干预前后的语言发育水平和康复干预计划达标率。结果 两组儿童在普通话听力理解和表达能力标准化评估(diagnostic receptive and expressive assessment of mandarin,DREAM)中的整体语言(83.80±26.83 vs 58.06±42.28)、听力理解(102.14±18.56 vs 92.00±15.90)、语言表达得分(82.17±30.39 vs64.91±31.60),均呈显著差异(P<0.05);两组儿童的父母是否配合参与训练的实际达标情况:实际达标率100%(31.43%vs12.50%),实际达标率80%∽90%(45.71%vs25.00%)。康复训练前后,高度依从组患儿语言整体水平、语言理解、语言表达、句法得分增长和康复有效率显著高于低度依从组(P<0.05)。结论 父母对儿童语言发育迟缓的支持程度和执行康复计划的持续度与依从度,正面影响语言发育迟缓儿童语言康复干预效果。

海马细胞胞浆RARα表达对大鼠学习记忆功能的影响

目的探讨海马细胞胞浆视黄酸受体(retinoic acid receptor,RAR)α蛋白表达对大鼠空间学习记忆功能的影响。方法 SD大鼠采用完全随机化分组方法分为Morris水迷宫(Morris water maze,MWM)训练组(n=6)和未训练组(n=6),检测海马组织RARα和GluR1表达水平。分别将AAV-control sh RNA和AAV-RARαsh RNAs海马定位注射SD大鼠后,检测其学习记忆功能及海马组织RARα和GluR1表达水平变化。体外利用神经生长因子(neuron growth factor,NGF)诱导PC12细胞成熟分化,检测RARα和GluR1表达水平、胞内钙活性及静息膜电位。结果水迷宫训练组大鼠海马组织RARα和GluR1总蛋白和胞浆蛋白表达水平均较未训练组显著增加(P<0.01)。海马定位注射2周后,Morris水迷宫检测发现AAV-RARαsh RNAs组大鼠学习记忆功能较对照组明显减弱(P<0.05),同时海马RARα和GluR1总蛋白和胞浆蛋白表达水平也明显下降(P<0.01)。经NGF诱导后的PC12细胞静息膜电位更接近于神经元静息膜电位(P<0.01),RARα和GluR1总蛋白和胞浆蛋白表达水平较对照组明显增高(P<0.01),胞内钙活性明显增强(P<0.05)。结论海马细胞胞浆RARα蛋白表达与学习记忆能力呈正相关,在调节突触可塑性中发挥重要作用。

全反式视黄酸通过RARα抑制缺氧缺糖引起的原代神经元凋亡

目的 :探讨全反式视黄酸(all-trans retinoic acid,ATRA)是否能够抑制缺氧缺糖损伤(oxygen and glucose-deprivation,OGD)诱导的原代神经元凋亡。方法 :采用原代神经元作为研究对象,分为对照组、OGD组、OGD+ATRA组;体外分离培养原代神经元,用神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)鉴定神经元;倒置显微镜观察OGD损伤前后细胞形态变化;流式细胞技术研究OGD损伤后各组原代神经元凋亡水平;Real-time PCR检测视黄酸核受体α(retinoic acid receptor alpha,RARα)、转录生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、转录生长因子β2(transforming growth factor-β2,TGF-β2)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(cysteinyl aspartate specific proteinase,Caspase-3)mRNA表达水平;Western blot印迹检测RARα、TGF-β、Caspase-3蛋白表达水平。结果 :成功培养原代神经元;原代神经元OGD损伤后,倒置显微镜观察发现OGD组死亡的原代神经元较OGD+ATRA组明显增多,细胞更加杂乱;流式细胞计数发现OGD+ATRA组(26.11±2.96)%细胞凋亡率较OGD组(52.14±5.23)%明显降低(P=0.025);OGD+ATRA组RARαmRNA表达水平(1.52±0.43)和蛋白表达水平(0.22±0.02)较OGD组的m RNA表达水平(0.49±013)和蛋白表达水平(0.10±0.02)均明显增高(P=0.006,P=0.005),而OGD+ATRA组TGF-β1、TGF-β2 m RNA表达水平(0.45±0.10,0.41±0.08)分别较OGD组(0.81±0.15,0.98±0.15)明显降低(P=0.034,P=0.018),而且OGD+ATRA组TGF-β、Caspase-3蛋白表达水平(0.22±0.04,0.18±0.03)分别较OGD组(0.39±0.05,0.47±0.06)也明显降低(P=0.016,P=0.002),OGD+ATRA组(1.08±0.49)与OGD组(1.00±0.15)Caspase-3 m RNA表达水平无明显差异(P=0.148)。结论 :ATRA可以激活其受体RARα进而下调TGF-β,抑制凋亡因子Caspase-3的表达,最终抑制OGD损伤引起的原代神经元凋亡。

