实行以市场需求为导向的医院经营管理

介绍医院改革的具体做法。实施了人才强院战略;构建多维动力激励机制战略;人本管理战略;医院营销策略;质量取胜策略;品牌优势策略;信息化工程和加强医院文化建设等,使医院得到快速发展。

颅内血管疾病经介入治疗后的临床随访

目的 探讨介入治疗后颅内血管疾病的长期疗效及随访方法。方法 回顾分析 12 8例颅内血管病变栓塞治疗后长期临床随访资料。 4 6例动脉瘤应用弹簧圈致密栓塞 ;6 8例动静脉畸形应用NBCA栓塞 ,其中 4 0例结合手术或放射治疗 ;14例外伤性颈动脉海绵窦瘘 (CCF)应用球囊栓塞。术后均行临床和影像学随访 ,后者包括术后6～ 2 4个月的CT或MR检查 ,以及必要的脑血管造影复查。随访期 6～ 36个月。分析影响疗效的因素。结果 动脉瘤栓塞后 4 4例 (95 7%)痊愈 ;M2 段及C2 段动脉瘤瘤颈复发各 1例 ,经再行介入术改善瘤颈血流动力学后 ,9个月造影复查无复发。动静脉畸形栓塞后临床症状明显改善 ,仅 1例 (1 5 %)造影显示复发 ,予 2次放射治疗。CCF栓塞后症状完全消失 ,未见复发。结论 介入治疗上述血管性疾病疗效满意 ,预后良好。致密填塞动脉瘤和改善瘤颈血流动力可减少其复发或破裂 ;动静脉畸形栓塞后采取综合治疗疗效确切 ;两者随访应结合临床症状和造影复查。外伤性CCF随访以临床症状为主。

颅脑损伤并发深部真菌感染的临床分析

为了减少颅脑损伤患者医院感染的发生率,提高治愈率我们对89例合并深部真菌感染的原因及防治措施进行了分析、讨论.

高位颈段脊髓肿瘤显微手术切除体会

目的 :探讨高位颈段肿瘤的特点及显微手术切除方法。方法 :对经显微镜下手术及病理证实的 15例高位颈段肿瘤进行回顾性分析。结果 :15例高位颈段肿瘤全切 13例 ,部分切除 2例 ,无一例死亡。结论 :高位颈段肿瘤手术危险性大 ,显微镜下分块切除对周围脊髓组织影响小 ,术中生命体征平稳 ,术后恢复较快。术中寻找肿瘤应仔细 。

基底动脉瘤的诊断和治疗

在颅内动脉瘤中,基底动脉瘤的治疗比较困难。随着影像诊断、显微外科和血管内治疗技术的不断发展,基底动脉瘤的治疗效果明显改善。基底动脉瘤需要根据患者情况、动脉瘤血管影像特点,采取有效的外科手术治疗或血管内治疗。

关于电子病案法律价值有关问题的探讨

阐述了电子病案法律价值的影响因素;提出体现EMR法律价值必须解决的问题,即1、解决系统的规范化管理设计问题;2、对EMR的时限管理设计;3、保留修改痕迹的设计;警示功能设计;电子签名设计。同时制定质量及安全管理制度,以较好地解决EMR法律效力和价值的问题。还探讨了未来建立基于数字证书认证中心的数字签名问题。

颅脑损伤并发视神经损伤的治疗

目的 :探讨颅脑外伤合并视神经损伤的治疗原则。方法 :回顾 17例急性脑外伤合并视神经损伤病人的临床资料 ,其中 7例手术治疗 ,10例保守治疗。结果 :7例手术病人术后视力都有不同程度恢复 ,保守治疗者中有7例视力不同程度恢复 ,3例视力无改善。结论 :对于颅脑外伤合并视神经损伤者 ,除伤后视力明显好转者可采用保守治疗外 。

脑肿瘤术后并发脑梗死7例

目的 分析脑肿瘤术后发生脑梗死可能发生的原因 ,以及诊断和治疗体会。方法 5年中 3 12例脑肿瘤手术共有 7例并发脑梗死 ,对此 7例病例进行回顾性分析。结果 7例均经CT ,MRI或DSA造影确诊。 6例内科保守治疗 ,1例手术治疗 ,出院时按GOS标准评价良好者 4例 ,中残 2例 ,死亡 1例。结论 术前检查血脂高于正常者易发生此并发症。梗死部位多数位于基底节区。DSA检查为明确梗死部位的最佳方法。术前术后预防性治疗有助于减少梗死 ,发生梗死后早期诊断治疗 。

儿童动静脉畸形病变的血管内治疗

目的 了解儿童颅内动静脉畸形(AVM)病变的血管内治疗特点。方法 回顾分析21例儿童动静脉畸形的临床表现、血管构筑学特点及治疗。结果 手术切除7例,1例不全切除后多次出血,继发颅内感染;单纯栓塞8例,栓塞加r-刀立体放射治疗5例,均治愈。结论 儿童动静脉畸形的临床表现和血管构筑学具有一定的特点,尽早行血管内栓塞治疗或栓塞后合并r-刀治疗效果满意。

颅内动脉瘤破裂后脑积水

颅内动脉瘤破裂后出现脑室血肿及严重的蛛网膜下腔出血 ,影响了脑脊液的正常循环 ,部分患者可有脑积水形成并产生临床症状 ,其发生与Hunt-Hess分级、Fisher’s分级、脑室内出血、症状性脑血管痉挛、脑脊液引流等因素密切相关。患者需要接受相应引流或分流处理。栓塞治疗后早期进行的脑室引流或分流可能更有效地改善临床症状。

后颅窝肿瘤引起三叉神经痛11例的诊治体会

目的 :探讨引起三叉神经痛的后颅窝肿瘤的诊断、治疗问题。方法 :对本院近 5 a来确诊为后颅窝肿瘤引起的症状性三叉神经痛 1 1例的临床表现、CT和 MRI特征、手术方法和治疗效果等进行回顾性分析。结果 :1 1例患者经手术治疗 ,三叉神经痛症状消失 ,无发生严重并发症。结论 :对于症状不典型、发作时间长的三叉神经痛患者应尽早行 MRI检查 ,以便早期发现肿瘤 ,早期手术 ,降低手术风险、提高肿瘤全切除率。

后颅窝肿瘤引起的三叉神经痛11例分析

目的:报道11例后颅窝肿瘤引起的三叉神经痛病例,探讨相关的诊断、治疗上的问题。方法:回顾5年来经MRI确诊的住院病人,参考文献,总结诊治经验。结果:11例患者经手术治疗,三叉神经痛症状消失,无发生严重并发症。结论:对于症状不典型、发作时间长的三叉神经痛患者应尽早行MRI检查以便早期发现肿瘤,降低手术风险、提高肿瘤全切除率。

脑内动静脉畸形的治疗体会

目的 :提高脑内动静脉畸形 (AVM)的治疗水平。方法 :对经手术或数字或减影血管造影检查 (DSA)、病理证实的 32例 AVM的治疗进行回顾性分析。结果 :12例择期手术切除 (包括栓塞后手术 5例 ) ,10例急诊手术切除 AVM及清除血肿 ,6例经栓塞加г-刀或 X-刀治疗 ,2例经单纯г-刀或 X-刀治疗 ,保守治疗 2例。 32例中 2 2例完全恢复工作能力 ,6例部分恢复工作能力 ,2例遗有部分肢体功能障碍 ,2例死亡。结论 :对于不同部位、不同大小的 AVM,可分别采用栓塞加放疗、栓塞加手术治疗 ;而急性血肿者 ,为挽救患者生命多在清除血肿的同时切除 AVM。

加强临床教学质量控制 提高医学影像教学质量

本文总结了近两年我院在临床影像系本科生的教学管理中的经验，提出建立健全的管理体制是教学质量控制的根本；切实可行的教学质量控制系统，是临床教学质量监控的核心；加强实习医师的医德教育是保证教学质量的关键；高质量的教师队伍是提高教学质量的关键。

鼻咽癌脑膜侵犯的MRI研究

目的 探讨鼻咽癌脑膜侵犯的途径、MRI表现及其病理基础。方法 搜集 2 5例鼻咽癌脑膜侵犯病例的MRI检查资料 ,全部病例经平扫加钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA)增强扫描 ,9例经手术病理结果与MRI对比分析 ,1例脑脊液细胞学检查阳性。结果 (1)鼻咽癌侵犯脑膜主要有 3条途径 :①经颅底自然骨性通道侵犯 11例 ;②经颅底骨侵犯 10例 ;③经血行转移 4例。 (2 )鼻咽癌脑膜侵犯表现为硬膜型 2 4例 ,柔脑膜型 1例。 (3)MRI表现为大片状硬脑膜增厚 ,可呈“花边状”、结节状甚至肿块形成 ,增强后有明显的对比增强。脉络膜转移 1例 ,表现为侧脑室增大 ,室管膜下结节及条片状增厚的转移灶。结论 MRI为鼻咽癌脑膜侵犯的重要检查方法 ,增强扫描对显示病灶的部位、范围有重要意义。

经单侧椎板“微孔”入路椎管内原发肿瘤的显微切除

目的 探讨椎管内原发肿瘤的微创治疗与脊柱功能保护的关系。 方法 2 4例椎管内原发肿瘤位于颈段、胸段、腰段硬膜内或硬膜外腔 ,直径为 0 9～ 3 0cm。精确定位下 ,根据肿瘤位置和大小情况 ,用磨钻磨开单侧椎板形成“微孔” ,经此入路用显微手术全切除肿瘤。 结果 经手术切除以及术后病理证实 ,神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤分别为 9例、12例、3例 ,肿瘤全切除。术后 3d均可转身运动 ,术后 1周鼓励下床 ;无需要颈托、腰围等保护。术后 3个月MR检查未见肿瘤残存或复发 ;随访 6个月CT检查未见脊柱骨性结构变形。 结论 单侧椎板“微孔”入路手术切除肿瘤彻底 ,是椎管内原发肿瘤的一种疗效较好的微创治疗方法。

手术切除延髓血管母细胞瘤1例报道

1临床资料 患者男,31岁.4月前无诱因出现头晕,伴吞咽困难、呛咳.2月前症状加重,伴言语不清.1周前头颅MRI发现"延髓血管母细胞瘤"收入.