新型冠状病毒肺炎疫情期间哺乳期产妇心理和生活状态调查

目的调查分析新型冠状病毒流行期间哺乳期产妇的心理状态,分析其影响因素,为采取心理支持及鼓励母乳喂养提供依据。方法选取疫情期间(2020年1月23日至7月31日)在北京市居家且正在进行母乳喂养的产妇为研究对象,问卷调查产妇一般情况、婴儿喂养情况、心理状态、生活情况四个方面,运用描述性分析和Logistic回归模型进行统计分析。结果共2 223名产妇参与了本次调查,产妇平均年龄31.5岁,婴儿平均月龄8.2个月,超过60%的产妇在疫情期间选择了"完全没有"各类消极情绪;14.5%的产妇认为完全无法从容面对疫情,产妇感觉可以从容面对疫情与婴儿月龄、来自丈夫和医院方面的喂养支持有关,其OR值及95%CI分别为0.88(0.76~0.91)、1.36(1.14~1.63)、1.24(1.01~1.82),均P<0.05;9.4%的产妇对疫情感到担忧,该变量与婴儿月龄、母亲受教育年限、母乳喂养论坛/微信群交流有关,其OR值及95%CI分别为1.34(1.13~1.81)、1.23(1.07~1.41)、2.49(1.22~5.08),均P<0.05。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间,多数哺乳期产妇未出现明显心理健康问题;母亲是否对疫情感到担忧与其受教育程度及婴儿月龄正相关,疫情期间获得丈夫和医院喂养支持的产妇更能够从容应对疫情。

新生儿大脑后动脉缺血性脑卒中临床-影像分析

新生儿脑卒中是围产期由于各种原因导致脑部血管供血障碍引起相应供血区的脑损害,可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,国内外研究均显示新生儿脑卒中原因以缺血性为主.随着影像学的发展,近年来对新生儿常见的大脑中动脉缺血性脑卒中关注较多,而关于大脑后动脉缺血性脑卒中研究较少.现回顾性分析1例新生儿可逆性大脑后动脉卒中的临床和影像学特点,并结合文献分析。

不同新生儿出生体重标准曲线的应用比较

目的比较不同新生儿出生体重标准曲线在临床实际应用中的差别,为合理选择新生儿出生体重评价标准提供参考依据。方法采用横断面回顾性调查研究,整群抽样2014年1月1日—2016年8月31日期间在香港大学深圳医院产科出生且符合纳入标准的单胎活产新生儿,共计8587例,其中男婴4466例(52%),女婴4121例(48%),分别用国内外四种常用新生儿生长曲线评价不同胎龄新生儿的出生体重,比较分析评价结果。结果不同胎龄段男婴和女婴的出生体重平均值与中国2015曲线和INTERGROWTH-21^(ST)曲线P50参考值趋势一致。中国1988曲线各胎龄男婴和女婴小于胎龄儿(SGA)的检出率偏低,均低于5%,胎龄越小检出率越低,而大于胎龄儿(LGA)的检出率明显增高,均显著高于10%;2013 Fenton曲线39周后SGA的检出率偏高,胎龄越大检出率越高,男婴尤其显著,所有胎龄LGA的检出率均低于5%;中国2015曲线各年龄阶段男婴和女婴的SGA和LGA的检出率约在5%~10%;INTERGROWTH-21^(ST)曲线除41周男婴外,SGA的检出率均低于5%,LGA检出率约在6%~14%的范围。结论采用中国2015曲线评价本研究中新生儿群体出生体重更为合适,符合目标人群的出生体重分布特点。

Griffiths发育评估量表与Gesell发育诊断量表在细菌性脑膜炎婴儿发育评估中的一致性研究

目的探讨Griffiths发育评估量表——中文版(Griffiths mental development scales-Chinese version,GDS-C)与Gesell发育诊断量表(Gesell developmental schedules,简称Gesell量表)在细菌性脑膜炎婴儿发育评估中的一致性。方法选取2018年9月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院保健中心进行出院后发育监测的细菌性脑膜炎患儿41例,分别进行GDS-C与Gesell量表评估,将GDS-C各领域分别与Gesell量表相应能区进行分析比较,评估其一致性。结果GDS-C量表各领域所得百分数值与Gesell量表各能区发育商的相关性分析表明,各组间相关系数高而显著,r值分别为0.945、0.922、0.851、0.924和0.842,差异有统计学意义(P<0.01);两种量表所测各领域智龄结果表明,GDS-C在D(精细动作)和E(适应性)领域所测得智龄高于Gesell量表[(5.98±2.53)个月比(5.76±2.50)个月,(6.02±2.52)个月比(5.87±2.50)个月],差异有统计学意义(P<0.05),其余各个领域的差异无统计学意义;两量表智龄差值的绝对值≤0.5个月的比例在各领域不同,A(运动)为85.4%(35/41),B(个人-社交)为78.0%(32/41),C(语言)为78.0%(32/41),D(精细动作)为63.4%(26/41),E(适应性)为85.4%(35/41);两量表智龄差值的绝对值≤1.0个月的比例达90.2%~100.0%;两量表在A~E各领域诊断迟缓的Kappa值分别为0.851、0.688、0.796、0.678和0.775(P均<0.01),提示两种测试工具在A、C和E领域一致性较好,在B和D领域的一致性一般。结论GDS-C与Gesell量表在细菌性脑膜炎患儿发育评估中有较好的一致性,值得临床推广。

专科护士主导的全流程管理在语言门诊规范化建设中的应用研究

目的探讨专科护士为主导的全流程管理在语言门诊规范化建设中的促进作用。方法采用非随机抽样方式选取2019年6-12月重庆佑佑宝贝妇儿医院语言门诊就诊患儿44例作为对照组,同时选取2020年1-7月就诊患儿31例作为干预组。对照组采用常规流程就诊模式,干预组采用专科护士主导的全流程管理模式。比较2组检查和测评时间、首诊到康复治疗时间,以及对语言门诊就诊流程的满意率。结果2组检查和测评时间、首诊到康复治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组就诊流程满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在语言门诊实施以专科护士为主导的全流程管理,能缩短患儿完成检查和测评的时间,加速首诊到康复治疗的进程,提升诊疗效率,提高患儿及家属满意率,从而促进语言门诊规范化管理。

婴儿体位性颅型异常的早期筛查及保健护理

目的 建立婴儿体位性颅型异常早期筛查和分级管理的儿童保健护理模式。方法 按照研究纳入标准和排除标准,选取2019年2月至2020年3月在儿童保健门诊常规查体的健康婴儿作为横断面回顾性研究。接受培训的保健护士对初筛高风险婴儿按流程转诊,所有转诊婴儿接受美国SmartSoc3D光学扫描数据采集系统,获取婴儿头部形状的全面数据,并根据美国儿科指南CHOA分级参考标准做出诊断和分度。统计方法以计数资料计算例数和构成比[例数(%)]。结果 保健护士共筛出591例颅型异常高风险婴儿,诊断颅型异常婴儿346例,占比58.54%,异常筛查比例最高在0~4月龄,占60.96%,分型以斜头和短头为主,87.86%为轻度,6.07%为中、重度颅型异常。58.09%纳入一级管理,23.12%纳入二级管理,18.79%纳入三级管理。结论 保健护士对婴儿体位性颅型异常早期筛查具有较好的可靠性,有利于在不增加医患负担的情况下提高早期识别率,建立婴儿体位性颅型异常早期筛查和分级管理的保健护理模式可以提高婴儿体位性颅型异常的预后。

注意缺陷多动障碍儿童的脑网络特点

脑网络异常被认为是注意缺陷/多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的潜在神经生物学机制。目前,借助功能性核磁共振技术、功能性近红外光谱技术等无创脑功能神经影像技术,ADHD儿童脑功能特点和脑功能网络机制的研究已取得显著进展。本研究综述了ADHD儿童脑功能网络多模态研究的最新成果。在脑网络的结构特征上,ADHD儿童在默认网络、突显网络、中央控制网络的核心节点以及皮质下核团上存在脑灰质特征异常(例如额叶、扣带回皮层更薄,杏仁核、尾状核灰质体积更小),也存在白质纤维束连接发育异常。在静息态下的脑功能网络特征上,ADHD儿童表现出各网络间功能整合的非典型发展,并且与不良的ADHD症状表现有关联。在突显网络和默认网络相关区域,与正常发育儿童相比,ADHD儿童脑结构与静息态下脑功能耦合更强。在执行控制任务中,无论功能性核磁共振技术还是近红外技术,均发现ADHD儿童右侧额叶激活不足的情况稳定存在。ADHD儿童在需要执行功能参与的任务中出现默认网络与中央控制网络相关脑区活动异常,并且不同临床行为表现分型的ADHD儿童在脑网络组织模式上表现出稳定可辨识的特征。

美国儿科学会最新先天性甲状腺功能低下新生儿筛查和治疗标准

先天性甲状腺功能低下症是由于先天性因素引起甲状腺素合成障碍、分泌减少,而导致患儿生长障碍,智力发育落后的疾病。其发病率居先天性代谢异常疾病的首位。该病早期治疗预后较好,延迟治疗则可出现不可逆性脑损害,值得有关临床医师高度重视。2005年美国健康与人类服务部公布新生儿疾病筛查指南,将先天性甲状腺功能低下症作为29种首要筛查疾病之一。因此,临床医师有必要掌握该病的新生儿筛查原则,分析筛查结果,及时诊断和制定合适的治疗方案。